NEVROZ: Psixologiya, Psixiatriya Va Chegaradagi Psixosomatika

Mundarija:

Video: NEVROZ: Psixologiya, Psixiatriya Va Chegaradagi Psixosomatika

Video: NEVROZ: Psixologiya, Psixiatriya Va Chegaradagi Psixosomatika
Video: Истерия 2024, Qadam tashlamoq
NEVROZ: Psixologiya, Psixiatriya Va Chegaradagi Psixosomatika
NEVROZ: Psixologiya, Psixiatriya Va Chegaradagi Psixosomatika
Anonim

Men ilgari yozgan edimki, tibbiyot nuqtai nazaridan nevroz va unga psixiatriya va psixosomatika kiradi. Biroq, psixologiya nuqtai nazaridan, har bir nevrotik namoyon patologiya deb hisoblanmaydi va har bir psixosomatika nevroz emas. Ommabop maqolalarda biz ko'pincha "nevrotik shaxs tuzilishi" iborasini ishlatamiz, bu ba'zi bir tartibsizliklarni emas, balki shubhalanish, ta'sirchanlik, o'zaro bog'liqlik, xavotir yoki obsesyonga xosdir. ijobiy fazilatlar bilan birga … Shu bilan birga, men psixosomatika bo'yicha mutaxassis sifatida, men tez -tez mijoz ruhiy me'yor va patologiya o'rtasida muvozanatni saqlaydigan holatlarga duch kelaman, lekin buni tushunmaydilar, chunki ko'p atamalar bekor qilingan va ko'plab psixologik nazariyalar noto'g'ri talqin qilingan.

Ushbu maqolada men individual elementlar bo'yicha "nevroz" ning jamoaviy qiyofasini ko'rib chiqmoqchiman. Har bir mijozning holati bir -biridan farq qilgani uchun va bir kishi o'ziga xos "nevroziga" xarakterli alomatlar to'plamini olib keladi, boshqasi to'xtaydi, uchinchisi patologiya bilan birga keladi, bu klassik sxemaga ko'ra boshlangan. nevroz, qaytarilmas jarayonning xususiyatiga ega bo'ldi. Mening mijozlarim tajribasida, minimal disfunktsiyadan patologiyaga qadar bo'lgan yo'l 3 yildan 5 yilgacha davom etishi mumkin. Shu bilan birga, ular har doim ham muammoni e'tiborsiz qoldirishgani haqida emas, ko'pincha psixolog bilan simptomni o'zi yo'q qilish bo'yicha qisqa muddatli ish ham bo'lgan. Shuning uchun, "nevroz" atamasini alohida ko'rinishga ajratib, men mijozlarning o'zlari u yoki bu masalani hal qilish darajasini aniqlay olishlarini istardim. Shuni eslatib o'tamanki, biz psixologik holatning "normalligi" darajasini individual ravishda aniqlaymiz va tashxis simptomlarning mavjudligiga emas, balki ular hayotning idrokiga va sifatiga qanday ta'sir qilishiga asoslanadi. mijozdan.

Nevrotik shaxs tuzilishi

Psixoterapiyaning har bir yondashuvi nevrozni har xil tomondan ko'rib chiqishi mumkin, lekin agar biz nevrotik tabiat haqida normallik haqida gapiradigan bo'lsak, shuni ta'kidlash mumkinki, biz qaysi atamani ishlatmasligimizdan qat'i nazar (nevrotik, psixotik, chegarachi va boshqalar). ijobiy fe'l -atvor xususiyatlari, ayrim kishilarning zaif tomonlari yoki gipertrofiyalangan shaxsiy fazilatlari bor.

Nevrotik tuzilishga ega odamlarda zaif zonalar ko'pincha bezovtalanish, qaramlikka moyillik (ayniqsa munosabatlarda), shubhalanish va taxmin qilish, o'z-o'zini shubha qilish va o'zini o'zi qadrlamaslik darajasiga tushadi, perfektsionizm va yuqori mas'uliyatni yo'q qiladi.

Shunga asoslanib, bunday mijozlar psixologga murojaat qiladigan muammolarga deyarli barcha psixologik xizmatlar kiradi, ular muloqot muammolaridan (muloqotdagi ziddiyatlar, aloqalarni o'rnatishdagi qiyinchiliklar), o'zini tanishtirish va o'zini tanishtirishdagi qiyinchiliklarni o'z ichiga oladi. ish, sherik va kelajak haqida ko'p tashvishli tuyg'ular, boshqa odamlarning reaktsiyalari, ularning imkoniyatlari va istiqbollari, tashqi ko'rinishi, sog'lig'i, muayyan masalani hal qilish va boshqalar bilan tugaydi.

Nevroz

Qachonki, biror sababga ko'ra, odam paydo bo'lgan psixologik qiyinchiliklarni hal qila olmasa, uning ma'naviyati keraksiz "taranglashadi". Uning muammosi nima ekanligini aniqlash qiyin, tashvish kuchayib bormoqda va bunday keskinlik shuni ko'rsatadiki, hatto odam dam olish va dam olish imkoniga ega bo'lsa ham, buni har doim ham anglay olmaydi. Mijozlar uyquning buzilishini (agar ular yarim tunda uyg'onishsa, uxlab qolish qiyin bo'ladi), ishtahaning buzilishini (yoki ular doim biror narsani chaynashni xohlaydilar yoki aksincha, ular och bo'lib tuyuladi, lekin ovqatlanganini) qayd etishadi. shartli 2-3 dona va endi yoqmaydi). Yuqori tovushlarga, yorqin nurga, harorat o'zgarishiga sezuvchanlikni oshirish. Ba'zi mijozlar tanaga bir vaqtning o'zida tegib turadigan kiyimlar, soatlarning chayqalishi, bezovtalanadigan oyoq sindromi borligidan shubhalanayotganidan shikoyat qiladilar. Ba'zilar " yalang'och asab kabi his qilish", boshqalar vaqti -vaqti bilan tushuntirib bo'lmaydigan" kolbasa "(jismonan yomon, lekin aniq hech narsa bo'lmaydi).

Albatta, bunday hissiy va psixo-emotsional yuklanish holatida odamlar bilan muloqot qilish va o'z ishini bajarish qiyinroq. Hamma narsa bezovta qiladi, lekin shu bilan birga, tirnashni bostirish kerak va u faqat yomonlashadi. Zaiflik, ko'z yoshlari umidsizlik va bezovta qiluvchi tashvish bilan birga paydo bo'ladi. Agar o'zini tutishning iloji bo'lmasa va odam tajovuzkorlikni namoyon qilsa, u o'zini aybdor his qiladi va befarqlik kuchayadi. Bu yoki boshqa sabablarga ko'ra, mijozlar stressli vaziyatni tahlil qila boshlaydilar, voqealarning rivojlanishi haqidagi turli hikoyalarni boshlarida aylantiradilar va hatto uni obsesyongacha qo'yib yubora olmaydilar. Anksiyete kuchaymoqda.

Psixologiyalar va psixogeniyalar (somatoform disfunktsiyalari)

Agar paydo bo'lgan va hozirda zaryadsizlanish, tahlil va tuzatish bo'lmasa, psixologik muammolar to'planib qolsa, lekin bizda biror narsa qilishga vaqtimiz, xohishimiz yoki imkonimiz bo'lmasa, tez orada aniqroq somatik alomatlar bog'lanadi. Ruxsat beruvchi ham ochiq psixologik stress, ham ziddiyat, ham yashirin bo'lishi mumkin. Ammo, bu darajada, biz endi noqulaylikni e'tiborsiz qoldirolmaymiz, chunki haqiqiy jismoniy og'riqlar yoki tushunarsiz va qo'rqinchli alomatlar paydo bo'ladi. Biz shifokorga boramiz, lekin bundan buyon sodir bo'lgan hamma narsa "psixosomatik buzilish" deb nomlanadi. Shunday qilib, biz tekshiruv organ organlari sog'lom ekanligini tasdiqlaganini tushunamiz, muammo shundaki, miya bizdan olingan ma'lumotlarni buzadi. Alomatlardan xalos bo'lish uchun asab tizimini "muvozanatlash" kerak. Men bu bosqichni chegara holati deb atayman, chunki psixologik muammolarning tanaga majburan kiritilishi oddiy holat emas. Ammo psixologik muammoning somatizatsiyasi psixikaning himoya mexanizmi bo'lgani uchun, bu ham psixopatologiya emas - tana moslashishga harakat qilmoqda.

Fiziologik nuqtai nazardan, nevrotik kasallikni kuchaytiradigan variantlar quyidagicha namoyon bo'lishi mumkin.

- professional nevrozlar (kasbiy vazifalarni bajarishda paydo bo'ladigan spazmlar va konvulsiyalar, masalan, spazm, simli yoki klaviatura diskinezi, "ma'ruzachilarda" laringitning spazmi yoki buxgalterlar, yuristlar va psixologlarda mnemonik jarayonlarning yomonlashuvi va boshqalar; uchuvchilarda murakkab aeronevroz, menejer sindromi yoki surunkali charchash sindromi va boshqalar);

- individual somatik alomatlar (kuchlanish bosh og'rig'i yoki orqa, bo'yin, mushaklardagi og'riq; tik va titroq, sababsiz zaiflik, bosh aylanishi, tinnitus, konversiya falaji yoki eshitish, ko'rish va boshqalar yo'qolishi);

- vegetativ inqirozlar (kelib chiqadi Adrenalin stressga javob sifatidava keyin har bir insonning simpatik asab tizimining qo'zg'alishi turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi: kimdir e'tiborini tez yurak urishiga, kimdirda ichak spazmiga, kimdadir siydik pufagining bo'shashishiga va chaqiruviga qaratadi. siydik chiqarganda, kimdir bronxning bo'shashishi tufayli nafas etishmovchiligini aniqlaydi.)

- senestopatiyalar (Bu holatni mijoz tanadagi g'ayrioddiy hodisaning og'riqli tuyg'usi sifatida boshdan kechiradi. Bizga so'zlarni topish va simptomni tan olish qiyin, lekin bizni xavotirga soladi, shuning uchun biz jingalak yoki portlovchi, oqayotgan yoki biror narsadan shikoyat qilamiz. siqadi, yonadi yoki o'raladi, bir -biriga yopishadi yoki tebranadi va hokazo).

Shu vaqtdan boshlab, mijoz har qanday holatda ham shifokorni ko'rishi kerak. Bir tomondan, biz muammoning haqiqatan ham psixologik ekanligiga va umuman tananing sog'lom ekanligiga ishonch hosil qilishimiz kerak, boshqa tomondan, mijoz o'z his -tuyg'ularini tasvirlab, biz neyrotransmitterdagi buzilishlar qanchalik jiddiyligini tushunishga harakat qilamiz. tizim ("miya gormonlari" ni o'qing) bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, men nevroz rivojlanishining 2 ta yo'nalishini ajratardim. Birinchi holda, nevrotik buzilish gipoxondriyaga tushadi (mutaxassis nevrozni psixozdan ajratishi kerak) va mijoz bir shifokordan boshqasiga o'tadigan "abadiy" bemorga aylanadi, lekin undan hech narsa topa olmaydi, lekin u haqiqatan ham yuqorida qayd etilgan noxush alomatlarni boshdan kechiradi. Ikkinchisida, ruhiyat zaif organga o'rnatiladi va biz organ nevrozining rivojlanishiga o'tamiz.

Organ nevrozlari

Biz tushunganimizdek, vegetativ inqiroz hamma odamlarda bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar ularga e'tibor bermaydilar, "men qahva ichdim yoki asabiylashdim" deydilar. Boshqalar, haddan tashqari xavotirli va ta'sirchan bo'lib, ularning ahvolini tinglay boshlaydilar. Anksiyete va hayajon (stress) yana adrenalinning chiqarilishini rag'batlantiradi, simpatik tizimni faollashtiradi va inqiroz takrorlanadi. Shu bilan birga, avvalgi inqiroz paytida kuchliroq harakat qilgan va ko'proq e'tiborni tortgan organ hujumga uchraydi. Ko'pincha, organning "tanlovi" odamning psixotipi va konstitutsiyasi bilan bog'liq, uning psixologik munosabati, xulq -atvor modellari, oilaviy tarixi, travma va boshqalar "qovuq nevrozi", "giperventiliya sindromi" va boshqalar.

Bu juda murakkab psixosomatik holat. Bir tomondan, organlar ishining buzilishi haqiqatda ro'y beradi, chunki bizning tajribamiz ma'lum gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va tana shunga mos ravishda - spazmlar, og'riqlar, buzilgan ohang va boshqalar bilan reaksiyaga kirishadi. organning o'ziga yoki dietaga, jismoniy faollik va dam olishning o'zgarishiga yoki dori -darmonlarga ta'sir qilish kerak. Boshqa tomondan, bizning fikrlarimiz, xavotirlarimiz, qo'rquvlarimiz va psixologik stressimiz bu disfunktsiyalarning sababi bo'ladi. Keyin biz qabul qiladigan va qabul qiladigan har qanday narsa, tashvish darajasi pasayguncha, muammo hal qilinmaydi. Va bu holatda shaxsiyat nevrotik bo'lib, muammolar dastlab muloqot, o'zini idrok qilish, shubhalanish, giyohvandlik va boshqalar bilan bog'liq bo'lgani uchun, yuqoridagi bir nechta paragraflarni qaytarib, birinchi ta'rifda to'planganlarning hammasini hal qilmagunimizcha, Vaziyat yanada rivojlanmaguncha aylana olamiz va alomatlardan xalos bo'lamiz.

Bu rivojlanish bizning munosabatimiz va psixikaning himoya mexanizmlarining kuchiga bog'liq. Endi biz yana ikkita asosiy yo'nalishga o'tishimiz mumkin - psixosomatoz yoki progressiv psixiatriya. Birinchi holda, doimiy stress haqiqiy psixosomatik kasallikka aylanadi va psixolog somatik amaliyot shifokori bilan birgalikda ishlaydi, masalan, gastroenterolog yoki kardiolog oshqozon yoki yurakni davolaydi, psixolog esa mijozga yordam beradi. oshqozon yarasi yoki gipertenziyaga olib keladigan perfektsionizm yoki "menedjer sindromi" dan qutulish. Ikkinchi holda, nevroz hayotimizning markaziy hikoyasiga aylanishi mumkin.

Birgalikda kasalliklar

Biz asosiy patologiyaga qo'shiladigan qo'shma kasalliklar deymiz. Bunday holda, biz jismoniy darajadagi o'zgarishlar ro'y berayotganini ko'rib turibmiz va biz shifokorning yordamiga muhtojmiz, biz tez tinchlantiruvchi vositalar, analjeziklar yordamida simptomlarni to'xtatishni o'rganamiz. antispazmodiklar va boshqalar. Ammo psixologik muammolarni hal qilmay turib, biz bu holatni keltirib chiqargan va saqlagan sabablarni (ko'pincha bu bolalikdagi shikastlanishlar yoki stresslar) keltirib chiqarmaydi. Shu asosda mijozlar rivojlana boshlaydi:

- fobiyalar (karsinofobiya, kardiofobiya, dismorfofiya va boshqalar);

- vahima hujumlari (hujumni kutish, inqirozdan qo'rqish va bu omma oldida sodir bo'lishi (hojatxona mavzusi); yoki men hushimni yo'qotib, o'zimni noo'rin tutaman; yoki yurak xurujiga chalinganimda vafot etaman va hokazo..). Vahima hujumlari nafaqat yurak inqirozi bilan bog'liq, balki ular bronxospazm yoki ichakning qattiq spazmlarini qo'zg'atadigan xurujlar bo'lishi mumkin, bu esa mijozlarni nevrozlari atrofida turli marosimlarni yaratishga majbur qiladi;

- obsesyonlar va majburlashlar (agar odam alomatlar haqidagi fikrlardan qutulolmasa, ularni oldini olish uchun turli marosimlarni yaratadi va bundan buyon marosimlarning o'ziga yoki sodir bo'lgan voqeaning muqarrarligi haqidagi qo'rqinchli fikrlarga berila boshlaydi) va hokazo. Maxsus teri va sochlar g'amxo'rlik; oshqozon -ichak traktini nazorat qilish uchun parhez, ro'za va antispazmodiklar; siyishni nazorat qilish uchun diuretiklar va bo'shatish marosimlari; giperventiliya paytida havo holatini nazorat qilish; puls, bosimning doimiy o'lchovlari; marshrutni rejalashtirish va alomatlar va boshqalar bilan bog'liq uy muammolaridan uzoq turing.

- ovqatlanish buzilishi va depressiya (o'ziga xos buzilishlar sifatida emas, balki simptomning o'zi bilan bog'liq muammolar sifatida).

Bu holatlardan xabardor bo'lish ko'pincha odamlarni tibbiy psixologga olib keladi. Mijozlar o'zlarida nimadir noto'g'riligini ko'rishadi, lekin umuman olganda, aqli raso bo'lib, ular psixiatrga borishga hali erta deb hisoblaydilar. Ammo, men yozganimdek, tajribalarning "normalligi" darajasi individual tarzda aniqlanadi va tashxis simptomlarning mavjudligiga emas, balki mijozning idrokiga va hayot sifatiga qanday ta'sir qilishiga asoslanadi.

Men boshidanoq "nevroz" haqida psixosomatik buzuqlik haqida yozganimda, hamma narsa inson tanasida normal, lekin miya ma'lumotni buzib qabul qiladi. Bunday buzilishlarning eng ko'p uchraydigan sababi - miya neyrotransmitterlari tizimidagi buzilishlar (agar organik patologiya va psixologik manfaatlar bundan mustasno). Neyrotransmitterlar bir nerv hujayrasidan boshqasiga ma'lumot uzatuvchi gormonlarga o'xshaydi. Ba'zi gormonlar etarli emas, boshqalari - ma'lumot xatolar bilan uzatiladi. Bizning nevrotik tariximiz qanchalik chuqur bo'lsa, bu kimyoviy tizimdagi buzilishlar shunchalik murakkab bo'ladi. Miya kimyosidagi buzilishlar qanchalik murakkab bo'lsa, uni "dori-darmonsiz" usul bilan tiklash jarayoni shunchalik murakkab va ko'p vaqt talab etadi. Qaysidir ma'noda aytishimiz mumkinki, mijoz haftada bir marta psixolog bilan uchrashib, uni hayot quvonchidan mahrum qilgan sabablarni tahlil qilsa, qolgan vaqtda neyrotransmitterlar noto'g'ri ishlaydi va ba'zi hollarda muvozanat buziladi. kattalashtirish; ko'paytirish. Shuning uchun, albatta, yuqorida yozganimdek, psixologik tuzatishlarsiz, biz bu nevrotik doirani buzmaymiz. Miyaning noto'g'ri ishlashini ko'rsatadigan alomatlarni aniqlagan psixolog mijozga psixiatr bilan maslahatlashishni tavsiya qilishi shart (agar siz hali ham psixiatrlardan qo'rqsangiz, nevropatolog yoki psixoterapevtga borishni boshlang). Men endi dori terapiyasining zarari va foydasi mavzusini ishlab chiqmayman, so'nggi o'n yilliklarda psixoterapiyada ko'p narsa o'zgardi. Aytishim mumkinki, amaliyotimning boshida men "psixotroplar" yomon degan fikrda edim. Ammo tajriba shuni ko'rsatadiki, hamma narsa vaziyatga mos bo'lishi kerak va "odamga operatsiya kerak bo'lganda, meditatsiya emas, balki olib tashlash kerak". Va "oldin, davomida va keyin" nima sodir bo'lishi ko'p jihatdan psixologning yordamiga va uning malakasiga bog'liq.

Va, albatta, biz ushbu maqolada, mijoz "organlari chirigan" yoki "uning ichida qora tuynuk yoki datchiklar bor", qarindoshlari yoki qo'shnilari uni siqish, zaharlash va "energiya" usuli bilan harakat qiling, chunki bu endi nevroz emas.

Shu bilan birga, men sizning e'tiboringizni psixoterapiyada nafaqat simptomni to'xtatish, balki mijozga o'z alomatlarini yo'q qilib, o'z psixologik muammolarini mustaqil hal qila oladigan vositalarni berish qanchalik muhimligiga qaratmoqchiman. birinchi daraja.

Tavsiya: