Yaqin Atrofingizda Mumkin Bo'lgan Yo'qotish Yoki Kasallik

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Har yili faqat Rossiyada yarim milliondan ortiq odamda onkologik kasalliklar aniqlanadi (birinchi marta). Bu shuni anglatadiki, har yili bir necha million odam do'stlari, qarindoshlari, qarindoshlari, turmush o'rtog'i va ota -onasida saraton kasalligiga duchor bo'ladi. Endi saraton tashxisi qo'yilgan odamlarga psixologik yordam berish tizimi mukammal emas, lekin u mavjud - tobora ko'proq psixologlar onkologik dispanserlar va shifoxonalarda ishlaydi, tobora ko'proq mutaxassislar onkologik psixolog bo'lish uchun qo'shimcha tayyorgarlikdan o'tadilar. Shu bilan birga, hayoti "saraton" bilvosita kirib kelgan, o'zlariga eng yaqinlarini, eng azizlarini xavf ostiga qo'yadigan odamlar, ko'pincha shifokorlar va psixologlarning nazaridan chetda qoladilar. Hatto do'stlar ham, qarindoshlari yoki turmush o'rtoqlari kasallikning "qurol ostida" bo'lgan, sirli, o'lim va og'riqli qorong'u halo bilan o'ralganlar bilan nima bo'lishini tushunishmaydi.

Bugungi kunda onkologik kasallik yoki saraton (saraton) nafaqat kasalliklarni davolash va prognozi bo'yicha eng keng tarqalgan va eng og'ir kasalliklardan biri, balki zamonaviy madaniyatda faol qo'llaniladigan to'liq metaforadir. Bu haqda madaniyatshunoslar, faylasuflar, psixologlar va shifokorlar aytgan.

Onkologik kasallikni aniqlash, hatto erta bosqichda va yaxshi prognoz bilan, aksariyat hollarda bemorning dunyo haqidagi tasavvurida ham, uning turmush tarzida ham qaytarilmas o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Invaziv tibbiy muolajalarga ehtiyoj borligi bilan bir qatorda, odam odatdagi turmush tarzining ko'plab komponentlarini davolash uchun qurbon qilishi kerak. Amalda, onkologik dispanserda bo'lgan bemor "o'ziga tegishli" bo'lishni to'xtatadi, uning barcha rejalari bir necha oy umrini kasalxonada yoki kunduzgi kasalxonada o'tkazish zarurati bilan buziladi (u doimo eslab yurganidek, u uchun oxirgi bo'lishi mumkin).), o'z ishlarini belgilangan protseduralar jadvali bilan muvofiqlashtiradi, ovqatlanish odatlaridan voz kechadi, davolanishga mos kelmaydigan ko'plab zavq va ko'ngilxushliklardan voz kechadi. Natijada, odam o'z hayotini nazorat qila olmasligini his qiladi, ko'plab bemorlar "kasallik meni boshqaradi" deb shikoyat qiladilar. Bu tuyg'u o'lim qo'rquvining muhim tarkibiy qismi bilan chambarchas bog'liq - o'limni nazorat qila olmaslik, oldida zaiflik va himoyasizlik. Saraton kasalligini o'z ahvoliga ta'sir qiladigan bir xil yoqimsiz omil - bu tashxis qo'yilgandan so'ng, odam "saraton kasalining ijtimoiy maqomini" oladi, bu hammadan ko'ra muhimroq bo'lib chiqadi. inson hayotida o'ynagan boshqa rollar. Onkopsixologiya bo'yicha monografiyasida A. V. Gnezdilov yozadi: "Inson hayotda juda ko'p rollarni bajarishi mumkin: ota -ona, xo'jayin, sevgilisi bo'lish uchun u har qanday fazilatlarga ega bo'lishi mumkin - aql, joziba, hazil tuyg'usi, lekin o'sha paytdan boshlab u" saraton kasaliga "aylanadi.. Uning barcha insoniy mohiyati to'satdan bitta kasallik bilan almashtiriladi ".

Ammo bugungi kunda ularning ko'plari o'zlarining yaqinlari saraton kasalligiga chalingan odamlarning boshidan kechirgan tajribalarini tasvirlab berishadi, ya'ni ular odatiy identifikatsiyasini yo'qotib, "saraton kasalligi" maqomiga ega bo'lishadi. Bu yaqin kishining mumkin bo'lgan yo'qotilishidan muqarrar qo'rquvga asoslangan bo'lib, u noma'lum tashvish bilan birgalikda o'tkir qayg'u bilan to'la tajriba sifatida ishlaydi.

Qarindoshlari va yaqin do'stlari davolab bo'lmaydigan kasalliklarga duch kelgan odamlarda sodir bo'ladigan ruhiy o'zgarishlarning faqat yuzaki kuzatuvlari bir vaqtning o'zida bir nechta mavzularni ochib beradi, ular bunday odamlar bilan yanada samarali ishlash uchun o'rganilishi kerak.

Birinchidan, oila a'zolarining onkologik spektrli kasalliklari aniqlangan odamlar ko'pincha depressiya va bezovtalikdan aziyat chekishadi. Onkologik kasallikning aniqlanishi kasallik tashxisi qo'yilganlarning ruhiy shikastlanishiga aylanishi allaqachon isbotlangan. Ammo hech kim kasal odamga eng yaqin bo'lgan odamlarda davolab bo'lmaydigan kasallikni topishning shikastli oqibatlari to'g'risida fundamental tadqiqotlar o'tkazmagan. Ammo biz odam qanday qilib yo'qolish va qayg'uni boshdan kechirishi haqida fikrlarni o'rnatdik. Taxmin qilish mumkinki, eng yaqin odamida davolab bo'lmaydigan kasallikka duch kelganida, odam o'tkir yo'qotishning barcha alomatlarini oladi (nevrotik reaktsiyalardan og'ir depressiyaga qadar). Darhaqiqat, odam o'z sevganini muhim Boshqasi sifatida yo'qotadi, u bilan aloqa bo'lgan narsaning o'rniga mavhum "saraton kasalligi" paydo bo'ladi, u bilan yangi munosabatlar o'rnatish kerak. Bundan tashqari, jiddiy kasallik bilan bilvosita uchrashish odamning qo'rquvini, shu jumladan ekzistentsial qo'rquvni, shu jumladan o'lim qo'rquvi, ma'nosizlik qo'rquvini kuchaytiradi (shuning uchun kasallikni bemorning har qanday shaxsiy xususiyatlari, turmush tarzi va va hokazo).

O'tkir qayg'uning klinik ko'rinishlari bilan ishlashda psixoterapiyaning asosiy strategik maqsadi bemorda "yo'qotishni qabul qilish" holatiga erishishdir. Bemor ob'ektning yo'qolishini haqiqat tamoyiliga muvofiq qabul qilishi muhim va aynan shu qabul odatda tiklanishning birinchi belgisi hisoblanadi. Ammo tirik bo'lgan va davolanishda davom etayotgan odamning yo'qolishi faktini qabul qilish mumkin emas, bu mumkin emas. Yo'qotish nuqtai nazaridan yaqin kishining kasalligini muhokama qilish. Ko'pincha, qarindoshlari kasal bo'lgan odamlar hech qanday qo'llab -quvvatlamaydilar va hatto o'zlarining haqiqiy tajribalarini muhokama qilish imkoniyatiga ega bo'lmaydilar, bu esa depressiya alomatlari ehtimolini oshiradi. Ularning hayoti bundan buyon haqiqiy kasallik fonida davom etar ekan, madaniy va ijtimoiy jihatdan haqiqiy, "jiddiy" narsa sifatida qabul qilinadigan hayotga to'la-to'kis tahdid, ularning nevrotik reaktsiyalari haqida gapirish ular uchun "odobsiz" bo'lib tuyuladi. hissiy muammolar va bunday odamlar ko'pincha uyaladilar. Bizning kuzatuvlarimizga ko'ra, ko'pincha bu holatlarda biz niqobli yoki asosiy depressiya bilan shug'ullanamiz, uni davolash qiyinroq, odamning shaxsiyatida iz qoldiradi va muntazam ravishda psixosomatik kasalliklar manbasiga aylanadi.

Agar yaqinlarini yo'qotgan odamlar bilan ishlashda biz yo'qotish tajribasini yengillashtirishga qaratilgan bir qancha texnikalarni ishlab chiqqan bo'lsak, o'z vaqtida potentsial bilan ishlash uchun bizda deyarli tayyor "eng yaxshi amaliyot" yo'q. Istisno, ehtimol, ekzistentsial psixoterapiya bo'lib, nazariy hisob -kitoblarida o'lim qo'rquvi va yo'qotish tajribasi bilan ishlash bo'yicha juda ko'p ma'lumotlar mavjud. Shunga qaramay, psixoterapiyaning bu sohasida qo'llaniladigan usullar hamma uchun mos emas va ular asosan hayotiy xavfga duch kelgan yoki yaqinlarini yo'qotganlar uchun ishlab chiqilgan. Ayni paytda, yaqinlarining o'limini kutish bilan bog'liq, uning sog'lig'i, sog'ayish umidlari, oilaning boshiga tushgan qayg'uning "ma'nosizligi" va "tushunarsizligidan" g'azab bilan to'lgan noaniqlik davri bo'lishi mumkin. odam uchun alomatlar bilan yo'qotish davridan ko'ra qiyinroq. qattiq qayg'u. Qaysidir ma'noda, bu holatni "surunkali motam" deb atash maqsadga muvofiqdir. Ammo "o'tkir qayg'u" chiqish yo'lini topmasa va yillar davomida davom etsa, biz odatda Zigmund Freyd "melankoliya" deb atagan davlat bilan shug'ullanamiz, ya'ni "chuqur azob -uqubatlar, tashqi dunyoga qiziqishning yo'qolishi, yo'qotish" bilan tavsiflanadi. sevish qobiliyati, har qanday faoliyatni kechiktirish va o'z manzilida haqorat va haqorat bilan ifodalangan va jazoni kutish deliryumiga aylanib borayotgan farovonlikning pasayishi ". Freydning o'zi va uning izdoshlari ta'kidlashlaricha, melankoliyani "klinik depressiya" deb ataydigan asosiy fazilat - bu ob'ektning yo'qolishini qabul qilishning iloji yo'qligi va yo'qolganlarni narsisistik identifikatsiyalash deb o'ylash mumkin. yo'qotish Bundan tashqari, biz aytgan ochiq qayg'uning mumkin emasligi, potentsial, hali bajarilmagan yo'qotish haqida bo'lsa, yo'qotish bilan bog'liq tajribalar, ongda namoyon bo'la olmaslik, buzilish va aylantirish ehtimolini oshiradi. fobiya, psixosomatik reaktsiyalar, asosiy va niqobli depressiya.

Hamkor yoki turmush o'rtog'i haqida gap ketganda, biz bemor bilan birlashish deb atash mumkin bo'lgan hodisani ko'rishimiz mumkin. Bemorning his -tuyg'ulari, qo'rquvlari, shu jumladan ekzistentsial xarakterga ega bo'lgan sherigi tanishtiriladi. Ba'zida bu konversion psixosomatik alomatlarning paydo bo'lishiga olib keladi: bemorning turmush o'rtog'ida senestopatiya, og'riq, biokimyo mashg'ulotlaridan ko'ngil aynishi va o'z sog'lig'ining holati bilan bog'liq bo'lmagan boshqa hislar paydo bo'ladi. Bemor bilan birgalikda uning sog'lom sherigi jamiyatdan mustaqil ravishda begonalashadi, "do'stlar" va "musofirlar" o'rtasida aniq chegara qo'yadi. U o'zini va sherigini "o'zimniki" deb hisoblaydi va uning atrofidagilar, ayniqsa saraton yoki boshqa davolab bo'lmaydigan kasalliklarga duch kelmaganlar "begona". Agar kasallik davolanmasa va bemor vafot etsa, uning sherigi uning o'limini o'zi kabi boshdan kechiradi, nafaqat ruhiy tushkunlik alomatlarini, balki o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarini ham ko'rsatadi yoki birlashish mexanizmi ta'siri ostida kasal bo'lib qoladi. Boshqa hollarda, kasal va sog'lom sherik o'rtasida rad etish bilan chegaralanadigan begonalashuv mavjud: o'lim qo'rquvi, o'lim, kasallik kabi sog'lom odamning idrokini buzadi va bemor bilan muloqotni imkonsiz qiladi. Yaqinlaringizning kasallikka bo'lgan yana bir keng tarqalgan reaktsiyasi - bu rad etish. Ko'rinib turibdiki, kasallik yo'qdek yashashni davom ettirish sizning ruhiy farovonligingizni saqlashning samarali usulidir, lekin aslida unday emas. Birinchidan, boshqa psixologik himoyalar singari, inkor haqiqat idrokini buzadi, odam chidab bo'lmas tuyulgan hislarni o'z vaqtida yashashiga yo'l qo'ymaydi. Ikkinchidan, bu holda, bemor o'z tajribalari bilan tom ma'noda yolg'iz qoladi, bu esa ijtimoiy izolyatsiya, ma'nosizlik, begonalashish hissini kuchaytiradi. Bu bemorning etarli yordam va qo'llab -quvvatlash imkoniyatlarini kamaytiradi (shu jumladan kerakli yordam choralari va davolanishda yordam), shuningdek, depressiya va nevrotik simptomlarni kuchaytiradi, bu esa oxir -oqibat remissiya ehtimolini kamaytiradi.

Bugungi kunda nafaqat yaqinlarining saraton bilan to'qnashuviga odamlarning munosabatining o'ziga xos xususiyatlarini o'rganish, balki qarindoshlari, turmush o'rtoqlari, sheriklari, bolalari, ota -onalari va boshqalarga yordam berish tizimini o'rnatish zarur. tegishli tashxisni oldi. Bu saraton kasalligiga "bilvosita" duch kelganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan depressiya, nevrotik va psixosomatik kasalliklar va boshqa psixogeniyalarning oldini olishga yordam beradi, shuningdek, bemorlarning hayot sifatiga va remissiya ehtimoliga bilvosita ta'sir qiladi.

Bu yaqin qarindoshlari yoki do'stlaridan kimdir davolab bo'lmaydigan kasallikka duch kelishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yo'qotish xavfiga eng ko'p uchraydigan reaktsiyalarni tasvirlaydigan kuzatuvlarning kichik bir qismi. Biroq, bu bemorlarning qarindoshlari va do'stlariga, bemorlarning o'zlari kabi, malakali yordamga muhtojligini ko'rsatish uchun etarli.