Nega Vahima Hujumlari Aqldan Ozmaydi

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Nima uchun vahima hujumlari aqldan ozishga olib kelmaydi

Fan nomzodi Ermakov A. A

Vahima hujumlari paytida eng ko'p uchraydigan qo'rquv-o'lim qo'rquvi, o'zini tuta olmaslik va aqldan ozish qo'rquvi. Bemorlar ko'pincha ularning tanasida yoki ruhiyatida falokat yuz berayotganiga amin bo'lishadi: miokard infarkti, insult, shizofreniya. Aslida, vahima hujumi paytida fikrlarning mazmuni qat'iy sub'ektivdir va hissiy mantiq qonunlariga bo'ysunadi, ya'ni. katastrofizatsiyaga moyillik. Aytgancha, bu vahima hujumlari o'rtasida bemor vahima hujumidan hech kim o'lmaganini yoki aqldan ozganini, vahima hujumi - bu tanani tarbiyalashga o'xshaydi, lekin xavotirlik hujumi paytida hamma narsani to'g'ri tushunadi. Bu mudofaa bayonotlari qayerga boradi- keyin ular bug'lanadi.

Xo'sh, nima uchun vahima hujumlari aqldan ozmaydi? Buni tushunish uchun avval vahima hujumlari nima ekanligini tushuntirish kerak. Klinik jihatdan vahima hujumi (PA) quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi (kamida 4):

1. Taxikardiya.

2. Terlash.

3. Tananing titrashi yoki qaltirashi.

4. Havo etishmasligini his qilish.

5. Nafas olish.

6. Ko'krak suyagi orqasida og'riq yoki noqulaylik.

7. Bulantı yoki oshqozon bezovtalanishi.

8. Bosh aylanishi, beqarorlik yoki ojizlik.

9. Derealizatsiya (atrofdagi dunyo va sodir bo'layotgan voqealarning haqiqiy emasligini his qilish) yoki shaxssizlanish (o'z tanasidan begonalashish yoki o'z his -tuyg'ularining o'xshashligi).

10. Isitma yoki titroq.

11. Paresteziya (karıncalanma, karaxtlik yoki "sudraluvchi").

12. O'limdan qo'rqish.

13. Boshqaruvni yo'qotishdan yoki aqldan ozishdan qo'rqish.

Hujumlar takrorlanishi, oldindan aytib bo'lmaydigan va har qanday muayyan vaziyat bilan chegaralanib qolmasligi mumkin (masalan, ijtimoiy fobiya - ijtimoiy vaziyatdagi hujumlar yoki agorafobiya - yordam olish yoki ulardan chiqish qiyin bo'lgan vaziyatdagi hujumlar).. Vahima hujumi kamdan -kam hollarda 30 daqiqadan ko'proq davom etishi mumkin. O'rtacha davomiyligi 5-10 minut. Vahima hujumi birinchi bo'lib sodir bo'lgan har qanday vaziyatdan qochish ikkinchi marta paydo bo'ladi, masalan: yolg'iz qolish, gavjum joylar, vahima hujumlarini takrorlash - hujumni kutish tashvishi.

Shuni ta'kidlash kerakki, vahima buzilishi ob'ektiv tahdid bilan bog'liq bo'lmagan holatlarda sodir bo'ladi, ya'ni. PA ga psixik (intrasubjectiv) ongsiz ziddiyat sabab bo'ladi. Bu ziddiyat qanday aloqalardan iborat?

Vahima hujumi - tashvishlanish nevrozining klassik namoyonidir. Vahima buzilishiga moyil bo'lgan shaxsning shaxsiyati yaxlit, lekin qattiq (ossifikatsiyalangan, egiluvchan munosabat va qoidalar) superego bilan tavsiflanadi, uning vositasi aybdorlik hissi. Natijada, qaramlik va muhabbatning qabul qilinmaydigan ehtiyojlariga, shuningdek, boshqalarga nisbatan g'azab va adovat paydo bo'lishiga javoban, ongsiz ravishda tashvish paydo bo'ladi va somato -vegetativ simptom - vahima hujumiga aylanadi.

Shunday qilib, PA yaqinlashib kelayotgan o'lim yoki jinnilik belgisi emas, balki qabul qilinishi mumkin bo'lmagan (axloqsiz-o'zini o'zi jazolaydigan super-ego boshqaruvchisi) axloqi uchun o'z-o'zini jazolash natijasidir. Rasmda PA tuzilish mexanizmi ko'rsatilgan:

Otto Kernberg (1975) shaxsning 3 tuzilmaviy tashkilotini aniqladi: nevrotik, chegaraviy va psixotik. Vahima hujumlari nevrotik tabiatning imtiyozidir, bunda psixozning rivojlanishi mumkin emas, masalan: shizofreniya yoki paranoya.

Nevrotik shaxs va psixotik shaxs o'rtasidagi farq nima?

Shaxsning nevrotik tashkiloti "payvandlangan" o'zini o'zi bilan tavsiflanadi - bu men va boshqalar haqidagi g'oyalar orasidagi aniq chegara (o'z fikrlari va his -tuyg'ulari va boshqalar haqidagi xayollari). O'zining va boshqalarning qarama -qarshi tasvirlari yaxlit rasmga birlashtirilgan yaxlit identifikatsiya. Bu haqiqat bilan aloqani yo'qotishga imkon bermaydi, hatto katta stressda ham. Bundan tashqari, o'z chegaralarini qo'riqlashda - mahsuldor, etuk psixologik himoyaga ega kuchli Ego: ratsionalizatsiya, repressiya, reaktiv ta'lim, izolyatsiya, yo'q qilish, intellektualizatsiya. Haqiqatni sinab ko'rish qobiliyati - men va men emas, psixik va atrof -muhit omillari farqlanadi.

Xo'sh, nega psixotik shaxs shizofreniya rivojlanishiga zaif?

1. Shaxsning psixotik tashkiloti (unda psixozning rivojlanishi mumkin va stress diatezi tushunchasiga bo'ysunadi, ya'ni stressga "zaiflik" kuchayadi) noaniq, lekin baribir irsiy moyillik bilan tavsiflanadi.

2. Psixotik shaxsiyat egoning zaifligi bilan ajralib turadi, u tashvish bilan kurasha olmaydi, impulslarni boshqara olmaydi va faqat ibtidoiy psixologik himoyaga ega, sublimatsiyaga qodir emas.

3. Shaxsning psixotik tashkiloti bilan haqiqat sinovlari azoblanadi. Buni "men va men emas" ni farqlash qobiliyati, ichki psixikani idrok va rag'batlantirishning tashqi manbasidan ajratish qobiliyati, shuningdek, odamning ta'siri, xulq-atvori va fikrlarini ijtimoiy me'yorlar nuqtai nazaridan baholash qobiliyati deb ta'riflash mumkin. oddiy odam. Klinik tadqiqotlarda haqiqatni sinab ko'rish qobiliyati haqida quyidagi belgilar bizga xabar beradi: (1) gallyutsinatsiyalar va aldanishlar yo'qligi; (2) ta'sir qilish, fikrlash va xulq -atvorning aniq etarli bo'lmagan yoki g'alati shakllarining yo'qligi; (3) agar boshqalar oddiy odamning ijtimoiy me'yorlari nuqtai nazaridan bemorning ta'siri, tafakkuri va xulq -atvorining nomuvofiqligini yoki g'aroyibligini payqasa, bemor boshqalarning tajribasiga hamdardlik bildirishi va ularni tushuntirishda ishtirok etishi mumkin. Voqelikni sinab ko'rish har qanday bemorda psixologik qiyinchiliklar paytida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan voqelikni sub'ektiv idrok etishining buzilishidan, har doim xarakter buzilishlarida ham, ko'proq regressiv psixotik holatlarda ham uchraydigan voqelikka bo'lgan munosabat buzilishidan farqlanishi kerak.

4. Bundan tashqari, shaxsning psixotik tashkiloti "tarqoq identifikatsiya" (o'zini anglash va o'zini anglash) bilan tavsiflanadi. Klinik nuqtai nazardan, "tarqoq identifikatsiya" o'zini o'zi va boshqalar o'rtasidagi yomon integratsiya bilan ifodalanadi. Doimiy bo'shlik hissi, o'zini idrok etishdagi qarama -qarshiliklar, hissiy jihatdan mazmunli tarzda birlashtira olmaydigan xatti -harakatlarning nomuvofiqligi va boshqalarni rangpar, tekis, kam idrok qilish - tarqoq o'ziga xoslikning namoyon bo'lishi. Psixotik tuzilmaviy tashkilot o'zini va boshqalar chegarasini regressiv ravishda rad etishni yoki bu chegaraning noaniqligini nazarda tutadi. Chegaradagi shaxsiyatning ruhiy tashkil etilishida, men va boshqasi o'rtasida aniq to'siq bor.

Shaxsiyatning psixotik tashkil etilishi bilan yo'q qilinish (hayotiy) xavotirlar bo'lishi mumkin, lekin vahima hujumlaridan farqli o'laroq, ular o'ziga xosligi va sahnalashishi bilan ajralib turadi:

Psixozning birinchi bosqichi - xayolparast kayfiyat. Qachonki odam chalkash va tashvishga tushsa.

2 -bosqich - xayolparast idrok, atrofni anglash va idrok qilish o'zgarganda, sodir bo'layotgan hamma narsa bemor bilan aloqasi bor deb tan olinadi.

3 -bosqich - alohida ahamiyatga ega. Hamma narsa bemor tomonidan ob'ektlar va hodisalarning o'ziga xos ma'no va ma'nolariga muvofiq qabul qilinadi.

Chegaradagi bemorlarda kuzatiladigan alomatlar oddiy nevrozlar yoki xarakter patologiyalariga o'xshaydi, lekin ba'zi xususiyatlarning kombinatsiyasi aynan chegara patologiyasi uchun xosdir. Quyidagi alomatlar ayniqsa muhimdir:

1. Xavotir. Chegaradagi bemorlar surunkali, hamma joyda tarqalgan, "erkin suzuvchi" tashvish bilan ajralib turadi.

2. Polisimptomatik nevroz. Ko'pgina bemorlarda u yoki bu nevrotik alomatlar majmuasi bor, lekin bu erda biz bemorda quyidagi alomatlardan kamida ikkitasining kombinatsiyasi bo'lgan holatlarni nazarda tutamiz.

lekin. Ko'p fobiyalar, ayniqsa, bemorning kundalik hayotdagi faolligini sezilarli darajada cheklaydi.

b. Obsesional simptomlar, ular ikkinchi marta ego-sintonikaga aylandi (o'z-o'zidan ma'qul) va "haddan tashqari baholangan" fikrlar va harakatlar sifatiga ega bo'ldi.

ichida Bir nechta murakkab yoki g'alati konversiya belgilari, ayniqsa surunkali.

d) ongni buzilishi bilan kechadigan, ajralish reaktsiyalari, ayniqsa, hissiy qorong'ilik holatlari va fuglar, shuningdek, amneziya.

e) gipoxondriya.

e) Paranoid va gipoxondriyal tendentsiyalar boshqa har qanday simptomatik nevrozlar bilan birgalikda (odamlarni chegaraviy tashkilot tashxisi haqida o'ylashga majbur qiladigan odatiy kombinatsiya).

3. Polimorfik buzuq jinsiy tendentsiyalar. Bu jiddiy jinsiy og'ishlarga chalingan bemorlarni nazarda tutadi, bunda bir necha xil buzuqlik moyilligi mavjud. Bemorning buzuq xayollari va xatti -harakatlari qanchalik tartibsiz va ko'p bo'lsa, shunchalik shahvoniylik atrofida rivojlanayotgan ob'ekt munosabatlari shunchalik beqaror bo'lsa, shaxsning chegaraviy tashkilotidan shubhalanishga sabab bo'ladi.

4. "Klassik" prepixotik shaxs tuzilishi, u quyidagi xususiyatlarni o'z ichiga oladi:

lekin. Paranoid shaxsiyat (paranoid xususiyatlar shunchalik paydo bo'ladiki, ular tavsiflovchi tashxisda birinchi o'rinda turadi).

b. Shizoid shaxsiyat.

ichida Hipomanik shaxsiyat va aniq gipomanik tendentsiyalar bilan siklotimik shaxs tashkiloti.

5. Dürtüsel nevroz va giyohvandlik. Bu shuni anglatadiki, xulq-atvorda instinktiv ehtiyojlarni qondirish uchun "impulsning ochilishi" bilan namoyon bo'ladigan xarakterning og'ir patologiyasi shakllari va ularni eslashda ego-distonik (Iga begona) impulsiv epizodlar, I uchun maqbuldir) va ular ijro etilishining ayni damida katta zavq bag'ishlaydi. Alkogolizm va giyohvandlik, psixogen semirish yoki kleptomaniyaning ayrim shakllari bunga misol bo'la oladi.

6. "Pastki darajadagi" belgining buzilishi. Bunga betartib va dürtüsel belgilar bo'lgan xarakterli og'ir xarakterli patologiyaning ba'zi shakllari kirishi mumkin.

Ishlatilgan kitoblar:

Kernberg O. F. Chegara sharoitlari va patologik narsisizm. - Nyu -York: Jeyson Aronson. - 1975. - S. 125-164.