Semptom Psixoterapiya Hodisasi Sifatida

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Muallif: Gennadiy Maleichuk

Til barcha muloqotlarda ishlatilmaydi

Joys MakDugall

Qaror qabul qilishdan ko'ra azob chekish osonroq

Bert Xellinger

Maqolada mijoz o'z alomatini terapevtga muammo sifatida "olib kelgan" holat ko'rib chiqiladi. Umuman olganda, bu terapiya uchun juda keng tarqalgan amaliyot.

Mijozning o'zi psixoterapevt / psixologga simptomatik so'rov bilan kelganida, u, qoida tariqasida, uning alomatlari uning psixologik xususiyatlariga bog'liq deb gumon qiladi va simptomlar paydo bo'lishining psixologik paradigmasida ishlashga tayyor.

Ushbu maqolada, simptom keng ma'noda ko'rib chiqiladi - mijozning o'ziga yoki uning yaqin muhitiga noqulaylik, zo'riqish, og'riq beradigan har qanday hodisa kabi. Bunday holda, simptomni nafaqat somatik, psixosomatik, ruhiy alomatlar, balki xulq -atvor belgilari sifatida ham tushunish mumkin. (Semptom tushunchasini murakkab tizimli hodisa sifatida batafsilroq ko'ring)

Psixolog / psixoterapevt o'z kasbiy mahorati tufayli psixosomatik, ruhiy va xulq -atvor alomatlari bilan shug'ullanadi. Somatik alomatlar - bu shifokorning kasbiy kompetentsiyasi.

Somatik va psixosomatik alomatlar klinik ko'rinishda o'xshash, ular mijozning turli tana a'zolari va tizimlaridagi og'riqlar shikoyati bilan namoyon bo'ladi. Ularning farqi shundaki, psixosomatik alomatlar psixogen xarakterga ega (psixologik jihatdan shartli), garchi ular o'zlarini jismonan namoyon qilsalar. Shu munosabat bilan, psixosomatik alomatlar ham psixologlar, ham shifokorlarning kasbiy qiziqishi sohasiga kiradi.

Ruhiy alomatlar ko'pincha ular keltirib chiqaradigan noqulaylik bilan bog'liq. Misollar: fobiya, obsesyon, tashvish, befarqlik, ayb.

Xulq -atvor belgilari mijozning xulq -atvoridagi har xil burilishlar bilan namoyon bo'ladi va ko'p jihatdan mijozning o'ziga emas, balki boshqa odamlarga aralashadi. Xuddi shu sababga ko'ra, ko'pincha mutaxassisga murojaat qilgan mijozning o'zi emas, balki uning qarindoshlari "U bilan biror narsa qil …" iltimosiga murojaat qilishadi.

Bunday alomatlarga tajovuzkorlik, giperaktivlik, og'ishlik misol bo'la oladi. Xulq -atvor belgilari, "antisotsial" yo'nalishi tufayli, terapevtning professional va shaxsiy pozitsiyasiga katta talablar qo'yadi, mijozni tushunish va qabul qilish uchun uning resurslariga "da'vo" qiladi.

Semptomlar har doim ham og'riq bilan bog'liq emas. Ba'zan ular hatto yoqimli, masalan, majburiy masturbatsiya. Biroq, mijozning o'zi va (yoki) uning yaqin atrofidagi ongli munosabati har doim salbiy bo'ladi.

Semptom quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

boshqalarga nisbatan kuchli ta'sir

bu mijoz tomonidan ixtiyoriy va nazoratsiz

simptom atrof -muhit tomonidan belgilanadi, mijoz simptom tufayli ikkinchi darajali foyda oladi

Semptomatik xatti -harakatlar boshqa oila a'zolari uchun foydali bo'lishi mumkin

Semptom bilan ishlashda siz bir qator qoidalarni eslab qolishingiz kerak. Bu ko'rsatmalar semptomatik bemorlar bilan bo'lgan psixoterapevtik amaliyotim natijasidir.

Mana ular:

Semptom - bu tizimli hodisa

Ko'pincha, mijozlar bilan ishlashda, semptomni tizim (organizm, oilaviy tizim) bilan hech qanday semantik aloqasi yo'q, avtonom narsa deb hisoblash vasvasasi paydo bo'ladi.

Biroq, simptom har doim alohida hodisa sifatida emas, balki kengroq tizim elementi sifatida qaralishi kerak. Semptom hech qachon o'z -o'zidan paydo bo'lmaydi, u tizim to'qimalariga "to'qilgan". Semptom tizim mavjud bo'lgan davrda zarur va muhim. Bu orqali u o'zi uchun muhim vazifani hal qiladi.

Tizim hayotiy donolikka ega va uning hayoti uchun ushbu bosqichda eng xavfli alomatni "tanlaydi". Psixoterapevtik xato - bu simptomni alohida, avtonom hodisa sifatida ko'rish va uning tizim uchun ahamiyatini anglamasdan undan qutulishga urinish.

Semptom hech qachon terapevt tomonidan to'g'ridan -to'g'ri hujum qilmasligi kerak. Semptomning bunday bartaraf etilishi ko'pincha mijozning psixotik parchalanishiga olib keladi, simptomni olib tashlash uni hayotiy himoya mexanizmidan mahrum qiladi (batafsilroq qarang. G. Ammon. Psixosomatik terapiya).

Semptom - bu munosabatlar sohasida o'sib borayotgan raqam

Semptom "g'ayriinsoniy" makonda paydo bo'lmaydi. U har doim "chegara" hodisasi. Semptom "munosabatlar chegarasida" paydo bo'ladi, boshqasi bilan aloqa keskinligini ko'rsatadi. Garri Sallivanning fikriga qo'shilmaslik mumkin emas, u hamma psixopatologiyaning shaxslararo aloqasi borligini ta'kidlagan. Semptomning psixoterapiyasi, shuning uchun ham uning maqsadi, ham vositasida shaxslararo munosabatdir.

Biz simptomning mohiyatini ochish bo'yicha ish olib borganimizda, birinchi navbatda, uning atrofidagi odamlarga ta'sirining mohiyatini ro'yobga chiqarish zarur: u qanday his qiladi? U kimga qaratilgan? Bu boshqasiga qanday ta'sir qiladi? Uning xabari nima, u boshqasiga nima demoqchi? Qanday qilib u javobni safarbar qiladi? U mazmunli munosabatlar sohasini qanday tuzadi?

Har bir alomat orqasida muhim odamning soyasi turadi

Mijoz uchun bu boshqasi - unga yaqin odam. Odamlarni yopish - biz eng ko'p ehtiyojlarga egamiz va shunga ko'ra, ular umidsizlikka tushganda, shikoyat qilamiz. Aynan yaqinlarimiz bilan biz eng katta his -tuyg'ularga egamiz.

Tashqi, ahamiyatsiz odam his -tuyg'ularni keltirib chiqarmaydi, da'vo qilmaydi, odamga yaqinlashganda ularning kuchi oshadi. Sevgan odamiga, simptom uning e'tiboridan chetda qolgan muhim ehtiyojga e'tiborni qaratishga qaratilgan.

Semptom - bu boshqasi bilan muvaffaqiyatsiz uchrashuv hodisasi

Bizning ehtiyojlarimiz sohaga (atrof -muhitga) qaratilgan va ularning aksariyati ijtimoiydir. Demak, ehtiyojlar maydoni ko'pincha munosabatlar sohasidir. Semptom umidsizlikka uchragan ehtiyojni bildiradi, u yuqorida aytib o'tilganidek, muhim shaxsga qaratilgan. Semptom orqali siz o'zingizning ba'zi ehtiyojlaringizni qondira olasiz, ularni negadir yaqinlaringiz bilan bo'lgan munosabatlarda qondira olmaysiz.

Har doim simptom orqasida ehtiyoj bor. Semptom bu ehtiyojni qondirishning bilvosita, aylanma usuli bo'lsa -da, shunga qaramay, odam uchun yaratilgan vaziyatda bu ehtiyojni qondirishning yagona yo'li. Bu mijoz uchun muhim bo'lgan ehtiyojni qondirish mumkin bo'lgan Boshqalar bilan uchrashishning imkonsizligi, uni bilvosita qondirishning simptomatik usuliga olib keladi.

Semptom psixikaning patologiyasi emas, balki aloqa patologiyasi

Bu fikr gestalt terapiyasida eng aniq ifodalangan bo'lib, u mijozning shaxsiyatining tuzilishiga emas, balki uning ishlash jarayoniga qaratilgan.

Gestalt terapiyasida simptom - bu yo'q qilinishi kerak bo'lgan begona shakl emas, balki mijoz uchun muhim bo'lgan odam bilan bog'lanish usuli.

Tarixiy jihatdan har bir alomat - bu bir paytlar ijodiy vosita bo'lgan, keyin esa konservativ va qat'iyga aylangan narsa. Bu eskirgan, hozirgi vaqtda voqelikka moslashishning etarli bo'lmagan shakli. Semptomni qo'zg'atgan vaziyat anchadan beri o'zgardi, lekin javobning muzlatilgan shakli simptomda saqlanib qoldi.

Semptom - bu aloqa usuli

"Men o'z bemorlarimda ongsiz ravishda kasalliklarini saqlab qolish zarurligini aniqlaganimda, bu men uchun muhim kashfiyot edi", deb yozadi Joys MakDugall "Tana teatrlari" kitobida.

Shaxslararo muhim ehtiyojlarni semptom orqali qondirish funksiyasi Zigmund Freyd tomonidan kashf qilingan va kasallikdan ikkinchi darajali foyda deb atalgan. Biror kishi, biron sababga ko'ra (qadrlashdan uyalish, rad etilishidan qo'rqish, tushunmaslik va h.k.), boshqa odamga biror narsani so'z bilan emas, balki alomat yoki kasallik orqali etkazishga harakat qilganda, unga murojaat qiladi.

Kasallikning ikkinchi darajali foydasi muammosini tushunish uchun terapiyada ikkita asosiy vazifani hal qilish kerak:

simptomatik usul yordamida qondiriladigan ehtiyojlarni aniqlash

bu ehtiyojlarni boshqa yo'l bilan qondirish yo'llarini izlash (simptom ishtirokisiz)

Har qanday simptom:

Mijozga yoqimsiz vaziyatdan yoki qiyin muammoni hal qilishdan "ruxsat beradi"

unga to'g'ridan -to'g'ri bu haqda so'ramasdan, boshqalarning g'amxo'rligi, sevgisi, e'tiborini olish imkoniyatini beradi

"Muammoni hal qilish uchun zarur bo'lgan ruhiy energiyani qayta yo'naltirish yoki vaziyat haqidagi tushunchasini qayta ko'rib chiqish uchun unga shartlar beradi"

mijozga o'zini shaxs sifatida qayta baholashga yoki odatdagi xatti -harakatlarini o'zgartirishga rag'bat beradi

Boshqalar va o'zi mijozga qo'yadigan talablarni bajarish zarurligini "olib tashlaydi"

Semptom - bu talaffuz qilib bo'lmaydigan matn

Semptomni muloqot sifatida ko'rish mumkin, bunda bir kishi so'z bilan emas, balki kasallik bilan boshqasiga biror narsani etkazmoqchi bo'ladi. Masalan, biror narsadan voz kechishning iloji yo'q (odobsiz), lekin agar siz kasal bo'lib qolsangiz, hamma tushunadi. Shunday qilib, odam boshqasi bilan muloqot qilgani uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oladi va undan voz kechish deyarli mumkin emas.

Semptom - bu xayoliy narsa, uning orqasida qandaydir haqiqat yashiringan va shu bilan birga - bu voqelikning bir qismi, uning belgisi. Semptom - bu ayni paytda boshqa narsani yashiradigan xabar, bu vaqtda odam tushunishi va boshdan kechirishi mumkin emas. Semptom butun tizim a'zolarining xatti -harakatlarini mo''jizaviy tarzda tashkil qiladi, uni yangi usulda tuzadi.

Shunday qilib, alomat - bu boshqasini manipulyatsiya qilishning kuchli usuli, ammo bu yaqin munosabatlardan qoniqish keltirmaydi. Siz sherigingiz haqiqatan ham siz bilanmi yoki alomat bilanmi, bilasizmi, u sizni sevadi yoki aybdorlik, burch yoki qo'rquvdan siz bilan qoladi? Vaqt o'tishi bilan, boshqalar tez orada bu aloqa uslubiga ko'nikishadi va endi shunday tashkil etilgan ehtiyojni qondirishga yoki uning manipulyativ mohiyatini "tushunishga" tayyor bo'lmaydilar.

Semptom-bu behush ongdan og'zaki bo'lmagan xabar

Mijoz har doim ikki tilda gapiradi- og'zaki va somatik. Aloqaning simptomatik usuliga murojaat qilgan mijozlar muloqot uchun og'zaki bo'lmagan aloqa usulini tanlaydilar. Eng keng tarqalgan aloqa usuli - bu tana tili.

Bu usul ontogenetik jihatdan erta, bolalarcha. U bolaning rivojlanishidan oldingi og'zaki davrda etakchi hisoblanadi. Agar ona va bola o'rtasidagi aloqada muayyan muammolar yuzaga kelsa (bu haqda J. MakDugallning "Tana teatrlari" kitobida qarang), ikkinchisi shaxsning psixosomatik tashkilotini tashkil qilishi mumkin.

Psixosomatik tashkil etilgan shaxsiyatning mashhur hodisasi-aleksitimiya, chunki hissiy holatini so'z bilan tasvirlab bera olmaslik. Psixosomatik jihatdan uyushmagan, nizoni hal qilishning simptomatik usuliga murojaat qilgan mijozlar, odatda, og'zaki muloqot bosqichiga o'tadilar.

Semptom - bu yomon xabar bilan xabarchi. Uni o'ldirib, biz haqiqatdan qochish yo'lini tanlaymiz

Semptom har doim xabardir, bu boshqalar uchun va mijozning o'zi uchun belgidir. Bizda tug'ilgan narsa - bu tashqi dunyo ta'siriga bo'lgan munosabatimiz, muvozanatni tiklashga urinish. Har bir alomatda muammo bor va bu muammoning echimi bor ekan, bu xabarlarni e'tiborsiz qoldirmaslik, balki ularni qabul qilish va mijozning shaxsiy hikoyasi mazmunini anglash muhim.

Freyd va Breyr o'z vazifalarini mijozning tarjimai holi va hayotiy holati bilan bog'lay olganda, bemorlarning alomatlari mantiqsizligi va tushunarsizligini yo'qotishini aniqladilar.

Semptom, yuqorida aytib o'tilganidek, muhim himoya funktsiyasiga ega. Simptomatik ishlash rejimiga murojaat qilgan mijoz o'zi uchun muhim ehtiyojni to'g'ridan -to'g'ri (lekin haligacha) qondirmaydi.

Shuning uchun, hech qanday holatda, odamning ehtiyojini tushunmasdan va psixoterapiyada bu ehtiyojni qondirishning boshqa usulini taklif qilmasdan, simptomdan qutulish mumkin emas.

Terapiya shifokorni jarrohlik yoki farmakologik aralashuvi orqali amputatsiya qilish orqali bemorni (faqat simptom tashuvchisi deb tushuniladi) simptomdan ozod qilmaydi. Terapiya mijozning tajribasi va xulq -atvori tahliliga aylanadi, bu unga tushunmaydigan ziddiyatlar va uning alomatlarini belgilaydigan xatti -harakatlarning beixtiyor takrorlanishini tushunishga yordam beradi.

G. Ammon yozganidek, simptomlarni oddiy yo'q qilish hech narsa bera olmaydi va tirik hayotdan hayot kechira olmaydi.

Semptom odamning yashashiga to'sqinlik qiladi, lekin uning omon qolishiga imkon beradi

Semptom yoqimsiz, ko'pincha og'riqli hislar, bezovtalik, kuchlanish, tashvish bilan bog'liq. Deyarli har qanday alomat o'tkir tashvishdan qutqaradi, lekin buning evaziga uni surunkali holga keltiradi. Semptom o'tkir og'riqdan qutqaradi, uni bardoshli, chidab bo'lmaydigan qiladi. Alomat odamni hayotdagi quvonchdan mahrum qilib, hayotni azob -uqubatlarga to'la qiladi.

Semptom - bu odamga muammoni o'zi hal qilmasdan va hayotida hech narsani o'zgartirmagan holda, nizoni qisman hal qilishga imkon beradigan hayot tarzidir.

Semptom - bu hayotingizda biror narsani o'zgartirmaslik imkoniyati uchun to'lov

Ishlashning simptomatik usulini qo'llagan holda, mijoz o'z hayotidagi muhim voqealarni chetlab o'tadi, ularni o'z alomatlari haqida qayg'uradigan joyga o'tkazadi. "Men kimman?" Deb so'rashning o'rniga. mijozga ekzistensial qo'rquv bilan bog'langan holda, "Menga nima bo'ldi?" Degan savol paydo bo'ladi, u doimo unga javob izlaydi. Gustav Ammon o'zining "Psixosomatik terapiya" kitobida yozganidek, mijozning o'ziga xosligi haqidagi savol uning alomati haqidagi savol bilan almashtiriladi.