2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55
MBT (Mentalizatsiyaga asoslangan davolash)-bu mentalizatsiyaga asoslangan terapiya. Bu BPD bilan og'rigan odamlarga yordam berish uchun mo'ljallangan psixodinamik yo'naltirilgan psixoterapiyaning o'ziga xos turi [5].
Mentalizatsiya, ayniqsa, xulq -atvorni tushuntirishda ruhiy holatlarga, biznikiga va boshqalarga e'tibor qaratishni nazarda tutadi. Mentalizatsiya tafakkurida, muqobil imkoniyatlar haqida o'ylashning o'zi, e'tiqodning o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Mentalizatsiya - bu xayoliy aqliy jarayon, chunki biz boshqa odam nimani o'ylayotganini yoki nimani his qilayotganini tasavvur qilishimiz kerak.
Davolash Entoni Bateman va Piter Fonagi tomonidan ishlab chiqilgan mentalitetga asoslangan.
"Mentalizatsiya" atamasi dastlab Ecole de Parijning psixosomatika haqidagi asarida kiritilgan (Lesli, 1987). U birinchi marta 1989 yilda P. Fonagi tomonidan ishlatilgan. O'shandan beri ruhiylik nuqtai nazaridan bir qator ruhiy kasalliklar haqida tushuncha ishlab chiqildi [6].
MBT biriktirma nazariyasiga asoslangan.
MBT - bu BPD terapiyasi sifatida eng aniq ta'riflangan davolanish (Bateman, Fonagy, 2004). Buning sababi bor - aniq empirik qo'llab -quvvatlash, tasodifiy boshqariladigan bir qator sinovlar (Bateman, Fonagi, 1999; 2001) [6].
Mentalizatsiyaga asoslangan davolanish BPD bilan og'rigan bemorlarda odamlarning xulq -atvorini tushunishga yordam beradi va shaxslararo muloqotni yaxshilaydi, chunki bu toifadagi bemorlar ko'pincha boshqa kognitiv buzilishlar, xavotir va qo'rquv tuyg'ularining kuchayishi, TSSB, boshqa odamlarning xatti -harakatlarining turli tomonlarini noto'g'ri tushunishadi. psixikaning o'ziga xos sezgirligi va sezuvchanligi.
Umuman olganda, shuni ta'kidlash joizki, chegara buzilishi bo'lgan mijozlar quyidagi xulq -atvor xususiyatlarini namoyon qiladi: yuqori sezuvchanlik, ularning psixikasi "terisiz tananing qismlari" ga o'xshaydi. Bundan tashqari, ular boshqa birovning xatti -harakatlarining yolg'onligini, uning da'vosini qattiq his qilishadi. Ular, ayniqsa, atrof -muhitga sezgir. BPD bo'lgan odamlar boshqalarga tabiiy va odatiy ko'rinadigan narsalarga e'tibor berishlari mumkin. Hissiy jihatdan ahamiyatli odam ularni tashlab ketishiga toqat qilmaydi, BPD bilan og'rigan odamlardan ajralish katta stressdir. BPD bilan og'rigan odamlarning hayoti yolg'izlik hissi bilan birga keladi. Ularning his -tuyg'ulari tez o'zgaradi, kechqurun ular sevishi mumkin, ertalab esa nafratlanishi mumkin. Ular ko'pincha boshqalarni idealizatsiya qiladi va qadrsizlantiradi. Ular g'azab va g'azabni boshdan kechirishlari odatiy holdir, lekin bu ularning boshqa odamga ishonishining ko'rsatkichidir. Ular ko'pincha ish joylarini o'zgartiradilar. Ayniqsa, ular dürtüsel va shoshqaloq harakatlar qilgandan so'ng, chuqur uyat hissi xarakterlidir. Masalan, ular kimnidir xafa qilishlari mumkin, keyin esa juda afsuslanishadi. BPD bo'lgan odamlar o'z xatti -harakatlarini tartibga solish va nazorat qilishda katta qiyinchiliklarga duch kelishadi. O'z-o'zini hurmat qilish muammolari: BPD bilan og'rigan odamlarning o'zini o'zi qadrlashi va o'zini o'zi buzadigan xatti-harakatlari juda past. Ular kimligini bilishmaydi, o'zlarini boshqa odamdan yaxshi farqlashmaydi. Ular o'z fazilatlarini boshqasiga o'tkazishga moyildirlar. Ular "o'z qabrini qazishi", avto-agressiv harakatlarni amalga oshirishi mumkin (o'z-o'zini kesib tashlash, o'z-o'ziga zarar etkazish). Ular bilan kurashish qiyin bo'lgan hissiy og'riqni boshdan kechirishganda, ular tez -tez: "ruh og'riydi", deyishadi. Aynan kuchli hissiy og'riqlar davrida ular o'zlarini halokatli xatti-harakatlarga moyil bo'lishadi. BPD bo'lgan odamlar stressli vaziyatlarga toqat qilmaydilar va stressli vaziyatda o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan ajralish va o'z joniga qasd qilishga urinishlar mavjud. Stressli vaziyatdan chiqqandan so'ng, psixika bir muddat barqarorlashishi mumkin. Dunyo va boshqalar bilan o'zaro munosabatlar "qutblarda", haddan tashqari darajada sodir bo'ladi. Boshqalar ularga juda yaxshi yoki juda shafqatsiz odamlardek tuyuladi. Ular boshqalarni aniq tushunadilar, masalan, yomon yoki yaxshi, ko'pincha qora va oq rangda. Empatiya bilan qiyinchilik. BPD bilan og'rigan odamlarning hayoti nazorat qilinmagan rollarda harakatlanishga o'xshaydi. Bu, ayniqsa, stress holatida to'g'ri keladi. Ular tom ma'noda yorqin g'azabdan xotirjamlikka u yoqdan bu yoqqa tashlanadi. Tez -tez kayfiyat o'zgarishi va o'tkir sezuvchanlik bunday odamlarni psixologik charchatadi. Ular og'riqli, yolg'izlik va bezovtalikni boshdan kechirib, o'zlarini shikastli tajribalarga botirishi va uzoq vaqt davomida "tiqilib qolishi" mumkin. "Moslashuvchan bo'lmagan, suyakli fikrlash jarayonlari, o'z solihligiga haddan tashqari ishonish, kimdir nima deb o'ylayotgani yoki nima uchun ba'zi harakatlar qilinganligini bilish haqidagi haddan tashqari da'volar" bilan tavsiflanadi [1, 39]. Fikrlashning yo'qolganligini ko'rsatuvchi paranoid g'oyalarning paydo bo'lishi xarakterlidir [1, 40].
BPD mijozlari bilan davolanishdagi qiyinchiliklar ham paydo bo'ladi, chunki ularni davolash juda qiyin, chunki ularning odatdagi turmush tarzi otish va shaxslararo xaotik munosabatlar bilan bog'liq. Boshqalar bilan munosabatlar ularning impulsivligi, g'azab va g'azabning ta'siri tufayli buzilishi mumkin. "BPD qisman, vaqtinchalik va munosabatlarga bog'liq bo'lgan mentalitet tanqisligi bilan tavsiflanadi, lekin bu markaziy muammo hisoblanadi" (Bateman, Fonagi, 2006) [1, 37].
BPDni davolashda sxema terapiyasi (D. Yang), dialektik-xulq-atvorli psixoterapiya (M. Linexan), psixonalitik terapiya (Otto Kernberg) va mentalizatsiyaga asoslangan terapiya (P. Fonagy) qo'llaniladi. Bizning fikrimizcha, BPD terapiyasi Skype texnologiyasidan foydalangan holda tavsiya etilmaydi.
"Bemorlarni davolash (MBT) individual seanslardan boshlanadi. Shundan so'ng, bemorga terapevt unga aytganlarini o'ylab ko'rish va guruhdagi boshqa bemorlar bilan muhokama qilish imkonini beradigan birinchi guruh mashg'uloti o'tkaziladi. Keyingi munozaraning afzalligi shundaki, individual seans davomida yuzaga keladigan tushunmovchiliklar yoki savollar guruh terapevti tomonidan tuzatilishi va boshqa bemorlar ishtirokida tekshirilishi mumkin”[1, 67]. Ba'zi hollarda psixiatr nazorati zarur. Ba'zida, inqirozli vaziyatda, bemorlarga davolanish uchun aniq ko'rsatmalar berish kerak, shu jumladan, beqaror holatning harakatlarini kuzatish. BPD bilan og'rigan odamlarning hayot prognozi va sifati ko'p jihatdan mutaxassislarning malakali harakatlariga bog'liq. Birinchidan, muloqotni puxta qurish va ishonchli munosabatlarni o'rnatish kerak, chunki ularga boshqalarga ishonish juda qiyin bo'lishi mumkin.
Bir qator tadqiqotchilarning fikriga ko'ra (Bateman, Fonagy, 2006), dialektik terapiya impulsivlik bilan bog'liq bo'lgan xatti -harakat muammolariga kuchli ta'sir ko'rsatadi, uning kayfiyat va shaxslararo faoliyatiga ta'siri ancha cheklangan [1, 54].
Direktivli yondashuvlarda, BPD bilan og'rigan bemorlar guruh rahbarlarining "tuzilishi" va avtoritarizmidan qo'rqishi va terapiyadan qochishi mumkin. Shuning uchun, asosiy e'tibor shaxslararo munosabatlarga qaratilishi kerak.
BPDni davolashning samarali usullari bir qancha umumiy jihatlarga ega. Bunga quyidagilar kiradi: 1. Davolashning nazariy jihatdan izchil yondashuvi 2. Bemor bilan bog'lanish munosabatlarini o'rnatish 3. Ruhiy holatlarga e'tibor qaratish 4. Belgilangan vaqt davomida doimiy foydalanish (subklinik dozalarga emas). 5. Bemor bilan psixologik yaqinlikni saqlash, uning terapevtga ochiqchasiga hujum qilishiga va uni chetga surib qo'yish istagiga qaramay 6. Bemorda funktsional nuqsonlar darajasini to'liq tan olish 7. Yaxshi tuzilgan va nisbatan qulay foydalanish majmui. Bemorning qarshiligiga bardosh bera oladigan va uzluksiz va ishonchli tarzda qo'llaniladigan terapevtik choralar 8. Garchi bu barqaror choralar majmui bo'lsa -da, u moslashuvchan bo'lishi va individual bemorlarning o'ziga xos ehtiyojlariga moslashtirilgan bo'lishi kerak 9. Davolash munosabatlariga qaratilishi kerak (Bateman, Fonagy, 2006) [1, 56].
Mentalizatsiyaga asoslangan terapiya (MBT) xavfsiz va qo'llab-quvvatlanadigan muhitda o'zaro ta'sir qilish bilan tavsiflanadi. MBT odamlarga o'z fikrlari va his -tuyg'ularini boshqalarning his -tuyg'ularidan ajratish va farqlashga yordam beradi [6].
MBT -dagi birinchi qiyinchilik - bu odamning hissiy holatini barqarorlashtirishdir, chunki ta'sirni boshqarishni takomillashtirishsiz ichki tasavvurlarni jiddiy ko'rib chiqish mumkin emas. Nazorat qilinmagan xatti -harakatlar impulsivlikka olib keladi. O'z navbatida, mentalitetni tiklash bemorlarga o'z fikrlari va his-tuyg'ularini tartibga solishga yordam beradi, bu esa munosabatlar va o'z-o'zini tartibga solishni real tarzda amalga oshiradi [6].
Terapiya davolashni mentalitetning o'zini mustahkamlashga qaratadi [1], chunki "BPDda mentalizatsiya zaiflashadi, lekin birinchi navbatda bog'lanish munosabatlarining rag'batlantirilishi va shaxslararo o'zaro munosabatlarning murakkabligi oshganda" [1, 226].
Mentalizatsiyaga asoslangan davolanish yordamida, shaxslararo munosabatlarni rag'batlantirish paytida, boshqa odamlarning xatti -harakatlarini tushunish buzilishi jarayoni qanday sodir bo'lishini tushunish mumkin, bu o'z -o'zidan muayyan munosabatlar va munosabatlarda mentalitetni yaxshilashga imkon beradi. umuman boshqalar bilan.
MBTda bemorni terapiyada ushlab turadigan va boshqa terapiya kabi osonroq aloqada bo'lishga yordam beradigan yutuqli usullar mavjud.
MBT texnikasini bir necha bloklarga bo'lish mumkin: 1. Mentalizatsiya motivatsiyasi. 2. Qo'llab -quvvatlash munosabati 3. Taqiqlangan bayonotlar 4. Ijobiy mentalizatsiyani aniqlash va o'rganish 5. Tushuntirish 6. Ta'sirning rivojlanishi 7. To'xtash va to'xtash 8. To'xtash, tinglash, tomosha qilish 9. To'xtash, tinglash, tomosha qilish - savollar 10. To'xtatish, orqaga qaytarish, o'qish.
MBT texnikasi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun qarang: Bateman, E. W., P. Fonaga, Chegaradagi shaxsiyat buzuqligini mentalizatsiya asosida davolash (2006).
Men ushbu maqolada aytib o'tmoqchi bo'lgan yana bir muhim jihat - bu terapevtning MBT yondashuvidan foydalangan ishining misoli:
Sessiya davomida bemor hech kim uning muammolarini tushunmaganidan shikoyat qildi.
Terapevt: Menimcha, men hech narsani tushunmaganim uchun, mening oldimga kelishing qiyin bo'ladi, ayniqsa, agar men sening muammolaringga jiddiy yondashmasligimni anglatsa. Keyingi ogohlantirish?)
Bemor: (Qiyin ohangda) Siz tushuna olmaysiz, chunki siz men boshdan kechirgan narsani hech qachon boshdan kechirmagansiz. Bolaligingizda sizga yomonlik qilishmagan, to'g'rimi? O'ylaymanki, men a'zolari bu tajribaga ega bo'lgan guruhga borishim kerak. Hech bo'lmaganda ular mening his -tuyg'ularimni bilishlari mumkin.
Terapevt: Siz qayerdan bilasiz? (Qo'rqinchli ohangda)
Bemor: Men qayerdan bilaman?
Terapevt: Men bolaligimda hech qachon hissiy tashlanishni boshdan kechirmaganmanmi?
Bemor: Siz unday emassiz.
Terapevt: Lekin nega bunday qaror qildingiz?
Jimlik.
Terapevt: Siz juda xavotirdasiz, agar ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar sizning ahvolingiz yaxshi va sizga yordam kerak emas degan xulosaga kela boshlasalar. Lekin siz o'zingiz haqingizda taxmin qila boshlaganingizda va o'z munosabatingizni shu taxminlarga asoslay boshlaganingizda, bu sizga odatiy bo'lib tuyuladi. Sizni tushuna olmaydigan boshqa odam sifatida meni mensimasliklari mumkin, chunki siz men hech qachon tashlanishni boshdan kechirmaganman deb qaror qildingiz.
Bemor: Bu boshqacha.
Terapevt: Nega boshqacha?
Bemor: Boshqa.
Terapevt: Haqiqatan ham? Siz boshqa odamlar siz haqingizda taxminlar qilib, keyin ularga amal qilayotgani haqida rasmiy shikoyat yozdingizmi? Menga ham shunday qilyapsan shekilli.
Mashg'ulotning bu qismida Stop va Stand texnikasi ishlatilgan. Terapevt bemorning fikrlash qobiliyatini tikladi. Uning terapevt haqidagi oldindan o'ylamagan taxminlari endi ongga keltirildi, uni hissiyotlarni qo'zg'atadigan narsa sifatida muhokama qilish uchun stolga "qo'yildi", muqarrar ravishda davolanish to'xtatildi va terapevtlar bilan o'tmishdagi o'zaro munosabatlari takrorlandi va ehtimol yangilarini yozdi. shikoyatlar. Bundan tashqari, terapevt bemorda uni hech qachon tushunilmasligi qo'rquvi va terapevt hech qachon tushunolmaydigan tuyg'uni ochib beradi, u o'z istaklari va ehtiyojlari bo'lgan, qo'llab -quvvatlashga muhtoj, hissiyotli odam sifatida ko'rishni xohlashini aniqladi. g'amxo'rlik va yordam. To'xtatish va to'xtash texnikasi faqat ehtiyotkorlik bilan ishlatilsa, uzoq vaqt davomida samarali bo'ladi.
Mamlakatimizda va boshqa mamlakatlarda MBT model dasturining amalga oshirilishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ko'plab omillar mavjud [4]. Ammo BPD bilan og'rigan bemorlarni bunday davolashning afzalliklari yaqqol ko'rinib turibdi va bu bir qancha tadqiqotlar bilan tasdiqlangan (Fonagy, Bateman, 2006) [1].
Mentalizatsiyaga yo'naltirilgan terapiyaning maqsadi-bemorni almashtirish tashabbusi bilan emas, balki unga yaqin bo'lish, noaniqlik zonalarini o'rganish va ma'no yaratish. Terapevt qaerga borishni hal qilish uchun xaritaga qarab turgan ikki kishining tasvirini yodda tutishi kerak, garchi ular boradigan joyga kelishib olgan bo'lsalar -da, yo'lni hech kim bilmaydi va aslida u erga borishning ko'plab usullari bo'lishi mumkin [1]. Shubhasiz, bu terapevt uchun juda og'ir yuk, lekin yaxshi rejalashtirilgan psixoterapiya jarayonida bu eng qiyin va qiyin bemorlar guruhiga yordam berish imkoniyati mavjud.
Psixologning amaliy ishida MBTdan foydalanishning o'ziga xos xususiyatlari MBT modelining texnikasi va ko'nikmalarini majburiy o'rgatish, shuningdek, empatiya, stressga chidamlilik, hal qilish qobiliyati kabi ish uchun zarur fazilatlar mavjudligidan iborat. ziddiyatli vaziyatlar va tajovuzkor mijozlar bilan ishlash, axloqiy qadriyatlar va boshqalar.
Shunday qilib, MBT BPD bilan og'rigan bemorlarga umid bag'ishlaydi, chunki bu yondashuv bemorlarning shaxslararo muloqotini qo'llab -quvvatlash, hamdardlik va o'qitishga asoslangan. BPD bilan og'rigan odamlarga nafaqat o'zini o'zi boshqarish, stress bilan kurashish ko'nikmalari, balki buzg'unchi xatti-harakatlarning sabablari va shaxslararo o'zaro ta'sirlarni etarlicha idrok etish qobiliyati ham kerak. Mentalizatsiyaga asoslangan davolanish BPD bilan og'rigan odamlarning vayronkor xatti-harakatlarini bog'lanish nazariyasi nuqtai nazaridan tushunishni ta'minlaydi, bu esa psixoterapevtlarning chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan bemorlar bilan barkamol o'zaro ta'sirini osonlashtiradi.
Adabiyot
- Bateman, E. W. Mentalizatsiyaga asoslangan chegaraviy shaxsiyat buzuqligini davolash / E. U. Bateman, P. Fonagi. - M.: "Umumiy gumanitar tadqiqotlar instituti", 2014. - 248 b.
- MBT haqida
- Mentalizatsiyaga kirish: [Elektron manba].
- MBTni amalga oshirish va sifat kafolati: [Elektron manba].
- Mentalizatsiyaga asoslangan terapiya (MBT): [Elektron manba].
- Chegaraviy shaxsiyat buzuqligini mentalizatsiya asosida davolash: [Elektron manba].
- Mentalizatsiya: [Elektron manba].
- Mentalizatsiyaga asoslangan davolanish: [Elektron manba].
Tavsiya:
Chegaradagi Shaxsiyat Buzilishining Sabablari, Belgilari Va Davolash
Chegaradagi shaxsiyat buzilishi deganda ruhiy kasallik tushuniladi, u bemorlarning ko'pchiligida kayfiyatning keskin o'zgarishi, dürtüsel harakatlarga moyillik va boshqalar bilan normal munosabatlar o'rnatish qiyinligida namoyon bo'ladi. Bunday psixopatologiyaga chalingan odamlar tez -tez ruhiy tushkunlik, anksiyete buzilishi, ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari, giyohvandlik va spirtli ichimliklarga qaramlikdan aziyat chekishadi.
Chegaradagi Shaxsiyat Buzilishi
Shunday qilib, chegaradagi shaxsiyat buzilishi (PRL) - bu odamning xulq -atvori, his -tuyg'ulari va fikrlari to'plami, bu shaxsiyatni yomonlashtiradi va hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Bu juda keng tarqalgan kasallik. Ularga asosan 1 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan hayoti tashlab ketish, asosiy ehtiyojlarni qondirmaslik, ota -onaning (asosan onaga yoki uning o'rnini bosadigan narsaga) bolaning talablariga javob bermasligi bilan tavsiflangan shaxslar ta'sir qila
Chegaradagi Shaxsiyat Buzilishi (A. Langlning Ma'ruza Yozuvlari)
Agar biz chegaradagi shaxsiyat buzuqligini (BPD) bir nuqtaga qaratadigan bo'lsak, demak, bu uning ichki impulslari va his -tuyg'ularining beqarorligidan aziyat chekadigan odam. BPD bilan og'rigan odamlar sevgidan nafratgacha bo'lgan yorqin hislarni boshdan kechirishlari mumkin, lekin o'ziga xosligi shundaki, bu his -tuyg'ular faqat boshqa odamlar bilan muloqot jarayonida paydo bo'ladi.
Yashirin Chegaradagi Shaxsiyat Buzilishi 10 Belgisi
Yashirin chegaradagi shaxsiyat buzilishi 10 belgisi. Ba'zida chegaradagi shaxsiyat buzilishi o'zini qo'rquv va vahima asossiz hujumlari sifatida namoyon qiladi. Mijozlardan biri, uni Olga deb ataymiz, qo'rquv va vahima hujumlaridan bir necha daqiqadan bir soatgacha davom etgan.
Chegaradagi Shaxsiyat Buzilishi Qanday Aniqlanadi?
Qoida sifatida, shaxsiyat buzilishi bilan odam ijtimoiy moslashuvga duch keladi , aynan shu shikoyatlar bilan u tez -tez psixologga murojaat qiladi (ajralishning shikastli tajribasi, shaxsiy hayotidagi omadsizlik, atrof -muhit bilan to'qnashuvlar, kimyoviy qaramlik, ishda qiyinchiliklar va boshqalar).
