Nazariya. Assotsiativ Jarayonning Buzilishi

Mundarija:

Video: Nazariya. Assotsiativ Jarayonning Buzilishi

Video: Nazariya. Assotsiativ Jarayonning Buzilishi
Video: Moddalar almashinuvi jarayoni. Metabolism. Метаболизм 2024, Qadam tashlamoq
Nazariya. Assotsiativ Jarayonning Buzilishi
Nazariya. Assotsiativ Jarayonning Buzilishi
Anonim

Assotsiativ jarayonning buzilishi tezligi, harakatchanligi, uyg'unligi, maqsadga muvofiqligi o'zgarishi bilan ifodalangan fikrlash tarzining bir qancha buzilishlarini o'z ichiga oladi. Quyidagi klinik hodisalar ajratiladi

Fikrlashning tezlashishi nafaqat assotsiatsiyalar paydo bo'lishining ko'pligi va tezligi, balki ularning yuzakiligi bilan ham tavsiflanadi. Bu bemorlarning suhbatning asosiy mavzusidan osonlikcha chalg'itilishiga olib keladi, nutq bir xil bo'lmaydi, "sakrash" xarakteriga aylanadi. Suhbatdoshning har qanday izohi yuzaki uyushmalarning yangi oqimini keltirib chiqaradi. Nutq bosimi qayd etiladi, bemor o'zini imkon qadar tezroq ifoda etishga intiladi, berilgan savollarga javoblarni eshitmaydi.

Manik-depressiv psixoz tashxisi qo'yilgan, ertalab shifokor bilan uchrashgan bemor uning oldiga yuguradi va suhbatni iltifot bilan boshlaydi: “Siz ajoyib ko'rinasiz, shifokor, ko'ylak to'g'ri! Doktor, men sizga yaxshi galstuk va mink shlyapa beraman. Singlim univermagda ishlaydi. Siz to'rtinchi qavatdagi Presnya do'konida bo'lganmisiz? Bilasizmi, u erda qanday qavatlar baland? Yurganimda yuragim urib ketadi. Elektrokardiogramma qila olamanmi? Yo'q! Nega sizni behuda qiynashadi? Menga tekshirish vaqti keldi. Men juda sog'lomman. Armiyada u shtanga bilan shug'ullangan. Va maktabda u ansamblda raqsga tushdi. Siz, shifokor, baletni yaxshi ko'rasizmi? Men sizga balet chiptalarini beraman! Hamma joyda aloqalarim bor ….

Haddan tashqari tezlanish sifatida belgilanadi "O'tish yaqinlashmoqda" (fuga idearum) … Bunday holda, nutq alohida qichqiriqlarga bo'linadi, ular orasidagi bog'liqlikni tushunish juda qiyin ("og'zaki okroshka"). Ammo, keyinchalik, og'riqli holat o'tganda, bemorlar ba'zida psixoz paytida ifodalashga vaqtlari bo'lmagan mantiqiy fikrlar zanjirini tiklashlari mumkin.

Fikrlashni tezlashtirish - manik sindromning xarakterli namoyon bo'lishini psixostimulyatorlarni qabul qilishda ham kuzatish mumkin.

Fikrlashni sekinlashtiring u nafaqat nutqning sekinlashish tezligida, balki paydo bo'layotgan uyushmalarning qashshoqligida ham namoyon bo'ladi. Shu sababli, nutq bir harfli bo'lib qoladi, unda batafsil ta'riflar va tushuntirishlar yo'q. Xulosa chiqarish jarayoni murakkab, shuning uchun bemorlar murakkab masalalarni tushuna olmaydilar, sanash bilan shug'ullana olmaydilar va intellektual zaiflashgandek taassurot qoldiradilar. Aksariyat hollarda fikrlashning sekinlashishi vaqtinchalik qaytariladigan alomat bo'lib xizmat qiladi va psixozni bartaraf etish bilan aqliy funktsiyalar to'liq tiklanadi. Fikrlashning sekinlashishi ruhiy tushkunlik holatida bo'lgan bemorlarda, shuningdek, ongning engil buzilishida (hayratlanarli) kuzatiladi.

Patologik puxtalik (yopishqoqlik) - aqliy zo'ravonlikning namoyon bo'lishi. Bemor puxtalik bilan gapiradi, so'zlarni chizibgina qolmay, balki aniq. Haddan tashqari tafsilotlarga moyil. Uning nutqida ahamiyatsiz tushuntirishlar, takrorlar, tasodifiy faktlar, kirish so'zlarining ko'pligi tinglovchilarga asosiy g'oyani tushunishga to'sqinlik qiladi. U doimo suhbat mavzusiga qaytsa -da, u batafsil tavsiflarga yopishib qoladi, yakuniy fikrga murakkab, chalkash tarzda kiradi ("labirint fikrlash"). Ko'pincha patologik puxtalik miyaning organik kasalliklarida, ayniqsa epilepsiya holatida kuzatiladi va kasallikning uzoq davom etishini, shuningdek, qaytarilmas shaxsiyat nuqsonining mavjudligini ko'rsatadi. Ko'p jihatdan, bu alomat intellektual buzilishlar bilan bog'liq: masalan, tafsilotlarning sababi asosiyni ikkinchi darajadan ajratish qobiliyatining yo'qolishida.

Epilepsiya bilan og'rigan bemor, oxirgi soqchilik haqida nimalarni eslaydi, shifokorning savoliga shunday javob beradi: “Xo'sh, bitta tutqanoq bor edi. Xo'sh, men u erdagi dachamdaman, ular yaxshi bog 'qazishdi. Ular aytganidek, ehtimol charchoqdan. Xo'sh, va u o'sha erda edi … Xo'sh, men tutilish haqida hech narsa bilmayman. Qarindoshlar va do'stlar aytdi. Xo'sh, ular buni aytishadi, deyishadi, hujum bo'lgan … Xo'sh, ular aytganidek, akam hali tirik edi, u ham bu erda yurak xurujidan vafot etdi … U menga tirikligini aytdi. Aytadi: "Xo'sh, men seni sudrab keldim". Bu jiyan u erda … Erkaklar meni to'shakka sudrab borishdi. Va men ongsiz holda edim ».

Deliriya bilan og'rigan bemorlarning puxtaligini assotsiativ jarayonning patologik puxtaligidan ajratish kerak. Bunday holda, tafsilotlar bemorning fikrlash tarzidagi qaytarilmas o'zgarishlarning namoyon bo'lishi emas, balki bemor uchun xayolparast g'oyaning qanchalik dolzarbligini aks ettiradi. Deliriumli bemor bu voqeaga shunchalik qiziqib ketadiki, u boshqa mavzuga o'tolmaydi, u doimo uni hayajonlantiradigan fikrlarga qaytadi, lekin u uchun ahamiyatsiz kundalik voqealarni muhokama qilganda, u qisqa va aniq javob bera oladi. va aniq. Dori -darmonlarni tayinlash og'riqli xayolparast g'oyalarning ahamiyatini kamaytirishi mumkin va shunga ko'ra, aldanib qolishning puxtaligi yo'qolishiga olib keladi.

Rezonans shuningdek, so'zma -so'zlikda namoyon bo'ladi, lekin fikrlash diqqatni yo'qotadi. Nutq murakkab mantiqiy tuzilmalar, xayoliy mavhum tushunchalar va ularning haqiqiy ma'nosini tushunmasdan tez -tez ishlatiladigan atamalarga boy. Agar sabr -toqatli shifokor vrachning savoliga iloji boricha to'liq javob berishga intilsa, u holda mulohazali bemorlar uchun suhbatdosh ularni tushungan -tushunmaganligi muhim emas. Ularni yakuniy fikr emas, balki fikrlash jarayoni qiziqtiradi. Fikrlash aniq mazmunsiz, amorf bo'lib qoladi. Oddiy kundalik masalalarni muhokama qilib, bemorlarga suhbat mavzusini to'g'ri shakllantirish, o'zlarini bezakli ifoda etish, muammolarni eng mavhum fanlar (falsafa, etika, kosmologiya, biofizika) nuqtai nazaridan ko'rib chiqish qiyin kechadi. Uzoq, samarasiz falsafiy mulohazalarga moyillik ko'pincha kulgili mavhum sevimli mashg'ulotlari (metafizik yoki falsafiy mastlik) bilan birlashtiriladi. Rezonans uzoq davom etadigan jarayon bilan shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda shakllanadi va bemorlarning fikrlash tarzidagi qaytarilmas o'zgarishlarni aks ettiradi.

Kasallikning oxirgi bosqichida, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning fikrlash maqsadga muvofiqligini buzish, nutqning buzilishida (shizofaziya) aks etishi mumkin. Bemor tomonidan ishlatiladigan uyushmalar tartibsiz va tasodifiydir. Qizig'i shundaki, bu ko'pincha to'g'ri grammatik tuzilmani saqlaydi, bu nutqda jinsi va holati bo'yicha so'zlarning aniq muvofiqlashtirilishi bilan ifodalanadi. Bemor eng muhim so'zlarni ta'kidlab, o'lchovli gapiradi. Bemorning ongi xafa emas: u shifokorning savolini eshitadi, uning ko'rsatmalarini to'g'ri bajaradi, suhbatdoshlar nutqida aytilgan assotsiatsiyalarni hisobga olgan holda javoblar tuzadi, lekin bitta fikrni to'liq shakllantira olmaydi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemor o'zi haqida shunday deydi: “Men kim bilan ishlagan bo'lsam! Men tartibli bo'la olaman va chiziq tekis bo'lib chiqadi. Bolaligida, u professor Banshchikov bilan stul yasab, aylanib yurgan. Hamma shunday o'tiribdi, men aytaman, hammasi mos keladi. Va keyin maqbarada hamma og'ir yuklarni olib ketishdi. Men tobutda yotganman, qo'llarimni shunday ushlab turaman va ularning hammasi sudraladi. Hamma aytadi: ular aytadiki, bizga xorijiy davlatlar yordam beradi, lekin men bu erda ham akusher bo'lib ishlashim mumkin. Shuncha yil men Gorkiy bog'ida tug'dim … yaxshi, o'g'il bolalar, qizlar … Biz mevalarni chiqarib, bukamiz. Oshpazlarning qilgan ishlari ham zarur, chunki ilm -fan taraqqiyotning eng buyuk yo'lidir ….

Muvofiqlik (nomutanosiblik) - butun fikrlash jarayonining qo'pol parchalanishining namoyon bo'lishi. Muvofiqlik bilan nutqning grammatik tuzilishi buziladi, to'liq iboralar yo'q, siz faqat iboralar, iboralar va ma'nosiz tovushlarning alohida qismlarini eshitasiz. Nutqning nomuvofiqligi odatda ongning og'ir buzilishi - amentiya fonida yuzaga keladi. Shu bilan birga, bemor aloqa qila olmaydi, unga aytilgan nutqni eshitmaydi va tushunmaydi.

Fikrlash buzilishining ko'rinishi fikrlar, iboralar yoki alohida so'zlarning takrorlanishi bilan ifodalanadigan nutq stereotiplari bo'lishi mumkin. Nutq stereotiplariga qaysarlik, verbigeratsiya va tik turish kiradi.

Qat'iylik ko'pincha miyada qon aylanishining buzilishi natijasida kelib chiqadigan demensiyada, miyada yoshga bog'liq bo'lgan atrofik jarayonlarda uchraydi. Shu bilan birga, aql buzilganligi sababli, bemorlar keyingi savolni tushuna olmaydilar va javob berish o'rniga, avval aytilganlarni takrorlaydilar.

Altsgeymer kasalligi tashxisi qo'yilgan bemor, shifokorning talabiga binoan, biroz kechikib, lekin to'g'ri tartibda yil oylarini nomlaydi. Doktorning barmoqlar nomini berish haqidagi iltimosini bajarib, u qo'lini ko'rsatib, ro'yxat qiladi: "Yanvar … Fevral … Mart … Aprel …".

Verbigeration faqat shartli ravishda ularni fikrlash buzilishlariga kiritish mumkin, chunki ular ko'p jihatdan zo'ravon motorli harakatlarga o'xshaydi.

Bemorlar stereotipik, ritmik, ba'zida qofiyada individual so'zlarni, ba'zida ma'nosiz tovushlarning kombinatsiyasini takrorlaydilar. Ko'pincha bu alomat ritmik harakatlar bilan birga keladi: bemorlar chayqaladilar, boshlarini silkitadilar, barmoqlarini silkitadilar va shu bilan birga takrorlaydilar: "Men yolg'on gapiraman, yolg'on gapiraman … o'rtasida, o'rtasida, …, men, men, men, men, Men, men, men … ". Verbigeratsiyalar ko'pincha shizofreniyaga xos bo'lgan katatonik yoki gebefrenik sindromlarning bir qismidir.

Turg'un inqiloblar - bu stereotipli iboralar, shunga o'xshash fikrlar, bemor suhbat davomida bir necha bor qaytadi. Turish burilishlarining paydo bo'lishi aqlning pasayishi, fikrlashning vayron bo'lishi belgisidir. Turg'un burilishlar epileptik demensiyada juda keng tarqalgan. Ular miyaning atrofik kasalliklarida, masalan, Pik kasalligida ham kuzatilishi mumkin.

Yoshligidan epilepsiya bilan og'rigan 68 yoshli bemor doimo nutqda "aqliy tizim" iborasini ishlatadi.

"Bu tabletkalar aqliy bosh tizimiga yordam beradi", "Doktor menga aql-idrok tizimi uchun ko'proq yotishimni maslahat berdi", "Endi men doimo gumburlayman, chunki aqli bosh tizimi tiklanmoqda".

Pik kasalligi tashxisi qo'yilgan 58 yoshli bemor shifokorning savollariga javob beradi:

- Ismingiz nima? - Bo'lishi mumkin emas.

- Yoshingiz nechada? - Arzimaydi.

- Kim bo'lib ishlaysiz? - Hech kim.

- Sizning xotiningiz bormi? - Mavjud.

- Uni ismi nima? - Bo'lishi mumkin emas.

- Uning yoshi nechida? - Arzimaydi.

- Ular nima uchun ishlaydi? - Hech kim …

Ba'zi hollarda, bemorlarda fikrlash jarayonida ba'zi jarayonlar o'z xohishlariga qarshi sodir bo'ladi va ular o'z fikrlarini boshqara olmaydilar degan tuyg'u paydo bo'ladi. Bu simptomatologiyaga misollar - fikrlar oqimi va fikrlashdagi tanaffuslar. Fikrlar oqimi (mentizm) Boshdan o'tayotgan xaotik fikrlar oqimining og'riqli holati sifatida ifodalanadi, odatda hujum shaklida paydo bo'ladi. Ayni paytda bemor odatdagi ishini davom ettira olmaydi, suhbatdan chalg'ib ketadi. Og'riqli fikrlar hech qanday mantiqiy ketma -ketlikni anglatmaydi, shuning uchun odam ularni izchil ifoda eta olmaydi, "fikrlar parallel qatorda ketadi", "sakrash", "kesishish", "bir -biriga yopishish", "chalkashish" dan shikoyat qiladi.

Fikrlashdagi tanaffuslar (to'xtab qolish, to'xtash yoki tiqilib qolish, fikrlar) "fikrlar boshimdan uchib ketdi", "boshim bo'sh", "men o'yladim va o'yladim va birdaniga meni dafn etilganday his qildim." devor ". Bu alomatlarning zo'ravonlik tabiati bemorda kimdir uning fikrlashini aniq nazorat qiladi, uning fikrlashiga to'sqinlik qiladi degan gumonni paydo qilishi mumkin. Mentizm va Sperrung - ko'pincha shizofreniyada kuzatiladigan ideatsion avtomatizmning namoyonidir. Bemorlarning diqqatini jamlay olmaydigan, ishga diqqatini jamlay olmaydigan, beixtiyor ahamiyatsiz narsa haqida o'ylashni boshlaydigan charchoqdan (masalan, astenik sindrom) kelib chiqadigan fikrlashdagi qiyinchiliklarni mentalizm xurujlaridan ajratish kerak. Bu holat hech qachon begonalashish, zo'ravonlik hissi bilan birga kelmaydi.

Shizofreniya uchun assotsiativ jarayonning eng xilma -xil buzilishlari xarakterlidir, bunda butun majoziy fikrlash tubdan o'zgarib, autistik, ramziy va parallel xarakterga ega bo'ladi.

Otistik fikrlash u haddan tashqari yakkalanish, o'z fantaziyalar dunyosiga botish, haqiqatdan ajralish bilan ifodalanadi. Bemorlarni o'z g'oyalarining amaliy ahamiyati qiziqtirmaydi, ular haqiqatga zid bo'lgan fikr haqida o'ylashlari mumkin, bundan xulosalar chiqarishlari mumkin, ular boshlang'ich shart kabi ma'nosizdir. Bemorlar boshqalarning fikriga ahamiyat bermaydilar, ular gapirishmaydi, sir tutishmaydi, lekin o'z fikrlarini qog'ozda ifoda etishdan xursand bo'lishadi, ba'zida qalin daftarlar yozishadi. Bunday bemorlarni kuzatib, ularning yozuvlarini o'qiy turib, o'zlarini passiv tutadigan, rangsiz, befarq gapiradigan, haqiqatan ham shunday hayoliy, mavhum, falsafiy tajribalarga chalingan bemorlarni hayratga solish mumkin.

Simvolik fikrlash bemorlar o'z fikrlarini bildirish uchun boshqalarga tushunarsiz belgilaridan foydalanishlari bilan tavsiflanadi. Bu g'ayrioddiy ma'noda ishlatilgan va aytilganlarning ma'nosini tushunarsiz qiladigan taniqli so'zlar bo'lishi mumkin. Bemorlar ko'pincha o'z so'zlarini o'ylab topadilar (neologizmlar).

Shizofreniya tashxisi qo'yilgan 29 yoshli bemor o'z gallyutsinatsiyalarini "ob'ektiv" va "sub'ektiv" ga ajratadi. U nimani nazarda tutayotganini tushuntirishni so'raganda, u shunday deydi: "Bo'ysunish - bu rang, harakat va ob'ektlar - bu kitoblar, so'zlar, harflar … Qattiq harflar … Men ularni yaxshi tasavvur qila olaman, chunki menda kuch bor edi … ".

Parallel fikrlash, bemorlar murakkab mantiqiy fikrlash orqali haqiqatga aniq zid bo'lgan xulosalarga kelishida namoyon bo'ladi. Bu mumkin, chunki bemorlarning nutqida, birinchi qarashda, go'yo izchil va mantiqiy, tushunchalarning o'zgarishi (siljish), so'zlarning to'g'ridan-to'g'ri va majoziy ma'nosining almashishi, sabab-oqibat buzilishi. munosabatlar. Ko'pincha, xayolparast tizimning asosini parallel o'ylash tashkil qiladi. Shu bilan birga, o'xshash tuzilmalar bemorning fikrlarining to'g'riligini isbotlaydi.

25 yoshli bemor, o'z oilasi haqida gapirar ekan, hozir 50 yoshda va sog'lom ko'rinadigan onasini juda yaxshi ko'rishini ta'kidlaydi. Ammo bemor onasi kasal bo'lib, uning oldida o'lishi mumkinligidan juda xavotirda, shuning uchun u 70 yoshga to'lishi bilan uni o'ldirmoqchi.

Autizm, ramziy va parallel fikrlash shizofreniyaning o'ziga xos ko'rinishi emas. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlari orasida tez -tez aholiga qaraganda, hozirgi ruhiy kasalligi bo'lmagan, ammo g'ayrioddiy xarakterga ega (ba'zida psixopatiya darajasiga yetadigan) va sub'ektiv tafakkurga ega, kutilmagan mantiqqa ega odamlar borligi aniqlangan. konstruktsiyalar, tashqi dunyodan himoyalanish tendentsiyasi va ramziylik.

Tavsiya: