ONKOLOGIYA. KO'RING. Juda Shaxsiy. VA YO'Q

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Bugun men shifokor bilan rejali tekshiruvdan o'tdim. Sinovlardan o'tdi. Natija bir hafta ichida bo'ladi. Va keyin esladim …

Uch yil oldin, ginekologga profilaktik tashrif paytida, u mening sog'ligimga shubha qilgandan so'ng, meni ham tekshiruvga yuborishdi. Shubhali onkologiya.

O'shanda qanday edi? Bu qo'rqinchli va og'riqli edi. Ko'p sonli tahlillar. Natijani tashvish bilan kutish. Bir oy viloyat onkologiya klinikasida. Operatsiya. Va yana, natijani tashvish bilan kutish.

Va baxt! Bu safar hamma narsa amalga oshganidan yovvoyi baxt va quvonch! Men kutgan kunlarim davomida o'zimni tutib, tashqi tomondan muvozanatli bo'lib, o'zimni shifokorning bo'yniga tashladim, u menga "hamma narsa normal chegarada" degan xabarni keltirdi. U charchagan tabibni bag'riga bosdi va baxtdan beluga kabi baqirdi. Bizning butun ayollar bo'limi, men bilan birga, xursand bo'ldilar. Biz shunday ayollarmizki, biz chidab bo'lmas narsalarga dosh bera olamiz, yoki eng noo'rin tuyulgan paytda cho'loq bo'lib qolishimiz mumkin.

Onkologiya - har kimning boshiga tushadigan narsa. Hech kim sug'urta qilinmagan. Hech narsa kafolat bo'la olmaydi

Men viloyat saraton markaziga birinchi bor kelganimda, u erdagi odamlarning ko'pligidan hayron bo'ldim. Erkaklar, ayollar. Siz ko'chada yurasiz va kimdir kasal bo'lishi mumkin deb o'ylamaysiz. Va bu erda … qayg'uning katta kontsentratsiyasi. Va umid.

Bir oy kasalxonada. Hamma yaxshi bo'lmaydigan joyda. Men ko'rgan narsalar. Men nimani tushundim.

Odamlar hayotga turlicha munosabatda bo'lishadi. Deyarli hamma o'limga xuddi shunday munosabatda bo'ladi - bu qo'rquv. Va saraton tashxisi qo'yilgani, bu qo'rquv bilan aloqada bo'lishni anglatadi.

Palatadagi do'stlarim. Va afsuski.

Nadiya. Ular bunday "qon va sut" haqida aytishadi. Qirq yil. U butun umri qishloqda yashadi. U juda ko'p ishladi. Men kasalxonadagi karavotda yonboshlarim yotganidan xafa bo'ldim. Tahlillar ko'p bo'lganidan g'azablandim. Va bu juda uzoq davom etadi. Men uyga ketmoqchi edim: "Men yotayotganda erim u erga boshqasini olib keladi". Va keyin u ketdi. Tashxis tasdiqlanganini bilganimda. Men hozirgina ketdim. "Nima bo'ladi, shunday bo'l", deyish.

Valentina Efimovna. Saksonga yaqin. Aqlli, juda muloyim. Oldingi operatsiya va metastazlarni to'xtatmagan ikkita kimyoterapiya usulidan charchagan. Nurlanish buyurilgan. Kechasi ohista yig'ladi. U shunday dedi: "Men og'riqqa dosh berolmayman. Men og'riqsiz o'lar edim ".

Galya. Ellik yil. Qiz kabi nozik. U uzoq vaqtdan buyon unga nimadir bo'layotganini bilar edi - bir necha marta hushidan ketgani uchun uni ishdan olib ketishgan. Men shifokorga tashrifni oxirigacha qoldirdim. Kichkina qishloqda yashab, uning uchun butun voqea - shaharga borish, uyini, ishini, uyini bir kunga tark etish. Ersiz yolg'iz o'sgan qiz. "Balki bu qimmatga tushar", dedi men o'yladim. Uni qon ketishi bilan olib kelishdi, uni bir necha kunga to'xtatishdi. Keyin radiatsiya kursi tayinlandi. Keyin operatsiya qilish kerak edi. U: "Mening pulim bor. Men pul topdim va saqladim. Qizim uchun. Ammo u mensiz qanday bo'ladi?"

Inna Yigirma to'rt. Ikkinchi kimyo. G'azab va og'riqdan tomchi tomchining tagida o'tirdi (u yotolmadi - o'zini yomon his qildi): “Meni operatsiya qilishga ruxsat bering! Bu infektsiya boshlangan bachadonni va ayol organlarini tashlab yuborishsin! Men bolalarni xohlamayman! Men hech narsani xohlamayman! Men endi chidolmayman!"

Lyudmila Petrovna. Oltmish. Juda yumshoq. Ilgari yirik korxonaning bosh hisobchisi. Operatsiyadan keyin u bir necha yil oldin o'z ishini tashlab ketdi. Qayta operatsiya. Nurlanish buyurilgan. Men kasalxona hududidagi cherkovga bordim. Men ibodat qildim. U shunday deydi: «Demak, bu Xudoga ma'qul bo'lgan. U menga bunday sinovni bergani uchun, u menga chidashga kuch beradi.

Sveta. O'shanda mening yoshim qirq olti. Moda dizayneri. U bizning xonada yotmagan, lekin u tez -tez mehmon bo'lib turardi. Men gaplashishga va qo'llab -quvvatlashga bordim. Va bir so'z bilan aytganda: "Mana, ular menga o'lishim kerakligini aytishdi, lekin men tirikman!"

Men … yolg'izlik va qo'rquvda o'zimni yopdim. O'lim bilan yolg'iz qolganingizda, bu yolg'izlikda. Vaqtinchalik o'lim bilan emas, balki o'z o'limi bilan. Yaqin odamlar iloji boricha qo'llab -quvvatladilar. Ammo qo'rquv po'lat tsilindrga o'xshaydi. Men shu erda, ichkaridaman. Va ular tashqarida. Va men o'zimga qanchalik ko'p kirsam, bu silindrning devorlari shunchalik kuchliroq, o'tib bo'lmaydigan bo'lib qoldi. Tashqarida nima bo'lganini men ko'rdim va eshitdim.

Va yaqin odamlar ham azob chekishdi. Va ular menga qanday so'zlar aytishni bilishmasdi. Bu holatda "to'g'ri" so'zlarni juda kam odam biladi. Men o'zimni bilmasdim.

Men shunchaki o'lik kasal bo'lgan odam bilan gaplashishni muhim va zarur deb his qildim. Hamma narsa haqida gapiring. Hayot va o'lim haqida. Eshiting, yaqin bo'ling. Qachonki bizning bo'limimizda shunday suhbatlar bo'lganida, men tinglaganimda va gapirganimda, qo'llab -quvvatlaganimda va ishontirganimda, hamdard va hamdard bo'lganimda va odamga osonlashayotganini ko'rganimda, o'z qo'rquvimning dastasi ochilmaganga o'xshardi. Va men o'zimga g'amxo'rlik qila olardim. Bu osonlashdi.

Mening vaziyatimda boshqalarga yordam berish - men o'zimga yordam berdim.

Onkologiya - bizning asr vabosi. Men MDH mamlakatlarida aholi jon boshiga to'g'ri keladigan saraton kasalligi soni to'g'risida ma'lumot bermayman, agar xohlasangiz, ularni o'zingiz topishingiz mumkin. Shunga o'xshash tashxisga duch kelgan odamlarni eslash kifoya. Menimcha, sizning muhitingizda shunday odamlar bor. Agar biz hali ham tibbiy yordamdan titroq bo'lsak, psixologik yordam bilan bu juda yomon.

Saraton kasalligiga chalinganlarning o'zlari psixologik yordamga muhtoj. Kasal odamlarning qarindoshlari psixologik yordam va qo'llab -quvvatlashga muhtoj, chunki ular ko'pincha yaqin kishiga qanday va qanday yordam berishni bilishmaydi. Onkologik klinikalar shifokorlari psixologik yordamga muhtoj. Menimcha, ularning yonish darajasi shifokorlar orasida eng yuqori.

Men tushunamanki, postsovet hududi hududida tez orada har bir onkologiya klinikasida psixolog bo'lmaydi. Shuning uchun, agar muammoga duch kelsangiz, o'zingizga va yaqinlaringizga yordam bera olishingiz muhim.

Nimani bilish muhim. Kasallikni qabul qilishning besh bosqichini nafaqat bemorning o'zi, balki o'limga olib keladigan tashxis haqida bilib olgan, balki bemorning yaqin qarindoshlari ham boshdan kechirishadi. Bu haqda bilish, ehtimol, nima bo'layotganini tushunishga yordam beradi.

Bu o'limli tashxis e'lon qilinganidan keyin bemorlarning reaktsiyasini kuzatish natijasida Kubler-Ross (1969) tomonidan aniqlangan besh bosqich. (S. L. Solovyovaning "Amaliy psixolog qo'llanmasi" dan.)

Kasallikni rad etish bosqichi.(anosognozik). Bemor o'z kasalligini qabul qilishdan bosh tortadi. Psixologik nuqtai nazardan, vaziyat bostirilmoqda. Shifokorlarga tashrif buyurganida, bemorlar, birinchi navbatda, tashxisni rad etishga umid qilishadi. Tibbiy xato haqida, mo''jizaviy dori yoki davolovchi topish mumkinligi haqidagi abadiy salomlashish ruhiyati orqali o'q uzilishiga imkon beradi, lekin shu bilan birga, klinik rasmda uxlab qolish qo'rquvi bilan uyquning buzilishi paydo bo'ladi. va uyg'onmaslik, qorong'ilik va yolg'izlikdan qo'rqish, "o'liklar" tushidagi hodisalar, urush xotiralari, hayot uchun xavfli vaziyatlar. Hamma narsa ko'pincha bitta narsaga singib ketadi - o'limning psixologik tajribasi.

Haqiqiy vaziyat boshqa odamlardan ham, o'zidan ham yashiringan. Psixologik nuqtai nazardan, rad etish reaktsiyasi bemorga mavjud bo'lmagan imkoniyatni ko'rishga imkon beradi, uni o'lim xavfining har qanday belgilariga ko'r qiladi. - Yo'q, men emas! Bu halokatli tashxisni e'lon qilishning eng keng tarqalgan boshlang'ich reaktsiyasi. Ehtimol, bemor bilan jimgina rozi bo'lish maqsadga muvofiqdir. Bu, ayniqsa, qarindoshlar va yaqin qarindoshlar uchun to'g'ri keladi. Biror kishi voqealarni qanchalik nazorat qila olishiga va boshqalar uni qanchalik qo'llab -quvvatlashiga qarab, u bu bosqichni qiyinroq yoki osonroq bosib o'tadi. M. Xegartining (1978) so'zlariga ko'ra, voqelikni tan olishdan bosh tortishning bu boshlang'ich bosqichi, undan ajralib qolish, agar u davom etmasa va terapiyaga xalaqit bermasa, normal va konstruktivdir. Agar etarli vaqt bo'lsa, bemorlarning ko'pchiligi psixologik himoyani shakllantirishga vaqt topadilar.

Bu bosqich bashorat va vaziyat haqidagi haqiqatni bilish zaruratidagi individual yondashuv masalasidagi bahsni aks ettiradi. Shubhasiz, taqdir oldida kamtarlik va uning irodasini qabul qilish qimmatlidir, lekin biz g'alabaga umid qilmasdan, oxirigacha kurashganlarga hurmat ko'rsatishimiz kerak. Ehtimol, shaxsiy fazilatlar ham, mafkuraviy munosabat ham bor, lekin bir narsa shubhasiz: tanlash huquqi bemor uchun, biz uning tanloviga hurmat va qo'llab -quvvatlash bilan munosabatda bo'lishimiz kerak.

Norozilik bosqichi (disforik) … Bemor o'z -o'zidan so'raydi: "Nega men?" Shunday qilib, boshqalarga va umuman, har qanday sog'lom odamga g'azab va g'azab. Agressiya bosqichida olingan ma'lumotlar tan olinadi va odam sabab va aybdorlarni qidirib javob beradi. Taqdirga norozilik, sharoitdan norozilik, kasallikka sabab bo'lganlarga nafrat - bularning hammasi to'kilishi kerak. Shifokor yoki hamshiraning pozitsiyasi bemorning rahm -shafqatidan kelib chiqadi. Biz har doim esda tutishimiz kerakki, tashqaridan biror narsani topmagan tajovuz o'z -o'zidan yoqiladi va o'z joniga qasd qilish shaklida halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ushbu bosqichni yakunlash uchun bu his -tuyg'ularni tashqi tomondan to'kib tashlash juda muhimdir. Shuni tushunish kerakki, bu dushmanlik va g'azablanish holati tabiiy, odatiy hodisa va bemor uchun uni ushlab turish juda qiyin. Siz bemorni boshqalarga emas, balki o'z taqdiriga bo'lgan munosabati uchun hukm qila olmaysiz. Bu erda bemorga, ayniqsa, do'stona yordam va ishtirok, hissiy aloqa kerak.

Agressiya bosqichi ham adaptiv xarakterga ega: o'lim ongi boshqa narsalarga siljiydi. Tanbeh, suiiste'mollik, g'azab o'rnini bosadigan darajada tajovuzkor emas. Ular muqarrar qo'rquvni engishga yordam beradi.

"Savdo" bosqichi (avtomatik taklif) … Bemor xuddi shunday taqdir taqdirini kechiktirishni, xatti -harakatlarini, turmush tarzini, odatlarining o'zgarishini, har xil lazzatlanishlardan voz kechishni va hokazolarni qidiradi. itoatkor bemor yoki namunali imonli. Shu bilan birga, odamning hayotiy gorizontining keskin torayishi kuzatiladi, u yolvorishni boshlaydi, o'zi uchun ma'lum ne'matlarni savdolashadi. Bu, birinchi navbatda, shifokorlarga rejimni yengillashtirish, behushlik buyurish yoki qarindoshlariga turli injiqliklarni bajarish talablari bilan bog'liq so'rovlar. Bu cheklangan maqsadlar uchun oddiy "savdolashish jarayoni" bemorga tobora kamayib borayotgan hayot haqiqatini tushunishga yordam beradi. Umrini uzaytirmoqchi bo'lgan bemor tez -tez kamtarlik va itoatkorlik va'dalari bilan Xudoga murojaat qiladi ("Men boshlagan ishni tugatish uchun menga biroz ko'proq vaqt kerak"). Bu bosqichda o'z -o'zidan tiklanish haqidagi hikoyalar yaxshi psixologik ta'sir ko'rsatadi.

Depressiya bosqichi … O'z pozitsiyasining muqarrarligini qabul qilib, bemor muqarrar ravishda vaqt o'tishi bilan qayg'u va qayg'u holatiga tushadi. U atrofdagi dunyoga qiziqishni yo'qotadi, savol berishni to'xtatadi, lekin doim o'zini o'zi takrorlaydi: "Bu safar men o'laman". Shu bilan birga, bemorda o'zini ayblash hissi, o'z xatolari va xatolaridan xabardorlik, o'zini ayblash va o'zini ayblash moyilligi paydo bo'lishi mumkin: "Men bunga qanday loyiq edim?" ?"

Har bir ruhning o'ziga xos "cho'chqachilik og'riqlar banki" bor va yangi yara qo'llanilganda, hamma eskilar kasal bo'lib, o'zlarini his qilishadi. Xafagarchilik va aybdorlik, pushaymonlik va kechirimlilik hissiyotlari psixikaga aralashib, omon qolish qiyin bo'lgan aralash majmuani hosil qiladi. Shunday bo'lsa -da, o'zini motam tutishda ham, kechirim umidida ham, biror narsani tuzatishga urinishda ham joy topadigan vasiyatnomani tuzishda depressiv bosqich eskiradi. Kechirish azob -uqubat ichida sodir bo'ladi. Bu ko'pincha yopiq holat, o'zi bilan muloqot, qayg'u, aybdorlik, dunyo bilan xayrlashish tajribasi.

Bemorlarda depressiv holat turli yo'llar bilan davom etadi. Ba'zi hollarda, asosiy qayg'uli kayfiyat "men" ning yaxlit qiyofasi uchun muhim bo'lgan tana qismlari yoki funktsiyalarining yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan reaktiv lahzalar bilan kuchayadi, bu kasallik tufayli jarrohlik operatsiyalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

O'lgan bemorlarda ko'riladigan ruhiy tushkunlikning yana bir turi, oila, do'stlar va hayotning yo'qolishi uchun erta motam deb tushuniladi. Aslida, bu o'z kelajagini yo'qotishning og'ir tajribasi va keyingi bosqichning dastlabki bosqichi - o'limni qabul qilishning alomati. Bunday bemorlar, ayniqsa, bu davrda ular bilan aloqada bo'lgan barcha odamlar uchun qiyin bo'ladi. Atrofdagilarda ular tashvish va tashvish, ruhiy bezovtalik tuyg'usini keltirib chiqaradi. Bemorni hazil va quvnoq ovoz bilan xursand qilish yoki qo'llab -quvvatlashga bo'lgan har qanday urinishlar, u bu vaziyatda kulgili deb qabul qilinadi. Bemor o'zini tutadi, u tez orada tark etishga majbur bo'lganlar haqida o'ylab yig'lamoqchi bo'ladi.

Bu davrda xohlagan yoki xohlamagan holda, bemorni o'rab turganlarning hammasi u bilan muloqot qilishdan qochishni boshlaydilar. Bu qarindoshlarga ham, tibbiyot xodimlariga ham tegishli. Shu bilan birga, xususan, qarindoshlar o'z xatti -harakatlari uchun muqarrar aybdorlik tuyg'usini va hatto, ba'zida o'layotgan odamga tez va osonroq o'lim uchun beixtiyor ruhiy istaklarini rivojlantiradilar. Bu holatda hatto kasal bolalarning ota -onalari ham istisno emas. Boshqalarga bunday begonalashish o'layotgan bolaga yuraksiz ota -onaning befarqligi kabi ko'rinishi mumkin. Ammo qarindoshlar va tibbiy xodimlar tushunishlari kerakki, bu sharoitda bu his -tuyg'ular normal, tabiiy, psixologik himoyaning tabiiy mexanizmlari harakatini ifodalaydi. Klinisyen va terapevtni parvarish qiluvchilarda bu his -tuyg'ularni engishga undash kerak va nima bo'lishidan qat'i nazar, o'layotgan odamga hissiy yordam berishni davom ettirish kerak. Aynan shu davrda bemorga ruhiy tasalli, samimiylik va iliqlik kerak bo'ladi. Hatto kimdir palatada o'layotgan odamning yotog'ida yashirincha bo'lishi ham har qanday tushuntirish yoki so'zdan ko'ra foydali bo'lishi mumkin. Qisqa quchoqlash, yelkasini silash yoki qo'l silkish o'layotgan kishiga u haqida qayg'urayotganini, g'amxo'rligini, qo'llab -quvvatlanishini va tushunishini aytadi. Bu erda qarindoshlarning ishtiroki har doim zarur va iloji bo'lsa, hech bo'lmaganda hayot va ishga yo'naltirilgan bemorning istaklari va istaklarini bajarish.

O'limni qabul qilish bosqichi (befarq) … Bu bemor kamtarlik bilan o'z oxirini kutganda, taqdir bilan yarashishdir. Kamtarlik - o'limga xotirjamlik bilan qarshi olishga tayyorlik. Azob, og'riq, kasallikdan charchagan bemor faqat dam olishni, nihoyat, abadiy uxlashni xohlaydi. Psixologik nuqtai nazardan, bu allaqachon haqiqiy xayrlashuv, hayot safarining oxiri. Bo'lishning ma'nosi, hatto so'z bilan aniqlanmagan bo'lsa ham, o'layotgan odamda ochila boshlaydi va uni tinchlantiradi. Bu siz sayohat qilganingiz uchun mukofotga o'xshaydi. Endi odam o'z taqdirini, hayotning shafqatsizligini la'natlamaydi. Endi u kasalligi va mavjudligining barcha sharoitlari uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oladi.

Ammo shunday bo'ladiki, bemor muqarrar o'limini tan olib, taqdirga bo'ysunib, kelajak uchun yorqin rejalar tuzib, to'satdan qabul qilingan halokatli natijaning muqarrarligini yana inkor qila boshlaydi. O'limga nisbatan xatti -harakatlarning bu ikki xilligi mantiqan tushunarli, chunki azob - bu hayot uchun kurash va qurib ketish. Bu bosqichda bemorning o'lim bilan finalda yolg'iz qolmasligiga ishonch hosil qilish kerak. Bu bosqichdagi ruhiy salohiyatiga qarab, shifokor kerak bo'lganda dinni jalb qila oladi.

Har xil odamlarda o'ziga xos tortishish darajasi, individual bosqichlarning nisbati sezilarli darajada farq qiladi.

Yana nima qo'shmoqchiman. Kasal odamni, hatto o'lik kasalligi bo'lgan odamni ham o'lganidek davolamang. U erda bo'ling. Imkon qadar ko'p. Hamdardlik, rahm -shafqat, hamdardlik, qo'llab -quvvatlash - barchasi muhim. Oddiy so'zlar va harakatlar bilan. Iloji boricha.

Bemor uchun eng yaxshi niyat bilan o'zimiz qaror qilsak, boshqa haddan oshishga shoshilmaslik ham muhimdir. Eshiting. Unga o'z hayoti to'g'risida qaror qabul qilishda ishtirok etishga ruxsat bering.