Diqqat Etishmasligi Buzilishi Nima

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Konsentratsiya muammolari zamonaviy jamiyatning haqiqiy balosidir: tobora ko'proq odamlar tez charchash, chalg'itish va muhim vazifaga diqqatini jamlay olmaslikdan shikoyat qiladilar. Bu ham ko'p vazifali, ham ma'lumotni haddan tashqari yuklashining natijasi bo'lishi mumkin, va ma'lum bir ruhiy kasallikning namoyon bo'lishi - diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi. Nazariya va amaliyot DEHB nima ekanligini va u bilan qanday kurashish kerakligini aniqlashga harakat qildi

Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi psixiatriyaning fan sifatida barcha zaif tomonlarini ochib beradi: yanada munozarali, noaniq va sirli kasallikni topish qiyin. Birinchidan, noto'g'ri tashxis qo'yish xavfi yuqori, ikkinchidan, olimlar hali ham bu kasallikmi yoki me'yorning bir variantimi - va agar u hali ham kasallik bo'lsa, DEHBni to'la -to'kis tashxis deb hisoblash mumkinmi degan bahslar davom etmoqda. yoki bu faqat alomatlar to'plami, balki bir sabab bilan birlashtirilmagan.

Diqqat etishmasligi buzilishi bo'yicha tadqiqotlar tarixi (hozirgi nomini faqat yigirmanchi asrning ikkinchi yarmida oldi) 1902 yilda, pediatr Georg Frederik Still, impulsiv, ma'lumotni yaxshi qabul qilmaydigan bolalar guruhini tasvirlab, bunday gipotezani ilgari surgan paytdan boshlangan. xatti -harakatlar rivojlanish kechikishi bilan bog'liq emas. Gipoteza keyinchalik tasdiqlandi - garchi shifokor bu hodisaning sabablarini tushuntirib bera olmasa ham. 25 yil o'tgach, boshqa shifokor Charlz Bredli giperaktiv bolalarga amfetamindan olingan psixostimulyator benzedrinni buyurishni boshladi. Stimulyatorlar juda samarali bo'lib chiqdi, garchi shifokorlar uzoq vaqt davomida ularning bemorlarga ta'siri mexanizmini tushuna olmadilar. 1970 yilda amerikalik psixiatr Konan Kornecki birinchi bo'lib kasallik miyada ba'zi neyrotransmitterlarning past darajasi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi haqidagi farazni ilgari surdi va shunga o'xshash dorilar uning ko'payishiga yordam beradi. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi sindromni tashxislashning birinchi usullarini faqat 1968 yilda taklif qildi va Rossiyada ular bu haqda faqat 1990 -yillarning ikkinchi yarmida gapira boshladilar - keyin esa katta ishtiyoqsiz.

Ushbu mavzuga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish tushunarli: DEHBni o'rganish va tashxis qo'yish mezonlarini ishlab chiqish 1970 -yillardan buyon janjallar bilan birga keladi - Amerikaning DSM -4 ma'lumotnomasini yaratuvchilar haddan tashqari tashxisning butun epidemiyasini keltirib chiqarishda ayblangan. bolalar va o'smirlarda. Ba'zi shifokorlar va ota -onalar dori -darmonlarni eng kam qarshilik ko'rsatadigan yo'l sifatida tanladilar: pedagogik usullar yordamida ularning o'ziga xos xususiyatlarini engishdan ko'ra, qiyin bolalarni dori -darmonlar bilan to'ldirish osonroq edi. Bundan tashqari, faol va nazoratsiz bolalarga buyuriladigan amfetamin tipidagi dorilar ba'zida uy bekalarining arsenaliga ko'chib o'tdi: stimulyatorlar uy ishlarini engishga yordam berdi va kuch berdi (uy ichidagi bunday dorilarni suiiste'mol qilish nimaga olib kelishi haqidagi dahshatli hikoya). "Talab uchun rekvizem" filmidagi bosh qahramon onaning hikoyasi). Bundan tashqari, buzilish tashxisi mezonlari bir necha bor o'zgardi, bu ham tanqidlarga sabab bo'ldi. Natijada, diqqat etishmasligi buzilishi jiddiy obro'siga putur etkazdi va bir muncha vaqt "mavjud bo'lmagan kasalliklar" qatoriga kiritildi.

Shunga qaramay, psixiatrlarning tajribasi shuni ko'rsatdiki, muammo, siz qanday tasniflasangiz ham, hali ham mavjud: aholining ma'lum foizi kontsentratsiyaning pastligi, uyusha olmaslik, dürtüsellik va giperaktivlik bilan bog'liq qiyinchiliklarni boshdan kechiradi. Ko'pincha, bu xususiyatlar voyaga etganida ham saqlanib qoladi va o'zlarini maktabda, ishda va shaxsiy hayotda jiddiy muammolarni (ayniqsa, shuhratparast) yaratish uchun etarli darajada namoyon qiladi. Ammo, odatda, buzilish boshqalar va bemorning o'zi tomonidan jiddiy kasallik sifatida emas, balki shaxsiy kamchiliklarning namoyon bo'lishi sifatida qabul qilinadi. Shuning uchun, bunday alomatlar majmuasi bo'lgan kattalarning ko'pchiligi shifokorlarga murojaat qilmaydi, ular "zaif xarakteri" bilan ixtiyoriy harakatlar bilan kurashishni afzal ko'rishadi.

DEHB bilan kasallangan odamning hayoti qanday?

Diqqat etishmasligi kasalliklari hatto maktabda ham bemorlarda qiyinchilik tug'diradi: bunday tashxis qo'yilgan o'spirin uchun IQ darajasi yuqori bo'lsa ham, materialni o'zlashtirish, tengdoshlari va o'qituvchilari bilan muloqot qilish qiyin. DEHB bilan og'rigan odam o'zini sub'ektiv ravishda qiziqtirgan mavzuga kirishi mumkin (lekin, odatda, uzoq vaqt emas - bunday odamlar tez -tez ustuvorliklar va sevimli mashg'ulotlarini o'zgartiradilar) va yorqin qobiliyatlarni namoyon etishlari mumkin, lekin uni bajarish qiyin. hatto oddiy ish. Shu bilan birga, u rejalashtirishda yomon va yuqori darajadagi dürtüsellik bilan, hatto o'z harakatlarining yaqin oqibatlarini ham oldindan ko'ra oladi. Agar bularning barchasi giperaktivlik bilan birlashtirilsa, bunday o'smir maktab o'qituvchisining dahshatiga aylanadi - u "zerikarli" fanlardan yomon baho oladi, boshqalarni dangasalik bilan ajablantiradi, tartibni buzadi va ba'zida ijtimoiy konventsiyalarni e'tiborsiz qoldiradi (chunki bu qiyin bo'ladi). u boshqalarning umidlari va talablariga e'tibor qaratish).

Ilgari, bu kasallik yoshga qarab o'z -o'zidan hal qilinadi deb o'ylar edilar, ammo so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, DEHB bo'lgan bolalarning taxminan 60 foizi balog'at yoshida kasallik alomatlarini ko'rsatishda davom etmoqda. Uchrashuv oxirigacha o'tira olmaydigan va muhim ko'rsatmalarni e'tiborsiz qoldiradigan xodim, muhim muddatlarni buzadigan iqtidorli mutaxassis, to'satdan biron bir shaxsiy loyihaga chalg'ib qoladi, uy hayotini tashkil qila olmaydigan yoki birdaniga "mas'uliyatsiz" sherigi. g'alati injiqlik bilan ko'p pul sarflaydi - ularning hammasi nafaqat irodali, balki ruhiy kasallikdan aziyat chekadigan odamlar bo'lishi mumkin.

Diagnostika muammolari

Turli hisob-kitoblarga ko'ra, bolalarning 7-10 foizi va kattalarning 4-6 foizi bu kasallikdan aziyat chekishadi. Shu bilan birga, DEHB bilan og'rigan bemorning g'ayrioddiy g'oyasi haqidagi mashhur g'oya allaqachon eskirgan - zamonaviy fan buzilishning uch turini ajratadi:

- diqqat etishmasligiga urg'u berganda (odamda giperaktivlik belgilari bo'lmasa -da, lekin unga diqqatni jamlash, bir vazifada uzoq vaqt ishlash va o'z harakatlarini tartibga solish qiyin bo'lsa, u unutuvchan va tez charchaydi)

- giperaktivlikka urg'u berib (odam haddan tashqari faol va dürtüsel, lekin diqqatni jamlashda katta qiyinchiliklarga duch kelmaydi)

- aralash versiya

Amerika DSM-5 ruhiy kasalliklar tasniflagichiga ko'ra, diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi tashxisini 12 yoshdan kechiktirmay qo'yish mumkin. Bunday holda, alomatlar har xil vaziyatlarda va sharoitlarda ko'rsatilishi va odamning hayotiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan darajada o'zini namoyon qilishi kerak.

DEHB yoki bipolyar buzilishmi? Sindromni tashxislashdagi muammolardan biri shundaki, ba'zi belgilarga ko'ra, sindrom boshqa ruhiy kasalliklar bilan, xususan, siklotimiya va bipolyar buzuqlik bilan bir -biriga to'g'ri keladi: giperaktivlikni gipomaniya, charchoq va konsentratsiya - distimiya va depressiya belgilari bilan. Bundan tashqari, bu buzilishlar hamroh bo'ladi, ya'ni ikkalasini bir vaqtning o'zida olish ehtimoli juda yuqori. Bundan tashqari, shubhali alomatlar ruhiy bo'lmagan kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin (masalan, boshning og'ir shikastlanishi yoki zaharlanishi). Shuning uchun, mutaxassislar, ko'pincha psixiatr bilan bog'lanishdan oldin, diqqat etishmasligi buzilganligiga shubha qilayotganlarga muntazam tibbiy ko'rikdan o'tishni tavsiya qilishadi.

Jinsiy nuanslar. O'tgan yili The Atlantic nashri ayollar DEHBni erkaklarga qaraganda boshqacha ko'rsatadigan maqola chop etdi. Maqolada tasvirlangan tadqiqotlarga ko'ra, bu kasallikka chalingan ayollarda dürtüsellik va giperaktivlik kamroq namoyon bo'ladi, va ko'pincha - tartibsizlik, unutuvchanlik, tashvish va introversiya.

T&P muharrirlari sizni o'z -o'zini tashxislashga to'liq ishonmasligingizni eslatadi - agar sizda DEHB borligiga shubha qilsangiz, mutaxassisga murojaat qilish mantiqan.

Nazoratni yo'qotish

DEHB rivojlanishida irsiy omil muhim rol o'ynaydi - agar sizning yaqin qarindoshingiz ushbu sindrom bilan og'rigan bo'lsa, sizga ham shunday tashxis qo'yish ehtimoli 30%ni tashkil qiladi. Hozirgi nazariyalar DEHBni miyaning neyrotransmitter tizimlaridagi funktsional buzilishlar bilan, xususan, dopamin va norepinefrin muvozanati bilan bog'laydi. Dopamin va norepinefrin yo'llari miyaning ijro etuvchi funktsiyalari uchun to'g'ridan -to'g'ri javobgardir, ya'ni har xil stimullar o'rtasida ixtiyoriy ravishda harakat qilish, o'z atrof -muhit sharoitlariga qarab xatti -harakatlarini moslashuvchan o'zgartirish va ongli ravishda avtomatik javoblarni bostirish. qarorlar (buni Nobel mukofoti sovrindori Daniel Kaneman "sekin o'ylash" deb ataydi). Bularning barchasi xatti -harakatlarimizni boshqarishga yordam beradi. Dopaminning yana bir vazifasi - "to'g'ri" (omon qolish nuqtai nazaridan) harakatlarga yoqimli tuyg'ular bilan javob berish orqali xatti -harakatlarni boshqaradigan "mukofot tizimi" ni saqlab qolish. Bu tizim ishining buzilishi motivatsiyaga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilgan odamlarda serotonin muvozanati buzilishi mumkin. Bu tashkilot, vaqt, kontsentratsiya va hissiy nazorat bilan bog'liq qo'shimcha muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shaxsiyatning buzilishi yoki shaxsiyati?

Hozirgi vaqtda neyroxilma -xillik kontseptsiyasi ommalashib bormoqda - bu yondashuv turli nevrologik xususiyatlarni inson genomidagi normal o'zgarishlarning natijasi deb hisoblaydi. Neyroxilma -xillik adeptlari qiziqish bildirgan sohada - ham jinsiy orientatsiya, ham jinsli identifikatsiya, hamda ba'zi genetik jihatdan aniqlangan ruhiy kasalliklar, shu jumladan autizm, bipolyar buzilish va diqqat etishmasligi buzilishi. Ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, DEHB tashxisi qo'yilgan ko'plab xatti -harakatlar nosog'lom anormalliklarning mavjudligini ko'rsatmaydigan tabiatning shaxsiy xususiyatlari. Ammo bunday xususiyatlar insonning zamonaviy jamiyatda ishlashini qiyinlashtirgani uchun, ular "tartibsizlik" deb belgilanadi.

Psixoterapevt Tom Xartman ajoyib "ovchi-dehqon" nazariyasini ishlab chiqdi, unda DEHBli odamlar ovchilarning maqbul xulq-atvori uchun ibtidoiy genlarni saqlab qolishgan. Vaqt o'tishi bilan insoniyat sabr -toqatni talab qiladigan qishloq xo'jaligiga o'tdi va "ovchilik" fazilatlari - tezkor reaktsiya, dürtüsellik, sezuvchanlik - istalmagan deb hisoblana boshladi. Bu gipotezaga ko'ra, muammo faqat vazifalarni shakllantirishda yotadi va sindromli odamlarning "giperfokus" qobiliyati - ular uchun sub'ektiv qiziqadigan vazifaga kuchli konsentratsiyasi, boshqalarga zarar etkazishi mumkin. evolyutsion ustunlik sifatida qaraladi. To'g'ri, Xartmanni ob'ektiv tadqiqotchi deb hisoblash qiyin - uning o'g'liga DEHB tashxisi qo'yilgan.

Ammo har holda, bu nazariya sog'lom donga ega: ruhiy salomatlikning eng muhim mezonlaridan biri kundalik vazifalarni muvaffaqiyatli bajara olish qobiliyati bo'lgani uchun, tegishli faoliyat sohasini tanlash orqali ko'p muammolarni hal qilish mumkin. Ya'ni, oddiy jarayonlar va sabr -toqat kamroq rol o'ynaydi va "sprint" temperamenti, improvizatsiya qobiliyati, qiziquvchanlik va har xil faoliyat o'rtasida osongina o'tish qobiliyati qadrlanadi. Masalan, DEHB savdosi yoki ko'ngilocharligi, san'at va "adrenalin" kasblarida (aytaylik, o't o'chiruvchi, shifokor yoki harbiy) yaxshi martaba topishi mumkin deb ishoniladi. Siz ham tadbirkor bo'lishingiz mumkin.

Qanday davolash kerak

Dori vositalari: DEHBni davolash uchun amfetamin (Aderol yoki Deksedrin) yoki metilfenidat (Ritalin) o'z ichiga olgan psixostimulyatorlar haligacha ishlatiladi. Boshqa guruhlardan dori -darmonlar ham buyuriladi, masalan, norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (atomoksetin), gipotenziv dorilar (klonidin va guanfatsin) va trisiklik antidepressantlar. Tanlov DEHBning o'ziga xos namoyon bo'lishiga, qo'shimcha xavflarga (giyohvandlik yoki ruhiy kasalliklarga bog'liqlik) va ba'zi yon ta'sirlardan qochish istagiga bog'liq (bu erda turli dorilarning "yon ta'siri" ning taxminiy ro'yxati mavjud).

Rossiyada psixostimulyatorlar retsept bo'yicha ham mavjud bo'lmagan xavfli dorilar ro'yxatiga mustahkam o'rnashganligi sababli, mahalliy psixiatrlar atomoksetin, guanfatsin yoki trisikliklardan foydalanadilar.

Psixoterapiya: Kognitiv xulq -atvor terapiyasi DEHB bilan yordam beradi deb ishoniladi, bu boshqa psixoterapiya maktablaridan farqli o'laroq, ong bilan emas, balki ong bilan ishlashga katta e'tibor beradi. Uzoq vaqt davomida bu usul depressiya va xavotirlik buzilishlariga qarshi kurashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan - hozirda diqqat etishmasligi buzilishini davolash uchun maxsus dasturlar mavjud. Bunday terapiyaning mohiyati - xabardorlikni rivojlantirish va aql bovar qilmaydigan xatti -harakatlar odamning hayotini egallashiga yo'l qo'ymaslikdir. Sinflar impulslar va his -tuyg'ularni boshqarishga, stress bilan kurashishga, harakatlaringizni rejalashtirish va tartibga solishga, ishlarni bajarishga yordam beradi.

Oziqlantirish va qo'shimchalar. Siz dietangizni chet el tibbiyotining tavsiyalariga muvofiq sozlashga harakat qilishingiz mumkin. Eng keng tarqalgan tavsiyalar - baliq yog'ini olish va qondagi glyukoza miqdorining ko'tarilishining oldini olish (ya'ni oddiy uglevodlarga "yo'q" deyish). Shuningdek, organizmda temir, yod, magniy va sink etishmasligi va simptomlarning oshishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatuvchi ma'lumotlar mavjud. Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, kofeinning kichik porsiyalari diqqatni jamlashga yordam beradi, lekin ko'pchilik mutaxassislar baribir ko'p qahva iste'mol qilmaslikni maslahat berishadi. Qanday bo'lmasin, parhezni tuzatish kasallikni to'liq davolashdan ko'ra ko'proq "qo'llab -quvvatlovchi" choradir.

Kun tartibi. DEHB bilan kasallangan odamlar, boshqalarga qaraganda, rejalashtirishni va aniq belgilangan kundalik tartibni talab qiladi. Tashqi magistral tizimlashtirish va vaqtni boshqarish bilan bog'liq ichki muammolarni bartaraf etishga yordam beradi: taymerlar, tashkilotchilar va ro'yxatlar. Har qanday yirik loyihalarni mayda -chuyda vazifalarga ajratish, dam olish va jadvaldan chetga chiqish uchun oldindan ekish kerak.