Tashxis Qo'yish Huquqi. Nega Psixolog Tashxis Qo'yadi

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Men haqiqiy psixologik diagnostika olami haqida uzun matn yozdim. Va keyin u bir oz pauza qildi va bir muncha vaqt o'tgach, bu masalada ko'rsatmalarga kirishga hojat yo'q deb qaror qildi, lekin har kim o'z xulosasini chiqarishi va o'zi uchun nima muhimligini hal qilishi uchun "oldindan ogohlantirilgan - qurollangan" formulasi etarli bo'ladi. nima bo'lmagan. Shunday qilib, men amaliyotda tasvirlangan holatlar natijasida shakllangan o'z nuqtai nazarimni bildiraman.

Talabalik davridanoq universitetning ko'plab o'qituvchilari talabalarga psixolog va shifokor o'rtasidagi asosiy farq shundaki, psixolog dori -darmonlarni buyurmaydi va tashxis qo'ymaydi. Bu, ayniqsa, odamlar psixologlar haqida deyarli hech narsa bilishmasa va "jazolash psixiatriyasi" dan keyin ular bilan bog'lanishdan qo'rqishganida juda muhim edi. "Suhbatlashish usuli" psixiatriyada ham sodir bo'lganligi sababli, o'z -o'zini tibbiyotdan ajratish ("biz davolay olmaymiz") ko'plab psixologlarga mijozlarni jalb qilishga yordam berdi. Ammo keyin chalkashliklar paydo bo'ldi, faqat shifokorlar psixoterapevt bo'lishdan voz kechishdi va "terapiya" atamasini reabilitatsiya qilish kerak edi, ammo tashxis hali to'liq tushunilmagan edi. Va endi, hech qachon bo'lmaganidek, "psixolog tibbiy tashxis qo'ymaydi" shaklida tushuntirishni talab qiladi, chunki tashxis faqat yunoncha. sδitάγνωσ, bu "tan olish, qat'iyat" degan ma'noni anglatadi. Va o'z -o'zidan "psixolog tashxis qo'ymaydi" formulasi, ba'zi mutaxassislar haqiqatan ham tashxis qo'yishni umuman to'xtatib qo'yishiga olib keladi va ko'pincha "terapevtik tajribaga" ko'ra emas, balki shunchaki o'z xohishiga ko'ra ishlaydi. poklash usuli.

Darhaqiqat, psixologik tashxisni shakllantirish psixolog yoki psixoterapevt bilan ishlashni boshlashning eng muhim bosqichlaridan biridir. Biror kishi aniq bir narsani o'rganish yoki tuzatish uchun mutaxassisga murojaat qilsa, bu haqiqatan ham to'g'rilanishi kerak bo'lgan "narsani" aniqlamasdan (tan olmasdan) va uni tuzatishning iloji yo'q. Psixolog va psixoterapevt tashxisi mohiyatiga ko'ra farq qilishi mumkin. "Psixodiagnostika" fanining butun bir bo'limini o'rganib, psixolog ma'lum test usullari, so'rovnomalar va so'rovnomalar bilan ishlash ko'nikmalarini egallaydi, farazlarni ilgari surishni va ularni eksperimental tarzda tekshirishni o'rganadi va hokazo. Tashxis qo'ymasdan, har qanday psixologik tadqiqotni o'tkazish haqiqatdan ham to'g'ri emas, chunki insonning ma'lum xususiyatlarining ta'sirini "ta'siridan oldin" va "keyin" o'rganish va yozib olish kerak. Ya'ni, psixologik tuzatish tekisligiga tarjima qilib, psixolog muammoga shubha qilish, uning taxminlarini tekshirish, to'g'ri tuzatish usulini tanlash va uning samaradorligini tekshirish (natija olish) uchun hamma narsaga ega.

Boshqa tomondan, psixoterapevtlar diagnostikaga ko'proq e'tibor berishadi, ular doirasida ular o'qitiladi va mutaxassis sifatida malakaga ega bo'ladi. Psixoterapevt ishlaydigan har qanday yo'nalishda me'yor (odatda ko'pchilikda bo'lgani kabi), patologiya (odatdagi ko'pchilikdan farqli o'laroq), u yoki bu og'ish paydo bo'lishining sabablari va usullari tushunchasi mavjud. tuzatish (agar kerak bo'lsa va "buzilgan" narsani qanday tuzatish kerak). Batafsil o'rganish uchun siz qidiruv tizimiga "diagnostika …" so'rovini kiritishingiz va sizni qiziqtirgan yo'nalishni qo'shishingiz mumkin. Masalan, men tashxisni TA (tranzaktsion tahlil) yo'nalishida keltira olaman, bu mijozning ego holatini, ssenariylarini, yashirin va buzuvchi bitimlarni va boshqalarni o'rganishni o'z ichiga oladi.

Ko'pincha, Internetda chegaradosh shaxslar, narkisistlar, nevrotiklar haqida har xil turdagi maqolalar ommalashadi, giyohvandlik va qaramliklarning turli tasnifi mavjud va hokazo, lekin o'quvchilar uchun bu shunchaki ba'zi xatti -harakatlarni birlashtiradigan so'zlar emasligini tushunish muhimdir., lekin ular mutaxassis tomonidan qo'yilgan haqiqiy "tashxis" lardir. Alomatlar mavjud bo'lganda, biz ma'lum bir ruhiy kasallikdan shubhalanishimiz mumkin, lekin bu har doim ham bizda haqiqatan ham bor degani emas. Xavotirning kuchayishi, o'z-o'zini shubha qilish va o'z-o'zini past baholash (hali etarlicha baholanmaganligini aniqlash kerak)) psixologik tadqiqotlar va tuzatishlar uchun mavzu bo'lishi mumkin. Agar psixolog xulosa qilsa, bu tibbiy tashxisga o'xshaydi degani emas, lekin har qanday xulosa aniq tashxis qo'yish natijasida sodir bo'ladi.

Agar mutaxassis diagnostika o'tkazmasa, u hech narsa bilan ishlamaydi, u faqat tinglashi, savollarga javob berishi mumkin. Agar psixolog bilan bog'lanishning maqsadi e'tibor va qo'llab -quvvatlash bo'lsa, unda hamma narsa joyida. Muayyan muammoni hal etish, uni aniqlash, aniqlashtirish va ta'riflamasdan mumkin emas. Psixosomatik kasalliklar psixoterapiyasida tashxis qo'yish muammosi ayniqsa dolzarbdir, chunki ko'pincha tana kasalliklari kognitiv buzilishlarning sublimatsiyasi hisoblanadi (odam o'z holatini xolis baholay olmaydi). Ko'pincha anosognoziya mavjud (keyingi maqolada batafsilroq), bu erda "barcha kasalliklar miyadan" va "kasalliklarning ruhiy sabablari bor va ularni psixolog tomonidan davolash kerak" formulasiga ko'r -ko'rona rioya qilish odamlarning haqiqatga olib kelishiga olib keladi. haqiqiy klinik alomatlar borligini inkor eting ("qarang, lekin sezmang") va o'zlarini murakkab somatik patologiyaga yoki katta psixiatriyaga olib keling. Shuning uchun, birinchi navbatda, psixosomatika mutaxassisi psixosomatik kasalliklarni psixosomatik kasalliklardan va bu jarayonlarning farqi bilan bog'liq bo'lgan hamma narsani aniq ajratishi muhim.

Maqolaning boshida va'da qilganimdek, men o'z amaliyotimdan yanada aniqroq misollar keltiraman, bu haqiqatdan, jonli psixologik maslahat va psixoterapiya, universitetdan keyingi masalaning mohiyati haqidagi tushunchamni o'zgartirgani haqida. Bu holatlar kasalliklarga emas, balki psixosomatik kasalliklarga tegishli, chunki biror narsani "sezish" qiyin bo'lgan kasallikdan ko'ra, somatik kasallik uchun tashxis qo'yish osonroq.

1 -holat - uzoq diagnostika va tahlillardan so'ng, men mijozga unga nima bo'lganini, qaysi daqiqalarda va qanday qilib meni manipulyatsiya qilganini va uning ahvoliga qarab qanday prognoz bo'lishi mumkinligini tushuntirdim. Reaksiya "siz dahshatli psixologsiz, siz bunday so'zlarni aytishga haqqingiz yo'q, siz menga davolab bo'lmaydigan ruhiy jarohat etkazdingiz va siz hech narsaga arzimaysiz" degan so'zlar edi. Men ishlay boshlaganimda, men konsultatsiya protokoliga, standartlashtirilgan diagnostika usullariga va boshqalarga qat'iy rioya qilardim, men sobiq o'qituvchilarga "nazorat" so'rab murojaat qildim va ular menga psixolog tashxis qo'ymasligini tushuntirishdi. mijoz unga tashxis qo'yish uchun kelmaydi. Biroq, psixologik kuzatuv shuni ko'rsatdiki, muammo aslida ko'zlangan darajaga ko'tarilgan.

Vaziyat 2 - bir muncha vaqt o'tgach, yana bir mijoz menga chegaradagi shaxsiyat buzilishi bilan keldi. "Psixolog tashxis qo'ymaydi" degan tajribaga ega bo'lganim uchun, men hamma narsani tushunishga, qabul qilishga va yordam berishga harakat qildim. Ammo, bunday vaziyatda, ish oddiy stol tennisiga aylandi, u meni manipulyatsiya qildi, men uning manipulyatsiyasini aks ettirdim va ularning orqasida yashiringan narsalarning tubiga tushishga harakat qildim. Ish charchagan edi, hech qanday natija bermadi, men chiday olmadim, men terapiyani tugatishga qaror qildim va unga nima bo'layotganini, nima uchun va qanday qilib tushuntirdim. Mijozning aytishicha, u o'zini xatti -harakati shunday "ishlaydi" deb o'ylamagan, o'zini bir necha bor boshqacha tutishga harakat qilgan va bir muncha vaqt o'tgach, u hamma narsa men uchun ishlayotganini, menga juda minnatdor va xursand bo'lganini yozgan. Men "uning ko'zlarini ochdim" … Natijada, u haqiqatan ham o'z ustida ko'p ish qildi va o'z holatida konstruktiv bo'lishni o'rgandi, chunki u nima bilan ishlayotganini allaqachon bilgan.

Vaziyat 3 - bir necha yil o'tgach, xuddi shunday voqea takrorlanib, mijoz "psixologik savodli" edi va men o'ylardimki, agar odam psixologiyada juda yaxshi o'qiyotgan bo'lsa, uning buzilishi nima haqida ketayotganini o'zi tushunadi. Biroq, biz muammoni hal qila olmadik, chunki "psixologiyada yaxshi o'qilgan" va "psixolog"-bu bir xil narsa emas, shuningdek, mijozning chegaradagi tartibsizlik tufayli men hisobga olmagan tasavvurining buzilishi. Mijoz so'z bilan minnatdorchilik bildirganiga qaramay, uning ko'ngli to'lmaganligi aniq edi. Faqat oxirida men unga maxsus psixolog bilan ishlashni tavsiya qilishga "jur'at etdim", chunki psixologik kasalliklar majmui umidsiz prognozga ega edi. Keyinchalik, men o'zimni tashxisni darhol muhokama qilmaganim uchun o'zimni juda tanqid qildim, ehtimol, agar u haqiqatan ham nima bo'layotganini tushunganida, u bizning munosabatlarimizga boshqacha munosabatda bo'lardi. Bu mijoz terapiyadan so'ng o'z fikrini bildirmadi va ishning o'zi shuni ko'rsatdiki, mijoz tashxisni eshitishga tayyormi yoki yo'qmi, biz mutaxassis sifatida ko'rgan narsalarimiz haqida ogohlantirilishi kerak.

Vaziyat 4 - mijoz - bu ruhiy kasallikka chalingan erkak. O'sha paytga kelib, menda psixologik buzilishlar borasida etarli tajriba bor edi, shuning uchun uning xatti -harakati men boshdan kechirayotgan ruhiy og'riqning aksi edi. Men uning g'azablanishiga (xayriyatki, biz Skype -da ishlaganmiz) va ayblovlardan kechirim so'rashga xotirjam munosabatda bo'ldim. Muammo shundaki, ruhiy kasalliklarga chalingan boshqa mijozlardan farqli o'laroq, menga nevrolog yoki psixiatr tashxisi qo'yilgan holda, u shifokorni ko'rishdan qat'iy bosh tortgan. Men unga klinik patopsixologiya doirasida tashxis qo'yishimning ahamiyati yo'q edi, chunki u muammoning jiddiyligini inkor etib, men unga yordam berishga majburman deb da'vo qilgandi. Men maxsus psixologman va psixolog "psixos" bilan ishlamaydi. Uning muammosi qisman hal qilindi, chunki fiziologik tabiatni tibbiy aralashuvsiz tuzatib bo'lmaydi. Biroq, men muhim xulosaga keldim, ba'zida nafaqat tashxis qo'yish, balki uni xat va xabarlarga yozib olish ham muhim.

Buning sababi shundaki, men boshqa odam uchun javobgar bo'lolmayman, lekin natija salbiy bo'lgan taqdirda, menga birinchi savol: "Siz unga nima bo'layotganini ko'rmadingiz, nega uni yubormadingiz? shifokorga? " Mamlakatimizda men hech qanday qonun bilan himoyalanmaganman va bu amaliyot boshqa holatlarda, ruhiy tushkunlikka tushgan, o'z joniga qasd qilgan mijozlar bilan ishlashda menga ko'p yordam berdi. Ayniqsa namoyishkorona o'z joniga qasd qilish. Chet elda, hatto shunday qoida borki, mijoz terapiyani tark etganda, mutaxassis bu haqda mijozni psixoterapevt mas'uliyat doirasidan tashqarida bo'lgan paytni yozib olish uchun mijozni yuborgan muassasaga xabar qiladi.

Nega men bu masalani ko'tarayapman?

Chunki, bir tomondan, har bir mutaxassis bo'lmagan psixolog psixologik diagnostika haqiqatan ham borligini esdan chiqarmasligi kerak, va agar "g'alati" xatti-harakat va alomatlar yoki mijozning hissiy "murakkab" tarixi bo'lsa, u o'tkazilishi kerak. universitetda yoki ma'lum psixoterapevtik yo'nalishda mutaxassis tomonidan o'qitiladigan metodlar doirasida. Boshqa tomondan, agar kimdir nima bo'layotganidan adashib qolsa, siz har doim chetga surilib, muammoni boshidan ko'rib chiqishga urinib ko'rishingiz mumkin - bu qanday bo'lishi kerak, nima mos kelmaydi, sababi nima va uni qanday tuzatish kerak. Har bir yo'nalishda bu "reja" mavjud. Balki kimdir: "Albatta, unga bahslashish oson, u tibbiyot bilan ishlaydi va uning tashxisi odatiy", deb o'ylashi mumkin. Biroq, bu mutlaqo to'g'ri emas, hatto odam o'zini hurmat qilish, uyatchanlik va boshqalar bilan shug'ullansa ham, biz nima bilan ishlashimizni bilish uchun uning da'volari, xavotirlari va boshqalarni tekshiramiz. Aks holda, hamma narsa: "Men qo'rqaman - qo'rqma

Men taniqli psixoterapevt J. Kottlerning "Qiyin mijozlar" deb nomlangan ko'plab nashrlarini joylashtiraman. Ular haqiqatan ham mavjud va haqiqatan ham ularning ba'zilari bilan psixoterapiya uning shaxsiyati, ruhi bilan ishlaydigan odam uchun hech qanday pul talab qilmaydigan sinovga aylanadi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, ba'zida biz, psixologlar va psixoterapevtlar, mijozlarimizni "alomatlari" bilan bizga etkazmoqchi bo'lgan narsani tan olmay, qiyinlashtiramiz. Har doim nazorat qilish, tashqi nuqtai nazar, introspektsiya va fikrlash uchun ma'lumot bor. Hatto bu birinchi qarashda bizning malakaviy poydevorimizga zid ko'rinadigan ma'lumot bo'lsa ham.