Travmadan Keyingi Holat Bilan Shug'ullanish. Klinik Tahlil

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Travma bilan ishlashga bo'lgan qiziqishim TSSBni davolashda ko'proq lokalizatsiya qilingan, ya'ni yomon yashagan shikastli tajribalar natijasida paydo bo'ladigan holat. Ushbu maqolada ushbu holatlarni davolash bo'yicha ba'zi umumiy mulohazalar tasvirlangan

Etiologik nuqtai nazardan, TSSB, shikastlanishlar, to'lqinlanmagan ta'sirlar va ruhiy charchash bilan to'la o'tkir travma o'rtasida, mijozning haydovchisidan ajratilgan operativ holat o'rtasida o'rta o'rinni egallaydi. Shuning uchun, TSSB belgilari quyidagilardir: o'z xavfsizligini yo'qotishga tahdid soladigan imkonsiz vaziyat bilan to'qnashuvga reaktsiya sifatida asosiy xavfsizlikni yo'qotish; fon tashvishi va ajratilmagan somatik stress; uyat va past baho ko'rinishidagi toksik his-tuyg'ular; tajribani boshqacha yashash imkoniyati sifatida majburiy takrorlashga moyillik.

TSSB bilan ishlashning asosiy vazifasi xavfsiz munosabat muhitida ajralgan tajribalarga kirish va travmatik tajribalarni assotsiativ munosabatlarning kengroq kontekstiga singdirishdir. Tajribada repressiya qilingan afsonalar o'z o'rnini egallashi uchun ular yashashi kerak. Integratsiya tajriba ishi orqali amalga oshiriladi, unga affektiv, sezgi va kognitiv komponentlarning yaxlit kombinatsiyasi kiradi. Og'ir shikastlanish bilan, TSSB - bu ruhiy o'lim yo'lida muhim to'xtash joyi bo'lib, pastlikni, ammo shunga qaramay, yaxlitlikni saqlash orqali psixikani buzilishdan himoya qiladi. Bu pauza, bu assimilyatsiya va to'liq integratsiyalashuv uchun resurslarni qidirishga harakat qilishni anglatadi.

Agar TSSB ta'sir qilish tajribasini blokirovka qilish natijasida qaralsa, terapevtni taskin topa oladigan boshqa odam sifatida topish muhim bo'ladi. Ishda mijoz terapevtdan o'z-o'zini qulay his qilish uchun vaqtincha nogironlik qobiliyatini olganga o'xshaydi. Travma har doim yolg'iz sodir bo'ladi, shundan keyin travmadan chiqish yo'li - muloqot qilish va kimdir bilan ta'sirni ajratish.

PTRda mijoz hech kimga aytilmagan hikoya ko'rinishida bo'ladi. U his -tuyg'ularga to'la bo'lmagan voqeani aytib beradi va shuning uchun unda mijoz topishning iloji yo'q. U uchinchi qahramon haqida hikoya qilishni taklif qilayotganini his qiladi. Bu hikoyada tasvirlangan odam qanday his -tuyg'ularni boshdan kechirishi tushunarsiz bo'lib qolmoqda. Mijoz o'z hayotiga xuddi tashqi tomondan qaraydi.

Agar biz mijoz topishga harakat qilsak, uning o'rnida o'ziga qiziqishi yo'q odamni uchratamiz. Kuchli asosiy tashvish biologik omon qolish shartlaridan tashqariga chiqadigan hayot sohalariga e'tibor berishga imkon bermaydi. Ehtimol, o'ziga bo'lgan qiziqishni uyg'otish manbai, o'z hikoyasini boshqasiga gapirish qobiliyati bo'lishi mumkin.

Bir marta, 39 yoshli yigit, kardialji va bosh aylanishi ko'rinishidagi psixosomatik buzuqlikdan aziyat chekib, uchrashuvga murojaat qildi. Bu buzuqliklar, taxminan 3 yil oldin, xotini urush e'lon qilmasdan, boshqa odamga ketganidan keyin paydo bo'lgan. Bunday holda, biz o'zimizni yaxlit g'oyamizga tahdid soladigan va muqarrar vaziyatga taslim bo'lishni anglatadigan mazmunli munosabatlar tuzilishidagi buzilishlarni shikastlanish deb hisoblashimiz mumkin. Ma'lumki, ajralish munosabatlarni aniqlamasdan juda tez sodir bo'lgan, shuning uchun travmatik voqea to'satdan va o'zlashtirilmagan bo'lib chiqdi. Mijozning so'zlariga ko'ra, u salbiy his -tuyg'ularni tarqatishdan tiyilgan, chunki u o'z qayg'usini boshqalarga ko'rsatishni xohlamagan va shuning uchun salbiy hissiy alomatlar tezda o'zini ijobiy his -tuyg'ular shaklida namoyon qilgan.

Analitik nuqtai nazardan, bu sheriklikni hissiy jihatdan bog'liq, sheriklar o'rtasida chegaralar yaxshi qurilmagan, deb hisoblash mumkin, shunday qilib, bu aloqaning uzilishi ikki sub'ektivlik chegarasi bo'ylab emas, balki mijozning bosqini bilan sodir bo'lgan. shaxsiy makon. Shunday qilib, bog'lanish ob'ektining yo'qolishi o'zini bir qismini yo'qotishi sifatida qabul qilindi, bu esa "Men" ni libidinal tarzda sarmoyalashga olib keldi. Fenomenologik nuqtai nazardan, mijoz turmush o'rtog'ining yo'qolishini nafaqat narsaning yo'qolishi, balki ijodkorlik va o'yin -kulgi uchun mas'ul bo'lgan o'zini yaxshiroq qismi deb ta'riflagan. Xotin ketdi va u bilan yashash istagi ketdi. Bu erdagi mashaqqatli tajriba, erta ajralish haqidagi hikoyani takrorladi, chunki avtonomiyasi etarli darajada rivojlanmagan bola o'zi uchun ona qaramog'ini bera olmaydi va har doim o'z shaxsini to'ldirish uchun begona narsaga muhtoj bo'ladi.

Bu bemor bilan ishlash bir necha bosqichda bo'lib o'tdi. Menimcha, agar bosqichlar terapevtik munosabatlar davomida bir -birini ketma -ket almashtirmagan, lekin ixtiyoriy tartibda birlashtirilgan ishning yo'nalishi sifatida tushunilsa yaxshi bo'lardi. TSSB tarkibida psixosomatik alomatlar birinchi o'rinda bo'lganligi sababli, ish dastlab hayotning tanqis tabiatini tushunishga qaratilgan edi. Mijozning zerikishi uning ikkinchi terisiga aylandi va bu holatda u hissiy qo'shilishni talab qilmaydigan mexanik harakatlar bilan shug'ullandi, yoki u topilganda tashvish va somatik alomatlarni boshdan kechirdi.

Birinchi bosqichda ish mijozning hayot tarzida mavjud bo'lgan to'liq nazoratni amalga oshirishga qaratilgan edi. Bu erda va hozirda hayot uning uchun umuman ahamiyatsiz edi, chunki yaqin kelajak har doim yaqinlashib kelayotgan falokatni kutib turardi. Imkoniyat tortishish markaziga aylandi va shuning uchun jarrohlik stoli kabi steril holga keltirildi. Hozirgi kun fojiali kelajakka tayyorgarlik edi, shuning uchun uni jonsiz qilish va tahdid yarata olmaslik kerak. Bu ish erotik aloqa usuliga qarshi turishga va nazorat qilinmaydigan hayot sohalarini ochishga qaratilgan edi. Biz noaniqlik sharoitida o'zimizga ishonish va mavjud qiyinchiliklarga dosh berish qobiliyatidan bahramand bo'ldik.

Ishning navbatdagi muhim yo'nalishi bloklangan tajribalar chizig'i edi. Bu tajribalar tugagan munosabatlar bilan bog'liq edi. Ishning boshida, mijoz o'z xohish -istaklarini mos munosabat bilan almashtirishga moyilligi va tajovuzkorlikni ko'rsatishda qiyinchiliklarga duch kelganligi sezildi. Shunday qilib, uning uchun passiv -tajovuzkor xatti -harakatlar bilan bog'liq bo'lgan qutb juda tanish bo'lib chiqdi - u qayg'u, g'azabni his qildi, o'zini nohaq tashlab qo'yilgan deb hisobladi va hatto jim bo'lib ketgan xotinining makkorligidan g'azablandi. ichida Shu bilan birga, uning tajribalarining intensivligi juda ahamiyatsiz edi - u qayg'uni "go'yo" boshdan kechirdi, lekin umuman g'azablanmadi.

Ishning keyingi yo'nalishi, avvalgisidan mantiqan kelib chiqqan holda, mijozning o'tkazuvchanlik xususiyatlari bilan bog'liq mavzu bo'ldi. Zerikish va somatik qarama -qarshilikdan tashqari, menda proektsion identifikatsiya fenomeni doirasida ifodalanadigan tuyg'ular bor edi - men zerikishdan qasos olmoqchi edim. Aloqaning o'xshash komponentlari mijoz va uning turmush o'rtog'i o'rtasidagi munosabatlarga xos edi. Bizning bu bosqichdagi vazifamiz mijozning ehtirosini, uning o'z hayotida qanday bo'lishini aniqlashga harakat qilish edi."Self" nazariyasi nuqtai nazaridan shuni aytish mumkinki, mijozning Id funktsiyasidan foydalanish imkoniyati cheklangan bo'lib, u o'z hayotini ruhiy hayajondan mahrum qilishga harakat qiladi, chunki farqlanmagan holda, u somatik javoblarni kuchaytirdi va ularning ko'payishiga olib keldi. yurak mintaqasida yoqimsiz hislar.

Biz fokuslash usulida ishladik, ya'ni mijoz tana sezgilariga e'tibor qaratdi, ularga shakl berdi, ism va sub'ektiv baho berdi, ularning o'zgarishlariga e'tibor qaratdi va shu tariqa hissiy sezgirlik qobiliyatini rivojlantirdi. Bu somatik javob berishdan tashqariga chiqib, ilhom manbai bo'lishi mumkin bo'lgan tajriba va ehtiyojlarni aniqlashga imkon berdi.

Aytish mumkinki, munosabatlarning buzilishi tajribasida mijoz g'azab va kuchsizlik bosqichida to'xtadi va g'azab tajribalari unga etib bo'lmaydigan bo'lib qoldi. Shuningdek, mijoz qayg'u tajribasining keyingi bosqichiga o'tish imkoniyatiga ega bo'lmadi - u qayg'u his qilmadi, bu tuyg'u haqida bo'lishi kerak, lekin sezilmaydigan narsa haqida gapirdi. Shunday qilib, shikastli tajribani o'zlashtirish mumkin emas edi va ish strategiyalaridan biri munosabatlar qadriyatlarini va xotini ketganidan keyin hayot qanday o'zgarganligini o'rganishga qaratilgan edi. Bu mavzu juda samarali bo'lib chiqdi, chunki rafiqamga va ular birga bo'lgan vaqtlariga minnatdor bo'lishdan tashqari, bu hozirgi munosabatlarga e'tibor qaratishimga va bu borada ko'proq xabardor bo'lishimga imkon berdi.

Xulosa qilib aytganda, men terapiya mashg'ulotining kichik bir qismining tavsifini beraman, bu mening fikrimcha, mijoz o'z hayoti uchun qanday javobgarlikni o'z zimmasiga olmasligini, terapevtga nisbatan qaram pozitsiyani egallashini tushunish uchun juda muhim edi. Biz hozirgi hayotiy vaziyatning metaforasida to'xtadik, u shunday ko'rinardi - mijoz tunnelda, undan ikkita chiqish bor. Mening aralashuvim mijozning takrorlash va aylanada yurish talabiga qarshi turish edi.

Men bu erda gaplashishimiz mumkin bo'lgan hamma narsa aytilganligini aytdim. Bu darajada chiqish yo'q. Men qaytib kelib, mijozni xohlagancha kuzatib borishga tayyorman, lekin men uning uchun bir qadam ham tashlay olmayman. Agar men yolg'on gapirishni yoqtirsam, yozardimki, bu erda mijoz yig'lab, raqsga tushib, uzoqqa ketdi. Ammo, aksincha, uzoq sukunat hukm surdi va menimcha, mijoz birinchi navbatda qayg'uni tajriba ramzi sifatida emas, balki tuyg'u sifatida boshdan kechirdi. Umidsizlik, bu shifobaxsh qobiliyatga ega, chunki hamma narsa o'z -o'zidan o'zgaradi degan umidni yo'qotadi. Va keyin inqiroz boshi berk ko'chadan rivojlanish istiqboliga aylanadi.