Depressiv Kasalliklar

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Xulosa

Depressiv kasalliklar affektiv guruhiga kiradi, ya'ni. kayfiyat buzilishi.

Xafagarchilik, asabiylashish, bo'shlik yoki zavqlanish hissi bilan tavsiflanadi, boshqa kognitiv, xulq -atvorli yoki psixovegetativ alomatlar bilan birga keladi va odamning ishlash qobiliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Barcha depressiv kasalliklarning muhim xususiyati bipolyar buzilish yoki siklotimiya borligini ko'rsatadigan manik, aralash yoki gipomanik epizodlarning yo'qligi.

Psixogen yoki ekzogen depressiya tashqi inqiroz sabablari, psixotravmalar ta'siri ostida paydo bo'ladi. Odamning holati kun bo'yi yomon kayfiyat, asabiylashish, norozilik, ko'z yoshlari bilan ajralib turadi. Xulq -atvorda psixomotor kechikish yo'q, uxlashda qiyinchiliklar, yotishdan oldin tashvishlanish mavjud. Odam o'zini chalg'itishga urinib, bu holatni engishga harakat qiladi.

Endogen depressiyaning boshlanishi ichki omillar tufayli, ko'pincha to'liq tashqi farovonlik fonida. Kunduzi kayfiyat o'zgarishi bilan, ertalab yomonroq. Uyqu buzilishi uyquga keta olmaslikda, erta qattiq uyg'onishda namoyon bo'ladi. Asosiy tajribalar: aybdorlik, tashvish, melankoliya, befarqlik, ko'kragiga siqilish hissi. Xulq -atvor sezilarli psixomotor kechikishni ko'rsatishi mumkin. Endogen depressiyaning zo'ravonlik darajasi yuqori, moyillik meros qilib olingan.

Alomatlar

Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD 11) bo'yicha deyarli har kuni, deyarli har kuni, kamida 2 hafta davomida davom etadigan quyidagi xarakterli alomatlarning kamida beshtasining bir vaqtning o'zida bo'lishi depressiv epizodni ko'rsatadi. (Ta'sirchan klasterdan kamida bitta simptom / belgi bo'lishi kerak).

Ta'sirchan klaster:

1. Mijozning tavsifiga yoki tashqi belgilariga ko'ra (ya'ni ko'z yoshlari, tushkun ko'rinish) ruhiy tushkunlik (ya'ni tushkun yoki qayg'uli). Bolalar va o'smirlarda tushkun kayfiyat asabiylashish sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

2. Faoliyatlarga, ayniqsa, odatda, mijozga quvonch keltiradigan mashg'ulotlarga qiziqish yoki zavqlanishning keskin kamayishi. Ikkinchisi jinsiy istakning pasayishini o'z ichiga olishi mumkin.

Kognitiv-xulq-atvor klasteri:

1. Diqqatni vazifalarga jamlash va ushlab turish qobiliyatining pasayishi yoki aniq qarorsizlik.

2. Aniq xayolparast bo'lishi mumkin bo'lgan o'z qadrsizligiga, ortiqcha yoki asossiz aybiga ishonish (bu holatlarda Psixotik alomatlar ro'yxatini ishlatish zarur). Agar aybdorlik va o'z-o'zini ayblash g'oyalari faqat ruhiy tushkunlik holatida paydo bo'lsa, bu nuqtaga e'tibor bermaslik kerak.

3. Kelajak haqida umidsizlik.

4. O'lim haqidagi takroriy fikrlar (nafaqat o'lim qo'rquvi), o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar (aniq rejalar bilan yoki bo'lmasdan) yoki o'z joniga qasd qilishga urinish dalillari.

Neyrovegetativ klaster:

1. Uyquning sezilarli buzilishi (uxlab qolish qiyinligi, tez -tez tunda uyg'onish yoki erta uyg'onish) yoki ortiqcha uyqu. Ishtahaning sezilarli o'zgarishi (kamayishi yoki ortishi) yoki vaznning sezilarli o'zgarishi (daromad yoki yo'qotish).

2. Psixomotor qo'zg'alish yoki letargiya belgilari (boshqalarga seziladi, faqat motorli bezovtalanish yoki sekinlikning sub'ektiv hislari emas).

3. Energiya kamayishi, charchash yoki sezilarli harakat bilan minimal charchoq.

4. Ta'sirchanlik buzilishi juda aniq, bu shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ilmiy, kasbiy va boshqa muhim faoliyat sohalarida jiddiy buzilishlarga olib keladi.

5. Semptomlar boshqa tibbiy holatning (masalan, miya shishi) namoyon bo'lishi emas.

6. Semptomlar markaziy asab tizimiga psixoaktiv moddalar yoki boshqa dorilar (masalan, benzodiazepinlar) ta'siridan kelib chiqmaydi, shu jumladan, tortishish belgilari (masalan, ogohlantiruvchi chekinish sindromi).

7. Semptomlarni yaqinlashish bilan bog'lab bo'lmaydi.

ICD-11da buzilishning mumkin bo'lgan variantlariga, shuningdek uning zo'ravonligiga asosiy ahamiyat beriladi.

Depressiv kasalliklarning hozirgi tasnifi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Depressiya buzilishining bitta epizodi

Takroriy depressiya buzilishi

Distimik buzilish

Aralash depressiya va anksiyete buzilishi

1. Depressiya buzilishining bitta epizodi.

Yengil, mo''tadil yoki og'ir tushkunlik epizodlarida odatda ruhiy tushkunlik, energiyaning pasayishi va faollikning pasayishi kuzatiladi. Xursand bo'lish, dam olish, qiziqish, diqqatni jamlash qobiliyati kamayadi. Haddan tashqari charchoq, hatto minimal harakatdan keyin ham tez -tez uchraydi. Odatda uyqu va ishtaha buziladi. O'ziga bo'lgan ishonch va o'ziga bo'lgan ishonch deyarli har doim pasayadi, hatto engil ruhiy tushkunlik holatida ham. Ko'pincha o'zlarining aybdorligi va qadrsizligi haqida fikrlar bor. Kundan kunga ozgina o'zgarib turadigan past kayfiyat sharoitga bog'liq emas va uni atrofga qiziqishning yo'qolishi va zavq beruvchi his-tuyg'ularning yo'qolishi, ertalab uyg'onish, odatdagidan bir necha soat oldin, ertalab tushkunlikning kuchayishi, og'ir psixomotor kechikish, bezovtalik, ishtahaning yo'qolishi, vazn yo'qotish va libidoning pasayishi. Alomatlar soniga va og'irligiga qarab, depressiv epizodni engil, o'rtacha yoki og'ir deb tasniflash mumkin.

D. E. yorug'lik psixotik alomatlarsiz davom etadi. Odam odatda alomatlar, shuningdek shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ilmiy, kasbiy yoki hayotning boshqa muhim sohalarida ishlashda qiyinchiliklarga duch keladi.

O'rtacha D. E. sezilarli darajada bir nechta alomatlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, yoki umuman olganda, depressiv simptomlarning ko'pligi kamroq zo'ravonlik darajasida aniqlanadi. Odam, qoida tariqasida, hayotning muhim sohalarida ishlashda katta qiyinchiliklarga duch keladi.

Og'ir D. E. ostida mKo'p yoki ko'p alomatlar sezilarli darajada namoyon bo'ladi, yoki kamroq yoki kamroq alomatlar mavjud va talaffuz qilinadi. Biror kishi hayotning muhim sohalarida ishlay olmaydi, faqat juda cheklangan.

Psixotik alomatlar (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar) engildan boshlangan depressiv epizodga hamroh bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular yomon ifodalangan, mijoz yashirinishi mumkin va psixotik alomatlar bilan doimiy depressiv ruminiya (ruhiy saqich) o'rtasidagi chegara yoki doimiy tashvish aniq emas.

Ayrim odamlarda affektiv komponent asosan asabiylashish yoki hissiyot etishmasligi, "vayronagarchilik", tana belgilari ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin. Kuchli depressiv alomatlari bo'lgan bemorlar ba'zi tajribalarni tasvirlash istagi yo'qligini (masalan, psixotik alomatlar) yoki buni batafsil bajara olmasligini ko'rsatishi mumkin (masalan, psixomotor qo'zg'alish yoki letargiya tufayli). Depressiya epizodlari spirtli ichimliklar yoki boshqa moddalarni iste'mol qilishning ko'payishi, psixologik alomatlarning kuchayishi (masalan, qo'rquv yoki obsesyon) yoki jismoniy holat bilan band bo'lishi mumkin.

2. Takroriy tushkunlik buzilishi.

Depressiya epizodining tavsifiga mos keladigan, ruhiy holatning ko'tarilishining mustaqil epizodlari va energiya (maniya) tezligi bo'lmagan takroriy depressiya epizodlari bilan tavsiflanadi. Biroq, depressiv epizoddan so'ng, ruhiy holatning engil ko'tarilishi va giperaktivlikning qisqa epizodlari bo'lishi mumkin. Takroriy depressiya buzilishining eng og'ir shakllari manik-depressiv depressiya, melankoliya, hayotiy depressiya va endogen depressiya kabi eski tushunchalar bilan ko'p o'xshashliklarga ega. Birinchi epizod har qanday yoshda, bolalikdan qarilikka qadar sodir bo'lishi mumkin. Uning boshlanishi o'tkir yoki sezilmaydigan bo'lishi mumkin va uning davomiyligi bir necha haftadan ko'p oylargacha bo'lishi mumkin. Takroriy depressiya bilan og'rigan odamda manik epizod bo'lmasligi xavfi hech qachon to'liq bartaraf etilmaydi. Agar bu sodir bo'lsa, tashxisni bipolyar buzuqlikka o'zgartirish kerak.

Takroriy vahima hujumlari jiddiylikning ko'rsatkichi bo'lishi mumkin, davolanishga kam javob beradi va o'z joniga qasd qilish xavfi ortadi. Oilaviy anamnezida bu kasalliklarning yolg'iz epizodi yoki takroriy depressiv buzuqlik xavfi katta.

Depressiya epizodlari uchun qo'shimcha tushuntirish mezonlari

Xavotirning og'ir belgilari bilan

Depressiya epizodiga og'ir xavotirlik belgilari (masalan, asabiylashish, xavotirlanish yoki "hayajonlanish"; xavotirli fikrlarni boshqara olmaslik; dahshatli narsa yuz berishidan qo'rqish; dam ololmaslik; harakatlanish tarangligi, vegetativ simptomlar) hamroh bo'ladi.

Melanxolik bilan

Odamda hozirgi depressiya epizodini boshdan kechirmoqda va bu epizod quyidagi alomatlarning bir nechtasi bilan tavsiflanadi: qiziqishning yo'qolishi yoki anhedoniya, odatda yoqimli stimullarga emotsional javobning yo'qligi, oxirgi uyqusizlik, ya'ni. ertalab odatdagidan ikki soat yoki undan ko'proq erta uyg'onish, depressiya alomatlari ertalab yanada aniqroq bo'ladi, sezilarli psixomotor kechikish yoki qo'zg'alish, ishtahaning yo'qolishi yoki vazn yo'qotish.

Hozirgi perinatal epizod

Depressiya epizodi homiladorlik paytida yoki tug'ruqdan keyingi bir necha oy ichida sodir bo'lgan. Bu mezon depressiya epizodining diagnostik mezonlariga javob bermaydigan va tug'ruqdan keyin tez orada paydo bo'lishi mumkin bo'lgan (tug'ruqdan keyingi depressiya deb ataladigan) engil va vaqtinchalik depressiv simptomlarni ta'riflash uchun ishlatilmasligi kerak.

Mavsumiy ko'rinish

Bu mezon faqat depressiv epizodlarning boshlanishi va remissiyasining muntazam mavsumiy almashinuvi bo'lsa, faqat takroriy depressiv buzuqlik uchun qo'llanilishi mumkin. Depressiya epizodlarining tarqalishi mavsumiylikka to'g'ri keladi. Epizodlarning mavsumiy xarakterini tasodifan bir mavsumga to'g'ri keladigan va muntazam mavsumiy psixologik stress bilan bog'liq bo'lgan epizodlardan ajratish kerak (masalan, mavsumiy ishsizlik).

Boshqa kasalliklar va normalar bilan chegaralar

Ba'zi tushkun kayfiyat - bu hayotdagi qiyin voqealar va muammolarga (masalan, ajralish, ishdan ketish) oddiy javobdir. Depressiya epizodi simptomlarning zo'ravonligi, diapazoni va davomiyligi bilan farq qiladi.

Agar mijoz so'nggi 6-12 oy ichida yaqinidan ayrilgan bo'lsa, depressiya alomatlari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tabiiy qayg'u reaktsiyasining alomatlarini ko'rsatishi mumkin. Depressiya buzilishi bo'lmagan bemorlar, qarindoshlari vafot etganlarida depressiya alomatlarini boshdan kechirishlari mumkin, ammo bu keyinchalik depressiya buzilishining rivojlanish xavfini bildirmaydi. Biroq, depressiya epizodi odatdagi qayg'u tajribasi bilan bir -biriga to'g'ri kelishi mumkin.

Uzoq davom etadigan qayg'u - bu sherigining, ota -onasining, farzandining yoki boshqa yaqin kishining o'limiga g'am -qayg'u bilan munosabati bo'lib, u yo'qolganidan keyin (kamida 6 oy) g'ayritabiiy darajada uzoq davom etadi. o'lik yoki doimiy fikrlar, og'ir ruhiy og'riq bilan birga (masalan, qayg'u, aybdorlik, g'azab, rad etish, o'zini tanqid qilish, o'lim bilan murosaga kela olmaslik, o'z qismini yo'qotish hissi, boshdan kechirolmaslik) ijobiy his -tuyg'ular, hissiy befarqlik, ijtimoiy va boshqa faoliyat bilan shug'ullanishdagi qiyinchiliklar). Uzoq davom etadigan qayg'u alomatlarining ba'zilari depressiv epizodda bo'lganlarga o'xshaydi (masalan, qayg'u, mashg'ulotlarga qiziqishning yo'qolishi, ijtimoiy izolyatsiya, aybdorlik, o'z joniga qasd qilish fikri). Biroq, uzoq davom etadigan qayg'u depressiv epizoddan farq qiladi, chunki alomatlar asosan yaqin kishining vafoti bilan bog'liq va depressiv epizodda depressiv fikrlar va hissiy reaktsiyalar hayotning turli sohalarini qamrab oladi.

Umumiy bezovtalik buzilishi va depressiv buzuqlik yoki takroriy depressiya buzilishining yakka epizodi bir nechta umumiy ko'rinishlarga ega bo'lishi mumkin, masalan, bezovtalikning somatik belgilari, diqqatni jamlash qiyinligi, uyquning buzilishi va pessimistik fikrlar bilan bog'liq qo'rquv hissi. Depressiv buzuqlik yoki takroriy depressiya buzilishining bitta epizodi past kayfiyat yoki oldingi mashg'ulotlardan lazzatlanishning yo'qolishi va depressiv buzuqlikning boshqa xarakterli alomatlari bilan tavsiflanadi (masalan, ishtahaning o'zgarishi, o'z qadrsizligini his qilish, o'z joniga qasd qilish fikri). Umumiy xavotirlik buzilishida, takrorlanuvchi fikrlar yoki qo'rquvlar, qadrsizlikka yoki umidsizlikka emas, balki kundalik tashvishlarga (masalan, oila, moliyaviy, ish kabi) qaratilgan. Obsesif-kompulsiv ruminatsiyalar ko'pincha depressiv buzuqlik yoki takroriy depressiya buzilishining yakka epizodi kontekstida uchraydi, lekin umumiy tashvish buzilishidan farqli o'laroq, ular odatda obsesif tashvish va kundalik hayot voqealaridan qo'rqish bilan birga kelmaydi. Umumiy bezovtalik buzilishi depressiv buzuqlik yoki takroriy depressiya buzilishining yakka epizodi bilan birga bo'lishi mumkin.

Psixoaktiv moddalarni qo'llash yoki boshqa dorilarning markaziy asab tizimiga ta'siri natijasida paydo bo'lgan depressiv sindromda, shu jumladan, tortishish sindromida, ruhiy holatning doimiy buzilishlari borligi tegishli kimyoviy moddaning fiziologik ta'siri tugagandan so'ng baholanishi kerak.

3. Distimik buzilish.

70% hollarda u 21 yoshdan oldin boshlanadi. Klinik ko'rinish o'z -o'zidan paydo bo'lishi, har qanday shikastli hodisalar bilan bog'liq bo'lmagan namoyon bo'lishi va surunkali kechishi bilan ajralib turadi. Distimik ta'sirning anksiyete kasalliklari (vahima hujumlari, umumiy tashvish, ijtimoiy fobiya va boshqalar) bilan kombinatsiyasi ham mumkin. Dastlabki 2 yildan keyin distimiyaga aniqroq depressiya qo'shilishi mumkin. Ta'sirchan namoyishlar (tushkun kayfiyat, past baho, pessimizm) odatda somatoform yoki shaxsiyatning buzilishi bilan birlashadi. Shunga ko'ra, distimiyaning ikkita asosiy turi mavjud: somatizatsiyalangan va xarakteristik.

Doimiy past kayfiyat (2 yil yoki undan ko'p), ko'pincha bemorning so'zlariga ko'ra (qayg'u, qayg'u) yoki tashqi belgilarga ko'ra (ko'z yoshi, xira ko'rinish). Bolalarda 1 yil ichida tashxis qo'yish mumkin.

Bundan tashqari, depressiya epizodining barcha xarakterli belgilari mavjud, ammo buzilishning dastlabki 2 yilida simptomlarning soni va davomiyligi depressiya epizodining diagnostik talablariga javob bermaydi.

Kasallik boshlanganidan beri hech qachon alomatsiz davrlar bo'lmagan (ya'ni, bir necha oy).

Depressiya belgilari muhim sub'ektiv xafagarchilikka yoki faoliyatning muhim sohalarida sezilarli buzilishlarga olib keladi.

Boshqa kasalliklar va normalar bilan chegaralar

Kayfiyatning engil pasayishi - bu hayotdagi qiyin voqealar va muammolarga normal munosabat. Distimik buzilish simptomlarning zo'ravonligi, diapazoni va davomiyligi bilan bunday umumiy tajribalardan farq qiladi.

Distimik buzuqlikda, uzoq vaqt davomida, simptomlarning soni va davomiyligi depressiv buzuqlik va takroriy depressiya buzilishining yakka epizodining diagnostik mezonlariga javob bermaydi. Surunkali va doimiy holat bo'lgan distimiyadan farqli o'laroq, takroriy depressiv buzuqlik epizodikdir.

Umumiy bezovtalik buzilishida va distimik bezovtalikda bezovtalikning somatik belgilari, diqqatni jamlash qiyinligi, uyquning buzilishi va pessimistik fikrlar bilan bog'liq qo'rquv hissi kabi ba'zi umumiy xususiyatlar paydo bo'lishi mumkin. Distimik buzilish past kayfiyat yoki ilgari o'tkaziladigan mashg'ulotlardan zavqlanishning yo'qolishi va boshqa xarakterli alomatlar bilan tavsiflanadi (masalan, ishtahaning o'zgarishi; etishmovchilik hissi; o'lim haqidagi takroriy fikrlar). Umumiy tashvish buzilishida bemorlar befarqlik yoki umidsizlik haqida o'ylashdan ko'ra, kundalik hayotdagi turli hodisalar (masalan, oila, moliya, ish) paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarga e'tibor qaratadilar. Umumiy tashvish buzilishi distimik buzilish bilan birga bo'lishi mumkin.

Qo'shimcha belgilar

Har qanday depressiv kasallik o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi. Oilaviy ruhiy kasalliklarga chalingan odamlarda distimik buzilish xavfi katta.

Depressiya kasalliklari odatda ruhiy va xulq-atvor kasalliklari bilan bog'liq, masalan: Xavotir va qo'rquv bilan bog'liq; Tanadagi noqulaylik; Obsesif-kompulsiv va ular bilan bog'liq kasalliklar; Oppozitsion qarshilik ko'rsatishning buzilishi; psixoaktiv moddalarni ishlatish bilan bog'liq; Ovqatlanish va ovqatlanishning buzilishi; va shaxsiyat buzilishi.

4. Aralash depressiya va anksiyete buzilishining belgilari:

Depressiya va tashvish belgilarining yo'qligi 2 haftadan ko'proq vaqt davomida kuzatiladi. Alohida ko'rib chiqiladigan depressiya yoki xavotirlik alomatlari og'ir, ko'p yoki uzoq davom etmaydi, boshqa depressiv buzuqlik yoki tashvish va qo'rquv bilan bog'liq kasallik tashxisini qo'yish uchun etarli.

Depressiya alomatlariga tushkun kayfiyat yoki mashg'ulotlarga qiziqish yoki zavqning sezilarli darajada pasayishi, ayniqsa, odatda zavqlanadiganlar kiradi. Bir nechta tashvish belgilarining mavjudligi (masalan, asabiylashish, xavotirlanish yoki "hayajonlanish"; bezovta qiluvchi fikrlarni boshqara olmaslik; dahshatli narsa yuz berishidan qo'rqish; dam ololmaslik; harakatning keskinligi, vegetativ simptomlar). Semptomlar muhim sub'ektiv bezovtalikka yoki faoliyatning muhim sohalarida sezilarli buzilishlarga olib keladi.

Agar tashvishlanish yoki tashvishlanish tashvishlanishning yagona alomati bo'lsa (ya'ni, avtonom yoki boshqa tashvishning namoyon bo'lishi bo'lmasa), aralash depressiv anksiyete buzilishi tashxisi asoslanmagan.

_

Irsiyat Depressiya kasalliklarining deyarli yarmini tashkil qiladi. Shunday qilib, depressiya bemorlarning birinchi qatori qarindoshlari orasida tez -tez uchraydi; bir xil egizaklar o'rtasidagi kelishuv ancha yuqori.

Boshqa nazariyalar neyrotransmitter darajasini o'zgartirishga qaratilganshu jumladan xolin, katekolamin (noradrenergik yoki dopaminerjik), glutamaterjik va serotonerjik neytotransmisyonni tartibga solish mexanizmlari. Neyroendokrin tizimning buzilishi, birinchi navbatda, uchta tizimning mumkin bo'lgan buzilishlari bilan bog'liq katta rol o'ynashi mumkin: gipotalamus-gipofiz-adrenal, gipofiz-adrenal va gipotalamik-gipofiz.

Psixologik omillar ham ishtirok etishi mumkin…. Katta ruhiy tushkunlik epizodidan oldin odatda stress bo'ladi (ayniqsa, oilaviy ajrashish yoki yaqinlaridan ayrilish), lekin bunday hodisalar odatda kayfiyat buzilishlariga moyil bo'lmagan odamlarda uzoq davom etadigan og'ir depressiyani keltirib chiqarmaydi.

Katta depressiya epizodini boshdan kechirgan odamlarda qaytalanish xavfi yuqori. Kamroq chidamli va / yoki xavotirga moyil bo'lgan odamlarda depressiv buzuqlik paydo bo'ladi. Ular, qoida tariqasida, hayot qiyinchiliklarini engish uchun hech qanday faol qadam tashlamaydilar.

Ayollarda ruhiy tushkunlik xavfi yuqori, lekin bu faktning oqilona izohi hali aniqlanmagan. Mumkin bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi:

Kundalik stressga ko'proq ta'sir qilish yoki unga reaktsiyani kuchaytirish. Monoamin oksidazaning yuqori darajasi (kayfiyat uchun muhim deb hisoblangan neyrotransmitterlarni parchalaydigan ferment). Qalqonsimon bez disfunktsiyasi tezligining oshishi. Gormonal o'zgarishlar hayz paytida va menopauza paytida sodir bo'ladi.

Ko'p nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, psixoterapiya depressiv kasalliklarga chalingan bemorlar uchun ham, o'tkir simptomlarni davolashda ham, qaytalanish ehtimolini kamaytirishda ham samarali bo'ladi. Engil depressiyani tonik va psixoterapiya yordamida davolash mumkin. O'rtacha va og'ir depressiyani davolash dori va / yoki psixoterapiyani o'z ichiga oladi. Ba'zilarga dorilar kombinatsiyasi kerak. Bu:

Tanlangan serotonin qaytarilish inhibitörleri (SSRI)

Serotonin modulyatorlari (5-HT2 blokerlari)

Serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri

Norepinefrin va dopaminni qaytarib olish inhibitörleri

Geterosiklik antidepressantlar

Monoamin oksidaza ingibitorlari (MAOI)

Melatonergik antidepressant

Dori tanlash antidepressantlarning oldingi kursiga berilgan javobga bog'liq bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, SSRI ko'pincha birinchi darajali dorilar sifatida buyuriladi. Turli xil SSRIlar odatiy holatlarda bir xil darajada samarali bo'lsa -da, dorilarning ayrim xossalari ularni ba'zi bemorlarga ko'proq yoki kamroq mos qiladi.

O'z joniga qasd qilish fikri kuchli bo'lgan odamlar, ayniqsa, oilaviy nazoratning etarli emasligi, psixotik alomatlari yoki somatik kasalliklari bo'lgan bemorlarni kasalxonaga yotqizishga muhtoj. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qiluvchilarda depressiv simptomlar, odatda, qo'llashni to'xtatgandan keyin bir necha oy ichida o'z -o'zidan yo'qoladi. Zararli moddalarni suiiste'mol qilishda antidepressantlardan foydalanish samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.

Mijozlar va ularning yaqinlari ruhiy kasallikdan xavotirda yoki xijolat bo'lishlari mumkin. Tushunish kerakki, ruhiy tushkunlik - bu biologik buzilishlar natijasida kelib chiqadigan jiddiy kasallik bo'lib, o'ziga xos davolanishni talab qiladi va davolash prognozi ijobiydir. Depressiya buzilishi odamning xarakteridagi o'zgarishlarni aks ettirmaydi (masalan, dangasalik, zaiflik rivojlanishi). Tiklanish yo'li uzoq va doimiy emas, ongli ravishda uzoq muddatli davolanishga tayyorgarlik ko'rish va o'zingizga ishonish muhimdir. Kundalik va ijtimoiy faoliyatni (masalan, yurish, mashg'ulotlarni) bosqichma -bosqich kengaytirish zarurati mijozning xohish -istaklari bilan bog'liq holda amalga oshirilishi kerak. Depressiya holatida hech kimning aybi yo'q. Qorong'u fikrlar bu holatning bir qismidir va ular o'tib ketadi.

Adabiyot:

Smulevich A. B. ‹ - Umumiy tibbiyotda depressiya: shifokorlar uchun qoʻllanma ››

ICD-11