2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55
Va bu erda jiddiy tibbiy tadqiqotlar haqida oldindan va'da qilingan post.
Yaqinda Pabmed anksiyete buzilishlarini davolashning turli usullarining qiyosiy samaradorligini meta-tahlilini e'lon qildi. Tasodifiy nazorat ostida sud, barcha holatlar. Umumiy hisobda 40 mingga yaqin bemor qatnashdi. Uchta "tashxis" tekshirildi: vahima buzilishi, umumiy tashvish buzilishi va ijtimoiy fobiya. Giyohvand moddalarni davolashning bir nechta variantlari va turli xil "psixologik" metodlarning samaradorligini baholadi va solishtirdi.
Boshqa narsalar bilan bir qatorda, Pabmed nashrida natijalarni sarhisob qilganda, quyidagi ibora bor edi: "Psixoterapiya uchun ES-ni oldindan yuborish tabletka platsebosidan farq qilmadi; bu xulosani heterojenlik, nashrga moyillik yoki sodiqlik ta'siri bilan izohlab bo'lmaydi" (c). Uni ko'rib, diqqat etishmasligi buzilgan ba'zi hayajonli odamlar qalpoqchalarda quvonch bilan xitob qila boshladilar: men ishonganimni bilardim, umid qilardim - bu psixoterapiya samarasiz, bu yolg'on, effekt platseboga o'xshaydi … "Kim shubha qiladi" deb ayting. (c).
Bu g'ayratli yig'lar tarmoqdagi repostlarda, hatto fan va tibbiyot bilan bog'liq juda jiddiy odamlarning sahifalarida ham tarqala boshlaganligi sababli, o'tkazilgan tadqiqotning mohiyatini batafsil tahlil qilishni zarur deb bilaman. Mavzu qiziqarli bo'lgani uchun va tadqiqotchilar tomonidan yozilganlarning mohiyatini tushunishga harakat qilmay, matnni ko'z bilan ko'rib chiqish uchun ko'p ishlar qilingan. Ammo diqqat bilan o'qigan kishi uchun bu mohiyat kutilmagan bo'lishi mumkin>: 3
Birinchi satrlarda biroz majburiy shubha bor. Pabmedda nashr qilish mavhum deb ataladi, u erda faqat qisqa natijalar ko'rsatiladi va bu hammasi. Tadqiqot usullarining tavsifi va natijalarning talqini bog'liq bo'lgan boshqa muhim tafsilotlar yo'q.
Masalan, anksiyete buzilishlarining aniq klinik ko'rinishi tasvirlanmagan. Terapiya samaradorligini baholashga rozi bo'ling:
- jamoat transportida yoki olomonda odamlarning ko'pligidan ruhiy bezovtalikni boshdan kechirayotgan odam …
-agar uyining ostonasini kesib o'tish kerak bo'lsa, vahima ichida bo'lgan agarofob …
- vahimada bo'lgan terri uchun ta'qib qilingan shizofreniya, kelajakda qo'lida lazer bo'lgan ulkan orangutanlar uni uylar tomidan quvib kelayotganidan qo'rqishadi.
Bu uchta katta farq, garchi tashvishlanish buzilishi har uch variantda ham aniqlanishi mumkin. Uch variantning barchasida bir xil texnikaning samaradorligi butunlay boshqacha bo'ladi va bu ajablantirmaydi, biz sudrab boramiz. Shunday bo'lishi kerak.
Umumjahon samaradorlik indikatorining tavsifi va uni davolashning turli usullari uchun hisoblash usuli yo'q.
Shuningdek, tadqiqot metodologiyasining batafsil tavsifi yo'q, ya'ni, masalan, tadqiqotchilar "psixologik platsebo" ni qanday shakllantirgani va ta'riflaganligi noma'lum - ha, ular nashrda ham xuddi shunday ko'rsatkichga ega.
Lekin - chu! Men post boshqa birovning ko'zidan dog'ni qidirib, uni oqlashga urinishga o'xshab ketishini xohlamayman. Ha, mavhumdan qanday sharoitlar tekshirilgani aniq emas (klinikaning shakli, xavotirlik zo'ravonligining intensivligi va boshqalar), tahlil qanday aniq va qanday mezon bo'yicha o'tkazilgani aniq emas. Bu majburiy shubha bilan qarash. Keling, aksioma sifatida qabul qilaylik, bu tadqiqot to'g'ri tashkil etilgan, ko'rsatkichlar aniq va ishonchli tarzda tuzilgan va usullar klinikaga to'liq mos keladi.
Shunday qilib, tadqiqotchilar terapiya samaradorligini baholadilar. Buning uchun "effekt o'lchamlari" (bundan buyon ES) universal ko'rsatkichi ishlatilgan.
Anksiyete kasalliklarini davolash samaradorligining ko'rsatkichlari quyidagicha:
Tanlanmagan serotoninni qaytarib olish inhibitörlerinin ES = 2, 25
Tanlangan serotonin qaytarilish inhibitörlerinin ES = 2.09
Benzodiazepinlar ES = 2.15
Trisiklik antidepressantlarning ES = 1.83
Kognitiv onglilik psixoterapiyasi ES = 1.56
ES "yengillik" (tushuntirish yo'q, nima istayotganingizni tushunib oling) = 1, 36
Shaxsiy kognitiv-xulqli psixoterapiya ES = 1.30
Kognitiv-xulq-atvorli psixoterapiya guruhi ES = 1, 22
Psixodinamik terapiya ES = 1, 17
Masofaviy shaxssiz psixoterapiya ES (masalan, Internet orqali psixoterapevtik yozishmalar) = 1, 11
Ko'z harakatlari yordamida hissiy travmani davolashning ES usuli Francine Shapiro = 1, 03
Shaxslararo (shaxslararo) terapiyaning ES = 0.78
Kognitiv psixoterapiya va "dorilar" ning ES kombinatsiyasi (ya'ni qaysi biri aniqlanmagan dorilar) = 2, 12
"Jismoniy mashqlar" ES (bu nimani anglatsa ham) = 1.23
Dori -darmonli platsebo ES = 1.29
ES psixologik platsebo = 0.83
ES kutish ro'yxatlari = 0.20
Bu aslida solishtirish va tahlil qilish mumkin bo'lgan barcha asosiy raqamlar.
Bu ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki, haqiqatan ham individual kognitiv psixoterapiya dori platseboidan ko'ra samaraliroq, guruh terapiyasi esa dori platsebo samaradorligidan biroz pastroq.
Ammo keling, bir daqiqaga eslaylik, dorivor platsebo nima. "Platsebo effekti" deganda, tibbiy tadqiqotlar davomida bemorlar tinchgina so'rg'ichlar bilan boqiladi - va bemorlar hali ham sog'ayib ketadi. Ya'ni, nazorat guruhidagi bemor, u hamma kabi haqiqiy dorilar bilan davolanayotganiga amin, lekin ular yashirincha unga emzik berishadi. Platsebo. Bu nazorat guruhidagi bemorlar bilan dori-darmonli davolanishning natijasini solishtirish uchun amalga oshiriladi.
Platsebo effekti - bu aniq psixologik ta'sir. Klassik misol, 1 -guruh bemorlariga chirkin, g'azablangan, qo'pol va doim bezovta bo'ladigan hamshira tomonidan so'rg'ich berilsa, 2 -guruh bemorlariga esa mehribon va tabassumli bosh beriladi. filial Hamshira sizni qo'pollik bilan ichishga va tilingizni ko'rsatishga majburlaydi, bo'lim boshlig'i tibbiyot yutuqlari haqida gapiradi va so'rg'ichni eng yangi, o'ziga xos va juda samarali vosita sifatida ta'riflaydi. Va ikkinchi guruhda platsebo effekti birinchisiga qaraganda ancha yuqori.
Biror kishi platsebo qabul qilsa, u preparatni o'rganishda ishtirok etayotganiga amin bo'ladi va yangisi (odamga xabar berilgan, u ishtirok etish uchun rozilikni imzolagan). Biror kishi, eng yangi dori -darmonlar bilan to'liq davolanganiga, barcha sharoitlar, atrofdagi harakatlar, harakatlar, atrof -muhit aynan shuni ko'rsatib turibdi. Va uning ishonchi tiklanishiga yordam beradi. Bu "taklif" elementidan boshqa narsa emas, ya'ni psixoterapevtik ta'sir elementi.
Shunday qilib, "Psixoterapiyaning samaradorligi, xuddi tibbiyot plasebosining samaradorligi bilan bir xil edi", degan hayajonli ovoz, "psixoterapiyaning samaradorligi xuddi psixooterapiyaning bir xilligi edi" degan ma'noni anglatadi. Diagonal o'qigan odamlarni qarsak chalib, kontekstdan bir necha so'z chiqarib, o'zlarini ahmoq qilib qo'yaylik ^ _ ^
Tadqiqotchilar ataylab platsebo preparatini psixologik platsebodan ajratishdi (ikkinchisini qanday ta'riflashidan qat'i nazar, lekin shubha yuqori edi).
Agar siz meta-tahlil mavhumida yozilganlarni diqqat bilan o'qib, tushunishga harakat qilsangiz, biz quyidagi xulosalarni olamiz:
-dori terapiyasining samaradorligi psixoterapiya samaradorligidan yuqori, ayniqsa psixiatrik kasalliklarning umumiy klinikasi haqida.
- kognitiv psixoterapiya samaradorligi "psixologik platsebo" samaradorligidan 1,5-2 baravar yuqori. Giyohvand terapiyasi, shuningdek, platseboga qaraganda taxminan bir yarim baravar samarali.
- kognitiv psixoterapiya va dori terapiyasining umumiy samaradorligi samaradorlik nuqtai nazaridan deyarli barcha izolyatsiya qilingan usullardan oshib ketadi.
- kognitiv psixoterapiyaning samaradorligi Shapiro usuli va shaxslararo (shaxslararo) psixoterapiya bilan solishtirganda ancha yuqori.
Agar bu xulosalar oddiy odam tilida ifodalangan bo'lsa:
- Og'ir holatlarda, dori psixoterapiyadan yaxshiroq ishlaydi.
- Psixoterapiya samarali ekanligi isbotlangan.
- Dori -darmon va psixoterapiya alohida bo'lgandan ko'ra yaxshiroqdir.
- "Daf bilan raqs" qancha kam bo'lsa, psixoterapiya shunchalik samarali bo'ladi. Raqslar qancha ko'p bo'lsa, natija shunchalik kam bo'ladi.
Va endi, qo'lingiz chapdagi beshinchi interkostal bo'shliqda, menga ayting: bu xulosalar siz uchun yangilik bo'ldimi yoki ilgari shunga o'xshash narsani taxmin qilganmisiz?)))
Tavsiya:
Xafagarchilikni Engish. Tasdiqlangan Ekspres Usullar
G'azab, kutilmagan qadriyatlarimizga zid ravishda bizga nisbatan adolatsiz munosabatda bo'lganimizni his qilganimizda paydo bo'ladi. Bu salbiy tuyg'u bizni vaqtincha falaj qiladi, ruhiy kuch va tinchlikni olib tashlaydi. Bolalikdan davom etadigan uzoq muddatli shikoyatlar yoki psixikaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazgan chuqur shikoyatlar bilan ishlash qiyin va mutaxassisning aralashuvini talab qiladi.
Farzandingizni Talablaringizni Bajarishga Undashning Tasdiqlangan Usullari
Uch qadamli usul Agar siz boladan nimanidir xohlasangiz, uni buyurtma yoki talablarga qo'yishingiz shart emas. Farzandingizni siz ko'rsatgan yo'nalishda harakat qilishga undashning ajoyib usuli bor. 1 -qadam - vaziyatni tasvirlab bering Farzandingizga nima uchun undan nimadir talab qilayotganingizni qisqacha aytib bering.
O'z -o'zini Tekshirish Metodologiyasi - "Men, Davlat Sifatida". Nashr Qilish Uchun Tasdiqlangan Taqdimot Namunasi
Assalomu alaykum, aziz o'quvchilar, va men sizning e'tiboringizga (albatta, ma'lum bir mijozning ruxsati bilan) - vizual illyustratsiya uchun, umumiy namuna uchun - o'z -o'zini tekshirish uchun rivojlanayotgan, foydali texnikaning shartli taqdimoti … "
Psixo-tuzatuvchi Ta'sirning Samaradorligi
Psixolog-maslahatchi sifatida professional faoliyatimning boshida, men o'zimni va mijozlarimni psixokorrektsiya ishining butun jarayonini tugatgandan so'ng, ularning holati nuqtai nazaridan o'z ishim natijalarini baholash muammosiga duch keldim.
Haqiqiy Sevgi Nima Emas. Haqiqiy Sevgi Haqidagi Afsonalar
Uzoq vaqt davomida mustahkam va barqaror munosabatlar o'rnata olmaydigan, turmush o'rtoq tanlash, nikoh va oila qurish to'g'risida qaror qabul qila olmaydigan ko'p odamlar, nafaqat sog'lom munosabatlar tajribasiga ega, balki ularni ko'rmagan.
