Ruhiy Kasalliklarni Klinik Va Psixologik Tahlil Qilish Tamoyillari

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Bu tamoyillar Vigotskiy tomonidan ishlab chiqilgan.

Birinchi tamoyil: Yuqori ruhiy funktsiyalar in vivo shakllanadi, ular ijtimoiy jihatdan aniqlangan, tuzilishida belgi-ramziy, faoliyatida vositachilik va o'zboshimchalik

Rus psixologiyasi nuqtai nazaridan, funktsiyaning normal yoki g'ayritabiiy bo'lishi muhim emas. U har doim 1 -tamoyilga bo'ysunadi. Boshqacha aytganda, biz patologiyada normal bo'lmagan narsa yo'q degan pozitsiyada turamiz. Vygotskiyning so'zlariga ko'ra, kasallikdagi psixika normada bo'lgani kabi ishlaydi. Ammo buzilgan sharoitlar tufayli bu qonunlar boshqacha natijaga olib keladi.

Eng samarali alomatlardan biri bo'lgan ikkita kasallikni oling: aldanishlar va gallyutsinatsiyalar. Agar biz Vygotskiy kabi o'ylayotgan bo'lsak, demak, bu gallyutsinoz va deliryumda biz odatdagidek HMF xususiyatlarini topamiz. Bolalarda deliryum mumkin emas, chunki rasmiy-mantiqiy operatsiyalar tizimi shakllanmagan. U xayol qila oladi. Va kattalarda deliryum rasmiy mantiqning barcha qonunlariga muvofiq quriladi. Ma'lum bo'lishicha, kattalar deliryumining asosi oddiy fikrlashning rivojlanishi hisoblanadi. Deliryum syujeti rivojlanishning ijtimoiy holatidan olingan. Agar ijtimoiy tuzumda sevgi, ta'qiblar, manipulyativ ta'sir bo'lmaganida, ta'sir, rashk, sevgi, ta'qib va h.k. Barcha aldanishlar ijtimoiy jihatdan aniqlanadi. Va bu har xil aldanishlar davrining o'zgarishi bilan tasdiqlanadi.

Masalan, 90 -yillarda ta'qib qilish aldanishi bo'lmagan. Ammo ekstrasensor ta'sir haqida bema'nilik ko'p edi. Keyin, bu ijtimoiy vaziyat tugadi va talabalarga har xil bema'nilik hikoyalarini ko'rsatish mumkin edi. Endi - dismorfofobiya deliryumi.

Turli xil bema'nilik hikoyalari davrlari ijtimoiy ma'lumotlar bilan bog'liq.

O'zi uchun ko'p operatsiyalar qilish istagi fidoyilik bilan bog'liq. Chunki "o'zingizni sevish" ning asosiy sharti bajarilmaydi.

Deliryum va gallyutsinatsiyalar nafaqat ruhiy holat. Bu xatti -harakatlar bu ruhiy holat mantig'ida. Va, albatta, gallyutsinatsiyalar yuqori harorat tufayli miya shikastlanishi shaklida bo'lishi mumkin.

80-90 -yillar - barqarorlikning yo'qolishi. Va juda ko'p tahdidlar. Va ruhiy amaliyotning o'sishi aholining hayotga ta'sir qilish motivatsiyasi bilan bog'liq edi. Va hamma narsa deliryumga aylandi:)

Oddiy psixika mexanizmlarini gallyutsinoz mexanizmlari sifatida aniqlay olamiz. Gallyutsinatsiya - bu ob'ektsiz tasvirning paydo bo'lishi. Ko'rinib turibdiki, odatda biz har doim ob'ektni sezamiz. Demak, gallyutsinatsiya, bu ta'rifga ko'ra, odatdagi idrok bilan bir xil emas. Vygotskiy tafakkuri doirasida biz idrokni gallyutsinozning normal va asosiy sababi sifatida aniqlashimiz kerak.

Bexterev gallyutsinatsiyalarda ob'ekt borligini eksperimental ravishda isbotlashga urindi. (Syuzanna Rubinshteyn tajribani takrorladi). Alkogolizmdan u gallyutsinozga chalinganlarni tanladi va ularni qorong'i xonaga joylashtirdi, u erda yordamchisi noaniq tovushlarni chiqara boshladi. Bexterev gallyutsinozli bemorlari bu tovushlarni diqqat bilan tinglab, gallyutsinatsiyani boshlaganini payqadi. Gannushkin institutidagi Rubinshteyn turli xil kelib chiqishi gallyutsinozli bemorlar bilan tajriba o'tkazdi va tuzaldi. Magnitafondan turli xil tovushlar to'kiladi - eng noaniq va ko'p yoki kamroq tushunarli (soatning chalinishi, qo'ng'iroqning jiringlashi). Rubinshteyn gallyutsinozni davolasa ham, gallyutsinatsiyalar qaytishini aniqladi. Va bu shuni anglatadiki, psixika deyarli har qanday vaqtda gallyutsinozga qaytishga tayyor va u erda o'z idrokini qaytaradi - gallyutsinozga ega bo'lish uchun faol idrok zarur. Ma'lum bo'lishicha, bizni odatda idrokning aniqligini ta'minlaydigan faol tinglash bizni gallyutsinoz bilan kasallantiradi.

Ikkinchidan, agar biz gallyutsinozga aqliy faoliyat sifatida qarasak, gallyutsinoz syujetlari tasodifiy emasligini aniqlaymiz. Masalan, ichkilikbozlarda gallyutsinoz har doim dahshatli narsa bilan keskin munosabatda bo'ladi. Reaktiv gallyutsinozli bemorlarda (psixotravmadan keyin) odatda psixotravmaning o'zi eshitiladi.

Masalan, Rubinshteyn tomonidan tekshirilgan sobiq o't o'chiruvchi. Qachonki shovqin -suronli qog'oz eshitilsa, u gallyutsinatsiyani boshladi va endi nurlar parchalanib ketayotganini aytdi.

Shu nuqtai nazardan qaraganda, tug'ilishdan ko'r bo'lgan odamlarda vizual gallyutsinatsiyalar bo'lmaydi. Chunki psixopatologik hodisa vujudga kelishi uchun oldin psixologik hodisa bo'lishi kerak. Ammo ko'rish qobiliyati cheklanganlar uchun - mumkin. Ko'rish kuchliroq bo'lgani uchun, ko'rish qobiliyati kuchliroq bo'lgani uchun, u ko'rish qobiliyatiga qaraganda kuchliroq, chunki u vizual analizatorga ko'proq aqliy faoliyatni yo'naltiradi.

Aldash va gallyutsinatsiyalar kabi buzuqlik paydo bo'lishi uchun miya juda faol bo'lishi kerak. Antipsikotiklar faollikni susaytiradi. Umumiy aqliy faollik yo'qoladi va deliryum yo'qoladi. Shuning uchun eski antipsikotiklar (amenazin) barcha aqliy faoliyatni o'chiradi va u bilan birga barcha psixopatologiyani o'chiradi.

Gallyutsinoz paydo bo'lishi uchun tashvishlanish zarur. Bexterev va Rubinshteyn nima qilishdi? Ishonchsizlik muhitini yaratdi. Bizning psixikamiz har doim noaniqlikni tashvish sifatida boshdan kechiradi.

Boshqacha aytganda, har qanday patologik hodisa ichida normal mexanizmlarni topish kerak. Ularni to'g'ri modellashtirish, patologik hodisani kamaytirish uchun. Buning uchun bizga patologik hodisalar yotadigan normal omillarni tahlil qilish kerak.

Shuning uchun gallyutsinoz va deliryum faolligining tabiatini tahlil qilib, bashorat qilish mumkin. Aldashning tuzilishi qanchalik mantiqiy bo'lsa, prognoz shuncha yaxshi bo'ladi. Agar deliryum allaqachon parafrenik bo'lsa, demak, fikrlashning o'zi parchalanib ketgan.

Psixolog savolga javob bermaydi: "Nima uchun odam kasal bo'ladi?" Bu juda tor yo'nalish, garchi men haqiqatan ham kasallik va ruhiyat o'rtasidagi bog'liqlik tabiiy va mavjudligiga psixikani tushunish asosida javob bermoqchiman. Ammo bugungi kunda amaliyot sohasida ham, fan sohasida ham psixologik muammolar bu savolga hali aniq javob bera olmaydi. Har qanday jismoniy va ruhiy kasallik ko'p omilli va psixologik omil sifatida qaraladi - bu sabablar majmuasining kichik bir qismi. Lekin nima deb javob bera olamiz? Biz savolga javob beramiz: "Kasallik sharoitida psixika qanday ishlaydi?"

Bu shuni anglatadiki, ruhiyat ijtimoiy bo'lib qoladi, vositachilik qiladi, o'z nazorat sohasida sodir bo'layotgan hamma narsani o'zboshimchalik bilan boshqarishga intiladi.

Oddiy ruhiyat qonunlari patologiya doirasida ishlaydi. Ammo natija buzilgan.

2 -tamoyil: nuqson regressiya emas

Ruhiy kasallik yangi rasm va psixikaning yangi tuzilishini yaratadi. Bu regressiya emas, balki yangi shakllanish. Bu tamoyil Vygotskiy tomonidan ishlab chiqilgan va u bu printsipni shakllantirib, psixoanaliz va psixiatriya nuqtai nazarini shubha ostiga qo'ygan, chunki psixoanaliz ruhiy kasallikni regressiyaga olib keladi deb hisoblagan.

An'anaviy ravishda, ruhiy kasallikni, agar psixoanaliz g'oyasi to'g'ri bo'lsa (masalan, psixozda og'iz bosqichiga regressiya), regressiyaning bosqichma-bosqich yo'li sifatida ko'rsatish mumkin. Vygotskiyning aytishicha, hech qanday regressiya yo'q. Yangi dizayn bor.

Agar haqiqatan ham regressiya modeli bo'lgan bo'lsa, unda kasallik paytida har bir bemor tobora ko'proq bolaga o'xshab ketishi kerak. Bunday kasalliklar bor.

Masalan, frontal sindrom (miyaning frontal loblarining buzilishi): o'ng va chap frontal loblar ham buziladi va bemor o'zini tutish uslubida bolaga o'xshaydi. U "javob berish" xususiyatiga ega, - Kurt Levinning atamasi, odam dala stimullari bilan boshqarilganda (qarg'a uchib ketdi - u erga boshini burdi). Va xatti -harakatlar maqsadli bo'lishni to'xtatadi. Aslida, u tashqi ko'rinishga o'xshaydi, lekin umumiy jihatlari yo'q. Biz bolaga o'yin faoliyati berganimizdan so'ng, u mutlaqo maqsadli. Gap shundaki, tashqi o'xshashlikka qaramay, faoliyat tuzilishi va xulq -atvor tuzilishi butunlay boshqacha.

Yana bir misol: qariyalar. Ular bolalarga o'xshaydimi? O'xshash. Senil keksalik demensiyasi: chindan ham chollar chalg'itiladi, fikrlash kamayadi, ular sodda, qaysidir ma'noda o'qimagan, beparvo va unutuvchan bo'lib qoladi va bunda ular bolalarni maktabgacha mashg'ulotlarga o'xshatadi. Agar regressiya qonuni bajarilgan bo'lsa, keksa odamlar hayotda qo'lga kiritgan narsalarini yo'qotishlari kerak edi. Ammo mahoratning to'liq yo'qolishi yo'q. Agar regressiya qonuni bo'lganida, odamlar eng qiyin ko'nikmalarini yo'qotishlari kerak edi, keyin esa - eng erta. Ammo keksalik demensiyasi bilan bu mavjud emas. Shifokor qabulida o'tirgan, chuqur qarigan va aqldan ozgan qariya. Bu vaqtda eshik ochiladi va bo'lim boshlig'i kiradi. Bizning oqsoqol uni eslamaydi, chunki uning aqli zaifligi uning xotirasini o'chirib qo'ydi. Lekin shu bilan birga, ayol ofisga kirganda o'rnidan turadi. Va bu balog'at yoshidagi mahorat.

Yana bir misol - chuqur demensiya fonida kech ko'nikmalarni saqlab qolish. Ismini ham, qaerdan kelganini ham eslamaydigan kampir. Haqiqat bilan aloqa butunlay yo'qoladi. Shu bilan birga, uning oldiga yozuv mashinkasi qo'yilganda, u darhol yozishni boshladi. Va bu voyaga etganida olingan kasbiy mahorat.

Keling, vositachilik funktsiyasini (o'zboshimchalik - vositachilik - sotsializm) ko'rib chiqaylik. Mediatsiya - bu ramziy vositalardan foydalanish. Ko'p sonli aqliy funktsiyalar nafaqat vositachilikni yo'qotmaydi, balki qo'llab-quvvatlamaslikni ham kuchaytiradi.

Qarilikda doimiy ravishda qayta tekshirish - ixtiyoriy nazoratning etarli darajada kuchaytirilmasligi. Va biz buni nevroz va psixozda kuzatamiz.

Nazorat - bu bizning tashvishga tabiiy, o'qitilgan javobimiz. Samolyot uchuvchisini boshqara olmaslik vahima qo'zg'ashiga olib keladi. Va agar siz bog'lanish ob'ektini yo'qotishdan qo'rqsangiz? Masalan, ular mashinani yopishni unutishgan. Va keyin biz nazorat qilamiz.

Xavotir bo'lgan joyda, boshqarib bo'lmaydigan nazorat shakllari mavjud.

Hech qanday regressiya yo'q. Aksincha, vositachilikda patologik taraqqiyot kuzatilmoqda.

Masalan, psixikani keskin o'zgartiradigan xatarli epilepsiya mavjud. Bu miya kasalligining bir shakli, natijada psixikaning butun tuzilishi o'zgaradi. Agar shunday epilepsiya bilan og'rigan bemorga "Piktogramma" texnikasi berilgan bo'lsa, unda biz uning piktogrammani qanday bajarishi haqidagi qiziq manzarani topamiz. U haqida batafsil ma'lumot beradi. Chizishdan oldin uzoq vaqt o'tiradi va aks ettiradi, masalan, "mashaqqatli mehnat". U buni iloji boricha batafsil aytib beradi. Va keyin u chizgan narsani unutadi. Bu rasmni chizishda motiv maqsadga yo'naltiriladi. Yozish va biror narsani eslab qolishning o'rniga, u rasm chizish bilan shug'ullanadi. Va yodlash periferiyaga ketadi. Bu erda xotira patologiyasi vositachilik yo'qolganligi bilan bog'liq emas. Va ishora qilinganligi bilan.

3 -tamoyil: Har qanday ruhiy kasallik psixikaning yangi manzarasini yaratadi

Bu ruhiy rasm nima? Vigotskiy ruhiyatning bu rasmini "nuqson tuzilishi" deb atagan. Psixikaning buzilishlar kuzatiladigan qismi bor - "patos". Psixikaning saqlanib qolgan qismi bor. Va ruhiyatning bir qismi borki, u huquqbuzarlik bilan faol kurashmoqda - kompensatsiya. Har qanday kasallik - bu psixikaning sog'lom qismi engib o'tmoqchi bo'lgan to'siq. Bu kompensatsiyaning o'zi "+" belgisi bilan kelishi mumkin.

Masalan, qanday sabablar bo'lishidan qat'i nazar, mening boshim voqealarning butun yo'nalishini saqlay olmaydi. Men kundaligimga yozaman. Va kundalik - bu xotirada saqlash uchun kompensatsiya.

Bizning hayotimiz kompensatsiyalarga to'la va sog'lom hayotimiz yaxshi tovonlarga to'la. Ular tufayli biz faol va energiya sarflaydigan bo'lamiz. Yaxshi kompensatsiyaning yo'qligi pafos birinchi o'ringa chiqishiga olib keladi.

Masalan, agar men kundalikdan foydalanmasam, unda men, albatta, xavotirli, ishonchsiz va komplekslarda bo'laman.

Ko'pchiligimiz ta'lim faoliyati shaklida kompensatsiya izlayapmiz.

Ammo "-" belgisi bilan kompensatsiyalar mavjud. Bu aqli zaif bo'lgan bolaning tajovuzidir. Darhaqiqat, aqli zaif bolalar tajovuzkor bo'lishi mumkin. Ikkita nuqta bor: agar demans subkortikal tuzilmalar patologiyasi bilan bog'liq bo'lsa, unda agressiya asosiy hisoblanadi. Ko'pincha, bu bolaning zaif pozitsiyasi uchun kompensatsiya bo'lib, u zaif, lekin kuchli bo'lganida, o'zini hurmatini mushtlari bilan isbotlaydi. Biz tez -tez ko'rishimiz mumkinki, tajovuzkor odamlar o'zlarining ba'zi komplekslari uchun ortiqcha pul to'laydilar.

Oilaviy zo'ravonlik tajovuzkor komplekslarga nisbatan ortiqcha kompensatsiyaning bir qismidir. Ular bolalarni kaltaklaydilar, chunki bu bola o'zining nomukammalligi bilan mukammal onaga yoki barkamol otaga narsistik jarohat etkazadi (bu kundaliklar ko'rsatmaydi). Dadam bu narsisistik kengaytma bo'ladi deb o'ylagan va u bunday ulkan kengaytmalarda bo'lmagan. O'g'ilning o'zi esa papaning narsisizmining muvaffaqiyatsizligining belgisidir. Narsitsistik yarani qandaydir tarzda yopish kerak.

Patologiyada hammasi normadagi kabi ortiqcha kompensatsiya.

Masalan, nega biz juda ko'p ovqatlanamiz? Bundan tashqari, yoshga qarab, ochko'zlikni nima to'ldiradi? Agar biz keksa odamlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bo'shliqning giperkompensatsiyasi va ba'zi his -tuyg'ularning etishmasligi mavjud. Chunki keksaygan zaif fikrlash jarayonining bir varianti ochila boshlasa, ichkarida bo'shliq hissi paydo bo'ladi. Qari odamlar ham bor edi, ular och bolaliklari uchun ortiqcha kompensatsiya to'lashdi. Ular Ikkinchi Jahon Urushidan keyin "matras ostida kraker" saqlagan.

Bunday ochko'zlikka olib keladigan hayotiy hayotiy qo'rquv majmuasi mavjud.

Agar siz yosh bo'lsangiz, unda ovqat - bu zavqning etishmasligi uchun ortiqcha kompensatsiya. (- "Har doim qaerda yorug'lik bor?" - "Muzlatgichda!":))

Ruhiy kasallik bilan ham. Masalan, tovusli xatti-harakatlari bilan yuqori narsistik o'zini o'zi qadrlash. Biz, shubhasiz, o'zini yaxshi ko'radigan qizning, tashlab ketilgan bolaning, baholanmagan bolaning yaralangan "men" ini o'zini o'zi qadrlashining ortida topamiz - ko'pincha biz bolalikdagi muammolarni ortiqcha kompensatsiya ortida topamiz.

Agar biz har qanday kasal odamning ruhiyatiga nazar tashlasak, u psixotikmi yoki nevrotikmi, farqi yo'q, psixolog, psixiatrdan farqli o'laroq ("patos" ga qaraydi) nima xavfsiz va nimaga e'tibor berish kerakligini ko'rib chiqadi. kompensatsiyadagi "+" belgisi va "-" belgisi bilan mos bo'lmagan shakllar deb hisoblanishi mumkin.

4 -tamoyil: Har bir nuqson tasviri, kasal ruhiyatining har bir tuzilishi darajali sindrom sifatida qurilgan. Va bu sindromda Vigotskiy simptomlarning ikki darajasini ajratdi: birlamchi va ikkilamchi alomatlar

Asosiy simptomlar - bu kasallikning biologik tabiati bilan bevosita bog'liq bo'lgan yuqori ruhiy funktsiyalarning buzilishi (masalan, miya shikastlanishi bilan).

Masalan, shikastlangan miya shikastlanishlarida diqqat va xotiraning buzilishi nafaqat majburiy, balki asosiy alomatlardir, chunki ular aynan qaysi joylar shikastlangani bilan bog'liq (qoida tariqasida bu subkortikal tuzilmalarga tegishli va ular bizning e'tiborimiz uchun javobgardir). va xotira).

Ikkilamchi alomatlar birlamchi ustki qismga quriladi.

Misol uchun, agar miya shikastlanishi natijasida diqqat buzilgan bo'lsa, boshqa diqqat funktsiyalarining buzilishi ikkinchi darajali ta'sir ko'rsatadi. Masalan, o'qish funktsiyasi. Bu zona, so'zlarni o'qish va tushunish zonasi buzilgani uchun emas, balki diqqatning buzilishi tufayli faoliyatning murakkab shakli zarar ko'radi.

Ikkilamchi alomatlar uchun ikkinchi variant - kompensatsiya. Chunki ular psixologik, nuqsonni chetlab o'tishga urinish sifatida paydo bo'ladi.

Kompensatsiyaga misol: qachonki, nima bo'lishidan qat'iy nazar, odam eshitish yoki ko'rish qobiliyatini yo'qotsa, u boshqa sezgi tizimlariga ko'proq ishonishni boshlaydi. Eshitish va teginish tizimlari ko'proq faollashadi, faoliyatni qayta taqsimlash sodir bo'ladi va biz bu kompensatsiya ekanligini ko'ramiz.

Ikkilamchi kompensatsiya belgilari nafaqat aqliy funktsiyalarga, balki o'z-o'zini hurmat qilishga (o'z-o'zini hurmat qilishning narsisistik keskinligi), aloqa shakllariga ham tegishli bo'lishi mumkin. Odamlar nima bilan og'riganiga qarab muloqotni qayta tashkil qilishadi.

Misol uchun, odamlar kasal bo'lib qoladilar, tana va ruhdan qat'i nazar. Ular yolg'iz odamlarga aylanishadi. Shu jumladan, chunki kasallikka chalingan odamlar, ikkinchi darajali autizm kabi psixologik kompensatsiyani yaratadilar. Bu shuni anglatadiki, odam o'zini hurmat qilish uchun o'zi to'rt devorga kiradi. Shunday qilib, hech kim o'z qobiliyatining yo'qolishini ko'rmaydi. Shaxsning butun aloqa tizimiga munosabati qanday? U autist. Bu o'z-o'zini hurmat qilish uchun kommunikativ xatti-harakatlarning kompensatsion qayta tuzilishi.

Psixolog nafaqat bu tuzilmani ko'rishi, balki reabilitatsiya qilish uchun foydalanishi kerak bo'lgan "o'zi" kompensatsiyasini topishi kerak. Biz psixoterapiyada kuchaytiradigan qo'llab -quvvatlashlarni topishimiz kerak.

Ko'pincha, kompensatsiya psixoterapiyada yaratilmaydi. Psixoterapevt psixoterapiya yordamida kompensatsiyani oshirishi mumkin. Siz hazil tuyg'usini yarata olmaysiz. U kasallikni davolashda manba sifatida ishlatilishi mumkin.

Shuning uchun tashxis har doim psixoterapiya yo'nalishi bilan bog'liq.

Moslashtirilgan: Arina G. A. Klinik psixologiya