"Saraton Psixosomatikasi" Nima? Agar Jinoyat Bo'lmasa, Psixo-onkologiyaning Muammosi Nima?

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Boshlang

Saratonning psixologik "sabablarini" qidirishda oddiy tezislar va metaforalar bilan ish qilib bo'lmaydi. Men yozgan maqola juda uzun bo'lib chiqdi, shuning uchun uni ikki qismga ajratdim. Birinchisi, xuddi umumiy ko'rinish, bizning psixikamiz va onkologiyaning rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlik haqida gapiradi. Ikkinchisi, aniqrog'i, biz tez -tez og'ir kasalliklar bilan uchrashadigan odamlarning psixologik turlariga to'xtalamiz.

An'anaviy tarzda, biz "o'z -o'zini yo'q qilish" mexanizmining tetiklanishiga ta'sir qiluvchi bir nechta mexanizmlarni ajratishimiz mumkin - depressiya (birlamchi va ikkilamchi), nevroz va travma, vaziyatli psixosomatika (o'tkir ziddiyat, stress) va rost (bizning psixotipimiz bilan bog'liq).

Stressli hodisalar

Bir vaqtlar, psixo-onkologiya bo'yicha asosiy fundamental ishlarda shifokorlar "Xolms-Rage stress shkalasi" ga alohida e'tibor berishgan. Gap shundaki, bemorlarning hayoti tarixini psixologik tahlil qilish jarayonida saraton kasalligiga chalinganlarning ko'pchiligi kasallik rivojlanishidan bir muncha vaqt oldin qandaydir og'ir ruhiy shokni boshdan kechirganligi aniqlangan. Shu bilan birga, yaxshi va yomon stress haqidagi ta'limotga (G. Selyening so'zlariga ko'ra, eustress va iztirob) tayanib, bu ro'yxatga nafaqat yaqin kishining o'limi, ajralish, ko'chish va h.k. Shuningdek, birinchi qarashda ijobiy his -tuyg'ularni keltirib chiqaradigan hodisalar - to'y, bola tug'ilishi, turmush o'rtoqlarning yarashishi va boshqalar. Biz vaziyatni yaxshi yoki yomon deb baholay oladigan bo'lsak, tana stressi (stimulning kuchli o'zgarishi) doimo stress bo'lib qoladi. gormonal "portlashlar" bilan birga keladigan moslashuv tizimi. Ushbu so'rovnoma natijalariga ko'ra, biz somatik kasalliklarning rivojlanish ehtimolini bashorat qilishimiz mumkin edi (stress qancha ko'p bo'lsa, ball shuncha = kasal bo'lish ehtimoli shuncha ko'p bo'ladi (Internetda kortizol immunitet tizimini qanday bostiradi)).

Psixosomatik model biroz oldinga siljiydi, chunki xuddi shu voqea odamlarga har xil zarar keltiradi. Psixoterapevtlar to'plangan ballar soniga emas, balki taniqli psixologik himoya mexanizmlarini (repressiya, ratsionalizatsiya … bir vaqtning o'zida bir nechta) istisno qilmasdan, shikastli vaziyatlarni sifatli baholashga e'tibor qaratishni boshladilar.

Nega biz stress omilini saraton bilan bog'laymiz? Yuqorida aytib o'tganimizdek, organizmning "o'z-o'zini yo'q qilishi" haqidagi ma'lumotlar bizga genetik jihatdan singdirilgan. Qachonki, odamning hayotida turli xil stresslar, nizolar, muammolar va ko'rinishda mayda -chuyda muammolar paydo bo'la boshlasa, ular bo'shashib ketmaydi, tezda hal qilinmaydi va tovon to'lanmaydi, odam ertami -kechmi bu vaziyatdan ruhiy va jismoniy jismonan og'irlasha boshlaydi. immunitetga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan stress gormoni. Lekin nima uchun, masalan, yurak -qon tomir kasalliklari emas, balki saraton? Mavzudan uzoqlashganda, aslida statistik ma'lumotlarga ko'ra, odamlar infarkt va insultdan o'lish ehtimoli ko'proq.

Psixosomatika bilan ishlashda ko'pincha yo'l qo'yiladigan asosiy xatolardan biri shundaki, psixosomatika bir tomonlama jarayon sifatida qaraladi - bu kasallikka olib keladigan psixologik muammo. Aslida, psixosomatikada aqliy va fiziologik o'zaro ta'sir o'tkazadi va bir -biriga ta'sir qiladi. Biz haqiqiy jismoniy tanada yashaymiz, bunda haqiqiy qonunlar, ba'zida bizdan mustaqil. Va tushunish kerak bo'lgan birinchi narsa shundaki, kasallik shunday rivojlanishi uchun jumboqni bir necha omillardan yig'ish kerak.

Qachonki biz tibbiy tarixni olsak va unda saraton kasalligining genetik moyilligini ko'rsak +, kanserogenlar deb ataladigan ko'p miqdordagi oziq-ovqat iste'mol qilinishini + odam ma'lum ekologik jihatdan noqulay zonada yoki nurlanishda yashayotganini qayd qilganimizda +. o'z-o'zini buzadigan xatti-harakatlarning boshqa elementlarini kuzating (spirtli ichimliklar, chekish, o'z-o'zini davolash, jismoniy mashqlar (zo'ravonlik) ustidan) va + biz psixologik muammolarga e'tibor qaratganimizda, shundagina xavf juda katta deb ayta olamiz.

Bunday holda, biz psixologik omilni ruxsat beruvchi deb hisoblaymiz … Darhaqiqat, har birimizning tanamizda doimo etuk bo'lmagan, uzluksiz bo'linadigan hujayralar bor. Ammo gomeostaz printsipi ularning sonining ko'payishiga yo'l qo'ymaslik uchun mo'ljallangan, har soniyada bizning tanamiz sog'lom holatni saqlash uchun ishlaydi (sizning kompyuteringizdagi operatsion tizim kabi, siz uning ichki qismini ko'rmagansiz, u qanday ishlashini bilmayapsiz)., lekin u ishlaydi). Va bir nuqtada, dastur buzilib, bu hujayralardan o'tishni boshlaydi, immunitet tizimi ularni g'ayritabiiy, xavfli deb hisoblashni to'xtatadi … Nima uchun? Axir, agar ma'lumot genetik jihatdan o'rnatilgan bo'lsa ham, uni ochish uchun biror narsa bo'lishi kerakmi? Bu odatda har xil hodisalar ta'siri ostida sodir bo'ladi, ularni shartli ravishda hayot tugagan va ma'nosiz bo'lgan ichki tuyg'u sifatida belgilash mumkin.

Depressiya

Ko'pincha saraton kasallari o'z hayotlarini cho'chqa dumidan botqoqdan olib chiqadigan Baron Myunxauzen tasviri bilan solishtirishadi. Ularning urinishlari behuda bo'lib tuyulishi bilan bir qatorda, ular doimo o'zlarini tortib olishlari kerakligidan charchaganliklarini aytishadi. Ilgari, depressiya faqat kasallikning o'zi va davolanishga javob bilan bog'liq edi. Ammo, bemorlar tarixi shuni ko'rsatadiki, ko'pincha kasallik depressiyaning o'zida paydo bo'lishi mumkin. Qanday ikkinchi darajaliAgar biron bir kasallik fonida psixologik buzuqlik paydo bo'lsa (masalan, bitta ayol uzoq vaqt davomida qon tomiridan tuzalolmagan va yarim yildan keyin saraton kasalligiga chalingan bo'lsa, u mammolog bilan uchrashgan. Boshqa ayol aerobika bo'yicha murabbiy bo'lib ishlagan va oyog'idan jarohat olgan bo'lsa, davolanish qanchalik uzoq davom etsa va oyog'i tiklanmasligi aniq bo'lsa, sog'lig'i yomonlashadi va bir muncha vaqt o'tgach Shuningdek, RMZH tashxisi qo'yilgan). Shunday qilib, fonda asosiy ruhiy tushkunlik, saraton bilan og'rigan bemorlar tarixida biz ilgari depressiyadan davolanganini ko'ramiz. Bundan tashqari, eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ruhiy tushkunlikdan aziyat chekayotgan odamlarda saraton hujayralari shakllanishida va metastazlarning organizmda tarqalishida ishtirok etadigan qondagi oqsil miqdori oshadi.

Shu bilan birga, onkologiya "psixosomatoz" deb tasniflangan versiyalardan biri, asosan, psixosomatik kasalliklar somatizatsiyalangan (yashirin, niqobli) depressiyaning namoyon bo'lishidan boshqa narsa emasligiga asoslanadi. Keyin, tashqi tomondan, odam faol hayot tarzini olib boradi, lekin qalbining tubida u o'zidan va hayotdan umidsizlik, umidsizlik va ma'nosizlikni boshdan kechiradi. Shuningdek, onkologiyani ifodalovchi nazariyalar bilan bog'liqlik mavjud ijtimoiy maqbul o'z joniga qasd qilishning sublimatsiya shakli (agar statistik ma'lumotlarga ko'ra, endogen depressiya bilan og'rigan bemorlarning 70% ga yaqini o'z joniga qasd qilish fikrini bildirsa va 15% ga yaqini faol harakatlar qilsa, unda bunday versiya - hayotning ma'nosini ko'rmasdan, lekin haqiqiy, o'z joniga qasd qilish, odam ongsiz ravishda o'z tanasiga "o'z-o'zini yo'q qilish to'g'risida" buyruq beradi).

Nevroz va psixologik travma

Amalda ko'radigan yana bir variant, garchi hamma bemorlarda bo'lmasa ham, lekin bu ham muhim, biz psixologik travma bilan bog'liqmiz. Men buni nevroz bilan birlashtiraman, chunki ko'pincha biz eslaydigan, lekin hissiy darajada to'sib qo'yadigan shikastlanishlar organ nevrozlarida namoyon bo'ladi va bu erda biz onkologiya bilan emas, balki karsinofobiya bilan ishlaymiz. Bosilgan travma - katta muammo. Ma'lum bo'lishicha, odam shikastlangan (asosan har xil turdagi zo'ravonlik, shu jumladan axloqiy) tajribaga ega, bostirilgan, yashiringan va qatag'on qilingan, lekin kutilmaganda uni realizatsiya qiladigan vaziyat yuzaga keladi, ba'zi birlashmalar voqea xotirasini uyg'otadi. Aslida, travma shunchalik kuchli ediki, ruhiyat uni bostirishdan boshqa mexanizmni topa olmadi, lekin hozir, inson kamolotga yetganda, qandaydir ikkinchi urinishga ega bo'ladi. U vaziyatni eslay olmaydi va agar o'tgan vaqt mobaynida u shikastlangan paytdan boshlab psixologik manbani ishlab chiqsa, bu xotira organlar asabiga (subklyuziv tarzda, boshqarishga urinish) moyil bo'ladi. Agar bu travma bilan kurashish mexanizmi bo'lmasa, biz yana shunday xulosaga keldikki, hayot hech qachon avvalgidek bo'lmaydi, u buni hech qachon unuta olmaydi va murosaga kela olmaydi, demak, bunday hayot "umrbod azoblarga" mahkumdir. ". Bu mantiqiymi?

Shu bilan birga, bunday bemorlarning psixoterapiyasida "norozilik-kechirimlilik" buzg'unchi aloqasiga e'tibor qaratish lozim. Bir qarashda, hamma narsa mantiqiy bo'lib tuyuladi - odam "dahshatli" narsani esladi, hammaga muammoning ildizi bolalikdagi zo'ravonlik travmasida ekanligi va saraton kasalligidan qutulish uchun zolim zudlik bilan kechirilishi kerakligi ayon bo'ldi. va baxt bo'ladi. Ammo baxt bo'lmaydi. Chunki kechirim mas'uliyatni bo'lishishni o'z ichiga oladi (men xafa bo'ldim - kechirdim). Aybdorlik tuyg'ularining qo'zg'atilishi vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin (agar men aybdor bo'lsam, demak, men bunga loyiqman). Shuning uchun, aksincha, bemordan aybni olib tashlash va shikastli tajribani qayta ishlash (salomatlik holatiga e'tibor qaratish) muhim ahamiyatga ega.

Vaziyatli psixosomatika

Ko'pincha kasallik tasodifan, o'z-o'zidan, uzoq muddatli azob-uqubatlarsiz va old shartlarsiz sodir bo'lgan holatlar mavjud. Biz buni vaziyat psixosomatikasi deb ataymiz, chunki inson hayotida kuchli ziddiyat, asabiylashtiruvchi vaziyat, zarba paydo bo'lib, uni muvozanatdan chiqarib yuborganga o'xshaydi. Ba'zi bemorlar, bu vaqtda ular "hayot tugadi" (avtohalokat, hujum) yoki "hamma narsa behuda ketayotgani va ma'nosi yo'q" deb o'ylaganlarini, "o'lishdan ko'ra yaxshiroq bo'lganini" payqashlari mumkin. Bu sharmandalikka chidash "," boshqa ishonadigan hech kim yo'q va men uni yolg'iz tortib ololmayman "va hokazo. Tez orada g'azab to'lqini o'tadi, odam muammoni hal qilish uchun vosita topadi, lekin tetik allaqachon ozod qilingan. Keyin, psixoterapiya jarayonida u mojaro va kasallik o'rtasida hech qanday bog'liqlikni ko'rmaydi, chunki u vaziyat hal bo'lgandan keyin hech qanday muammo bo'lmaydi deb hisoblaydi. Bunday holatlar, ehtimol, ijobiy natijaga va qaytalanish xavfiga ega. Uzoq vaqt davomida mijoz nimanidir yashirayotganidan shubhalanishi mumkin, chunki odam yaxshi va to'satdan onkologiya bilan shug'ullana olmaydi. Aslida, mumkin.

So'nggi paytlarda onkologiya surunkali kasallik sifatida qabul qilinayotgani haqidagi ma'lumotni tobora ko'proq uchratishimiz mumkin. Vaziyatli psixosomatika bilan bir qatorda, aksariyat hollarda bu to'g'ri, chunki kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar har doim yonida bo'ladi (ham psixologik, ham jismoniy). Tana allaqachon "o'z-o'zini yo'q qilish" ning zarur mexanizmlari joylashgan va hokazolarni, shaxslararo nizoni qanday sublimatsiya qilish mexanizmini va sxemalarini biladi. Shuning uchun, relapsning oldini olish uchun, biz zaif tomonlarimiz qaerda ekanligini tushunishimiz va vaqti -vaqti bilan ularni faol ravishda mustahkamlashimiz muhim.

Haqiqiy psixosomatika

Bu hammaga tinchlik bermaydi, chunki aynan shu omil bilan biz bemorning shaxsiy xususiyatlariga va tashqi ko'rinishiga bog'lashimiz mumkin. Men bu turlarni boshqa maqolada batafsilroq tasvirlab berdim. Shuni ta'kidlash kerakki, biz haqiqiy psixosomatikani konstitutsiyaviy xususiyatlar bilan bog'laganimiz uchun (tabiatan bizga xos bo'lgan va o'zgarmaydi), bu ko'pincha onkologiya ba'zi his -tuyg'ular, xarakter xususiyatlari, organlari va boshqalar bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Haqiqatan ham, biz shuni ta'kidlaymizki, masalan, astenik jismoniy holatga ega odamlar ko'pincha teri, o'pka va boshqalarda saraton kasalligiga chalinadi, lekin bu odamning muammolari bilan emas, balki uning shaxsiyati bilan bog'liq. Aytgancha, u yoki bu organ psixosomatikada qanday dekodlash yoki ma'no borligi haqida gapirganda, men darhol javob bera olaman). Kasalxonada bir xil tashxis qo'yilgan odamlarning xarakterlari va psixologik muammolari butunlay boshqacha, har qanday onkolog buni sizga tasdiqlaydi.

"O'simta joylashgan joyni tanlash"bilan ko'proq bog'liq: bilan konstitutsiyaviy jihatdan zaif tan (qaerda u ingichka bo'lsa, u erda buziladi - ba'zida biz onasi o'smasi bo'lgan ayolning "ko'krak saratoni" xavfi haqida gapiramiz, lekin ayol otasining konstitutsiyasini meros qilib olishi mumkin va bizning prognozimiz amalga oshmaydi); yuqoridagilar bilan kanserogen omillar (agar odam sigaret cheksa, tomoq va o'pkaga zarar etkazish ehtimoli yuqori; agar u dori -darmon va nosog'lom ovqatni suiiste'mol qilsa - oshqozon; atrof -muhit, quyosh / solaryum - teri, lekin bu qonun emas va hisobga olinadi boshqa komponentlar bilan); bilan gormonal nomutanosiblikXususan, ma'lum bir vaqtda ma'lum bir odamning neyromidatorlari rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari bilan (har bir kishiga u yoki bu hissiyotni ko'rsatish uchun har xil miqdordagi gormon kerak bo'ladi va umuman olganda, bu bog'liq bo'lsa ham). Konstitutsiya, shuningdek, inson hayotida sodir bo'layotgan voqealar bilan bog'liq) va hatto yoshi bilan (har bir organning o'ziga xos rivojlanish tarixi bor - yangilanish va yo'q qilish, shuning uchun har xil davrda turli hujayralar intensiv bo'linishi mumkin) yoki to'g'ridan -to'g'ri organlarning shikastlanishi (ko'pincha bemorlar shuni ko'rsatadiki, o'simta paydo bo'lishidan oldin bu joy shikastlangan (sovigan, urilgan, singan, singan), lekin biz jarohat haqida onkologiyaning sababi emas, balki lokalizatsiya sifatida gapiramiz, adashtirmang).

Shu bilan birga, fe'l -atvor xususiyatlari asabiy faoliyatning konstitutsiyaviy turiga bog'liq (haroratga qarang). Va biz aniq tashxis qo'yilgan bemorlarning xarakteristik o'xshashliklari haqida gapirganda, biz keyingi maqolada gaplashadigan shaxsiyat portretlarini aniq tasvirlab beramiz.

Davomi