Depressiyani Tushunishga Psixodinamik Yondashuvlar

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Menimcha, psixodinamik yondashuv kontseptsiyasidan boshlash kerak, bu psixologiyada ishlatiladigan nozologiya va sharoitlarga klassik yondashuvdan farqli o'laroq. Psixiatriya fan sifatida, umumiy psixopatologiyaning asoschisi Karl Yaspers nazarida fenomenologik yoki tavsifiy yondashuvga asoslanadi, uning mohiyati "haqiqiy, ajralib turadigan hodisalarni aniqlash, haqiqatlarni kashf qilish, ularni sinab ko'rish" dir. va ularni aniq ko'rsatish. Psixopatologiyani o'rganish sohasi - bu ruhiy sohaga tegishli bo'lgan va doimiy va, asosan, tushunarli ma'noga ega bo'lgan tushunchalar yordamida ifodalanadigan hamma narsa. Psixopatologiyaning tadqiqot mavzusi - bu ruhiy hayotning haqiqiy, ongli hodisalari ". Psixiatrning maqsadi - bemorda kuzatiladigan alomatlarning batafsil tavsifi va ularni sindromologik tashxis asosida tuzish. O'z navbatida, ishi psixodinamik yondashuvga asoslangan psixoterapevtning vazifasi - bemor taqdim etgan fasad orqasida nima borligini ko'rish, uning orqasida nima borligini tushunish, simptomlar va tashxisdan tashqariga chiqish. Yaspersning so'zlariga ko'ra, "psixoterapiya - bu bemorga hissiy aloqa orqali yordam berish, uning mavjudligining so'nggi qa'riga kirib borish va u erda shifo yo'liga olib kelinadigan asosni topish urinishi. Bemorni xavotirlik holatidan chiqarish istagi davolanishning o'z-o'zidan ravshan maqsadi sifatida e'tirof etiladi."

Shubhasiz, mantiqiy savol tug'iladi: nima uchun bu mavzu tanlangan? Birinchidan, nevrotik depressiya va chuqur psixotik depressiya kasalliklari bo'lgan boshqa reestrdagi depressiv kasalliklarga chalingan bemorlar sonining aniq ko'payib borayotganini qayd etib bo'lmaydi. ikkinchidan, amalda biz tez -tez uchraydigan holatga duch kelamiz, agar qo'llaniladigan davolash usullariga qaramay, ya'ni farmakoterapiya (xususan, antidepressantlarni stimulyatsion neyroleptiklar, benzodiazepinlar, normotimiklar, biostimulyatorlar va boshqalar), psixoterapiya, PTO va boshqalar. terapiyaning kutilgan samarasi hali ham kuzatilmagan. Albatta, bemorning ahvoli yaxshilanmoqda, lekin biz hali ham depressiya alomatlarining yakuniy pasayishini kuzatmayapmiz. Depressiya haqidagi tushuncha to'liq emas deb taxmin qilish tabiiy. Shunday qilib, shizofreniya va affektiv kasalliklarning boshlanishi haqidagi psixodinamik nazariyalar mavjudligi bilan birga, depressiyaning boshlanishi haqidagi nazariyalar ham mavjud. Bu erda siz Freydning so'zlarini eslay olasiz: "Aqlning ovozi baland emas, lekin o'zini tinglashga majbur qiladi … Aql saltanati uzoq, lekin yetib bo'lmaydi …"

Birinchi marta depressiv holatning psixodinamik jihatlari Z. Freyd va K. Ibrohim tomonidan o'rganildi, ular depressiyaning paydo bo'lishini ob'ektning (asosan onaning) yo'qolishi holati bilan bog'ladilar. Bu erda "ob'ekt" tushunchasi haqida bir necha so'z aytish kerak. Psixoanalizda ob'ekt sub'ektni, sub'ektning bir qismini yoki uning boshqa ob'ektini / qismini anglatishi mumkin, lekin ob'ekt har doim alohida qiymat sifatida tushuniladi. J. Xayntsning so'zlariga ko'ra, ob'ekt hayotiy ambitsiyalar / xayollar deb tushuniladi. Ob'ekt har doim bir yoki boshqa haydovchining o'ziga jalb etishi yoki qoniqishi bilan bog'liq, har doim ta'sirchan rangga ega va barqaror belgilarga ega. Natijada, keyinchalik, qo'zg'atuvchi omillar (psixogen, fiziologik, ekologik va boshqalar) ta'siri ostida, psixoseksual rivojlanishning dastlabki bosqichlarida, bu holatda, patologik fiksatsiya paydo bo'lgan bosqichga qadar regressiya yuzaga keladi. Ayniqsa, og'zaki sadist bosqichida, chaqaloqning barcha harakatlari onaning ko'kragiga jamlanganda - bu bosqichdagi bu asosiy va eng muhim ob'ekt. Freydning eng mashhur so'zlaridan biri, onaning ko'kragida ikkita asosiy tuyg'u borligini aytadi - sevgi va ochlik. Ob'ektning yo'qolishi, birinchi navbatda, aynan shu his -tuyg'ularga ta'sir qiladi (shu nuqtai nazardan, anoreksiya ham, bulimiya ham o'ziga xos xatti -harakat ekvivalenti yoki depressiyaning konversion versiyasi sifatida qaralishi mumkin)

Keling, ruhiy tushkunlik qanday paydo bo'lishini tasavvur qilishga harakat qilaylik. Yo'qotilgan ob'ekt Ego -ga kiritiladi, ya'ni. u bilan aniqlanadi, ma'lum darajada, shundan so'ng Ego 2 qismga bo'linadi - bemorning Ego o'zi va yo'qolgan ob'ekt bilan aniqlangan qismi, natijada Ego bo'laklarga bo'linadi va energiyasi yo'qoladi. O'z navbatida, Super-Ego, bunga javoban, Ego bosimini oshiradi, ya'ni. Shaxsiyat, lekin oxirgi Ego integratsiyasi va farqlanishining yo'qolishi natijasida bu bosimga bemorning barcha salbiy va ikkilangan his -tuyg'ulari aks ettirilgan yo'qolgan narsaning egosi sifatida javob bera boshlaydi. O'z egasiga tegishli bo'lgan qism qashshoq va bo'shab ketadi), bu erda bizning tushkunlikdagi bemorlarimiz tez -tez shikoyat qiladigan bo'shliq hissi. Natijada, yo'qolgan (xiyonatkor, jirkanch) ob'ektga qaratilgan salbiy his-tuyg'ular o'ziga qaratiladi, bu klinik ko'rinishda o'zini o'zi qadrlamaslik, aybdorlik g'oyalari ko'rinishida namoyon bo'ladi, ular ba'zida haddan tashqari baholanadigan, xayolparastlik darajasiga etadi..

"Biror narsadan xafa bo'ldingizmi?" Degan savol paydo bo'lganda, kayfiyatning takroriy buzilishi. albatta hammaga ma'lum. Bu buzilishlarning u yoki bu sabablari bor, odatda oqilona, tahlil va tushuntirishga mos. Bunday davrlarda odam umumiy energiyaning pasayishini, o'zini letargiya, o'ziga singib ketishni, boshqa psixotravmatik mavzularga yopishib qolganini, boshqalarga qiziqishni aniq cheklashini, nafaqaga chiqish yoki shu mavzuni muhokama qilish istagini sezadi yoki ko'rsatadi. yaqin kimdir. Shu bilan birga, ishlash ham, o'z-o'zini hurmat qilish ham azoblanadi, lekin biz o'zimizni va boshqalarni tushunish, o'zimizni va boshqalarni tushunish qobiliyatini saqlab qolamiz, Freydning so'zlariga ko'ra, bu umumiy qayg'u.

Aksincha, melankolik, ya'ni. og'ir depressiya (ekvivalent)-bu sifat jihatidan farq qiladigan holat, bu tashqi dunyoga qiziqishning yo'qolishi, keng qamrovli letargiya, har qanday faoliyatni bajara olmaslik, o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi bilan ifodalanadi. O'zini haqoratlovchi va haqoratli bayonotlar, ko'pincha xayolparast aybdorlik tuyg'usiga aylanib, ularning haqiqiy yoki xayoliy gunohlari uchun jazo kutiladi = I, Freydning so'zlariga ko'ra, qayg'u paytida "dunyo kambag'al va bo'sh bo'ladi"; Bu erda terapevtning kognitiv xatosini ta'kidlash kerak: bemorning azoblanishining sababi og'riqli emas, va uni yutib yuboradigan ichki (asosan ongsiz) jarayonlardir. Melanxolik o'zining kamchiliklarini yashiradi, lekin biz har doim xo'rlik va uning haqiqiy shaxsiyati o'rtasidagi tafovutni ko'ramiz. Bunday holatda sevish qobiliyati yo'qoladi, voqelik sinovlari buziladi, buzilgan haqiqatga ishonish paydo bo'ladi, bemorni boshqacha ishontirish ma'nosizdir, biz buni ko'pincha bunday vaziyatlarda qilamiz. Bemor shifokorning bunday reaktsiyasini uning ahvolini chuqur tushunmaslik sifatida qabul qiladi.

Depressiyaning boshlanishi haqidagi gipotezalardan birini eslatib o'tish muhim bo'ladi: ob'ekt yo'qolganda (yoki u bilan munosabatlar buzilganda), lekin sub'ekt o'z aloqasini (libido energiyasini) uzib tashlay olmasa, bu energiya unga yo'naltiriladi. uning men, natijada, bo'linadi, o'zgartiradi, yo'qolgan ob'ekt bilan aniqlanadi, ya'ni. ob'ektning yo'qolishi "I" ning yo'qolishiga aylanadi, barcha energiya ichkarida to'planadi, tashqi faoliyatdan va umuman voqelikdan "ajratiladi". Ammo bu energiya ko'p bo'lgani uchun, u chiqish yo'lini qidiradi va uni topib, cheksiz ruhiy og'riqqa aylantiradi (og'riq - hech narsaga qaramasdan mavjud bo'lgan asl tovushida, chunki materiya, energiya va boshqalar).

Ikkinchi gipoteza shuni ko'rsatadiki, kuchli tajovuzkor his -tuyg'ular paydo bo'lib, ular kutilmagan narsaga qaratilgan, lekin ikkinchisi bog'lanish ob'ekti bo'lib qolgani uchun, bu his -tuyg'ular ob'ektga emas, balki yana bo'linadigan o'z o'ziga qaratilgan. O'z navbatida, super ego (vijdon misoli) men kutganlarga mos kelmaydigan bu ob'ektga nisbatan shafqatsiz va murosasiz "hukm" chiqaradi.

Ruhiy tushkunlik paytida azoblanish "konversion" xarakterga ega: o'lim bilan kasal bo'lish yaxshiroq, har qanday faoliyatdan butunlay voz kechish yaxshiroq, lekin hali ham cheksiz aziz narsaga dushmanligingizni ko'rsatmaslik. Freydning so'zlariga ko'ra, melankolik kompleks "o'zini ochiq yara kabi tutadi", ya'ni. u tashqi "infektsiyalardan" himoyalanmagan va dastlab og'riqli va har qanday asoratlar, yoki hatto "teginish" faqat vaziyatni va bu yarani davolash imkoniyatini yanada og'irlashtiradi, terapiya ham "teginish" variantidir, u ham nozik bo'lishi kerak. iloji boricha va psixotrop dorilarni qo'llash bilan dastlabki behushlikni talab qiladi.

K. Ibrohim asarlarida ruhiy tushkunlik libidoning rivojlanishi tarixi nuqtai nazaridan tushunilganligi bilan uchrashamiz, ya'ni. haydovchilar tarixi. Ob'ektni yo'qotish sevgi ob'ektining singib ketishiga, in'ektsiyasiga olib keladi, ya'ni. Bir kishi butun hayoti davomida kiritilgan ob'ektga (va keyingi barcha hissiy bog'liqlik ob'ektlariga) qarama -qarshilik ko'rsatishi mumkin. Ibrohim tushkunlik markazida sevgi va nafratning ziddiyatli impulslari kurashini tan oldi. Boshqacha qilib aytganda, sevgi javob topolmaydi va nafrat ichkariga suriladi, falaj bo'lib qoladi, odamni oqilona harakat qilish qobiliyatidan mahrum qiladi va o'zini chuqur shubha holatiga soladi.

Ta'kidlash joizki, ruhiy tushkunlik, boshqa ruhiy kasalliklar singari, va, ehtimol, somatik ham, bemorning shaxsiy tashkilotining tuzilishi, turi va tashkilot darajasida o'z izini qoldiradi. Agar biz keyingi paytlarda depressiv kasalliklar mavzusini o'rganishga e'tibor qaratsak, S. Neznikning "Narsisistik depressiya to'g'risida" nashrida yozilgan, muallif umidsizlik va yo'qotishning eng kuchli tuyg'usini bildirgan voqealarni eslatib o'tish o'rinli bo'ladi. O'zining muhim jihati yoki uning patologik ego ideali, uning "xayoliy dunyosi", bu holat aniq jismoniy hodisa sifatida boshdan kechiriladi. Bunday holda, bemorning depressiv yig'lashi o'zini haddan tashqari terlash, tananing barcha teshiklari orqali oqayotgan "ko'z yoshlari", shuningdek o'z joniga qasd qilish xayollari yoki harakatlarida (bu xayoliy konstruksiyalarsiz yashay olmaslik natijasida) namoyon qilishi mumkin. Xayoliy haqiqat kundalik voqelik bilan raqobatlashadi, u tushlardagi xayoliy giperreallikka aylanishi mumkin (giper- va syurrealizm). Aslida, tushida oddiy gallyutsinatsiyalar haqiqiy dunyodan ko'ra ko'proq giperreal yoki haqiqiy dunyoda hayot sifatida qabul qilinadi. Italiyalik psixiatr S. de Santi yozganidek: "tush xayolot materialini yoritishi mumkin". Egosentrik o'zini o'zini olamning markazi deb hisoblaydi va aldangan hayajonda ichki va tashqi voqelikni o'zgartirishi mumkin; bu holatda, narsistik patologik o'zini, uning keng "mafkuraviy" harakatiga to'sqinlik qiladigan har bir narsaning tabiatini o'zgartirishi mumkin, deliryum - ozmi -ko'pmi uyushgan g'oyalar tizimi.

Shunga qaramay, endogen depressiya, obsesif-kompulsiv buzilish, deliryum, konstruktiv-genetik psixopatologiya Strauss, Fon Gebzattel, Binswanger tarafdorlarining tushunishiga qaraganda, bu kasallikning buzilishiga asoslanadi. har xil kasalliklarda faqat tashqi ko'rinishda har xil ko'rinishda namoyon bo'ladigan hayotiy voqealar. Asosiy hodisaning bu o'zgarishi "hayotiy tormozlanish", "shaxsiyatni shakllantirish jarayonining buzilishi", "ichki vaqtni" inhibe qilish, shaxsiy rivojlanishdagi turg'unlik momenti deb ataladi. Shunday qilib, bo'lish jarayonining tormozlanishi natijasida vaqt tajribasi vaqt o'tishi bilan turg'unlik tajribasiga aylanadi, kelajak endi yo'q, o'tmish esa hamma narsadir. Dunyoda aniq bo'lmagan, aniqlanmagan va hal qilinmagan narsa yo'q, shuning uchun ahamiyatsizlik, baxtsizlik, gunohkorlik deliryumi ("psixopatik gipoxondriyalar" dan farqli o'laroq, tushkunlikka tushgan bemorlar tasalli va yordam so'ramaydilar) va hozirgi qo'rquvni ilhomlantiradi. Tashqi dunyo bilan bo'lajak aloqalarni boyitish qobiliyati baxt uchun zarur shart bo'lib xizmat qiladi, qayg'u uchun esa bu munosabatlarni yo'qotish ehtimoli zarurdir. Qachonki kelajakdagi tajriba, hayotiy tormoz ta'sirida, hech narsaga olib kelmasa, vaqtinchalik bo'shliq paydo bo'ladi, buning natijasida baxt ham, qayg'u ham imkonsiz bo'lib qoladi. Xuddi shu asosiy buzilishdan - shaxsning shakllanish jarayonining inhibatsiyasi - obsesif fikrlash belgilari paydo bo'ladi. Bu tormozlanish shaklning parchalanishiga olib keladigan narsa sifatida boshdan kechiriladi, lekin parchalanish darhol emas, balki mavjud mavjudotning parchalanish potentsiali tasvirini oladi. Ruhiy hayot faqat salbiy ma'nolar bilan to'ldiriladi - o'lim, axloqsizlik, zaharlanish suratlari, chirkinlik. Kasallik yotadigan hodisalar bemorning ruhiy hayotida o'ziga xos talqinlar ko'rinishida, o'z dunyosining o'ziga xos "sehrli haqiqati" ko'rinishida namoyon bo'ladi. Majburiy harakatlarning maqsadi - o'zini bu ma'nolardan va bu haqiqatdan himoya qilish; to'liq charchash uchun obsesif harakatlar amalga oshirilishi mumkin va ularning samarasizligi bilan ajralib turadi.

Hayman Spotnitsga ko'ra, gipertenziv bemorlarni davolashning asosiy nazariyalari:

1. Klassik tahlilda biz bemor bilan ijobiy munosabatni o'rnatishga harakat qilamiz, bu "ishchi ittifoq", preoedipal bemor shakllantira olmaydi. Bu. zamonaviy tahlilda, biz bezovtalanayotgan bemorni maxsus texnikadan foydalanmasdan, hamkorlik qilishi va ijobiy munosabatlar o'rnatishi yoki terapiyada qolishini kutmaymiz. Biz terapevtik vaziyatga e'tibor qaratishga harakat qilamiz, bunda davolashning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan preoedipal o'ziga xos qarshiliklarni o'rganamiz va hal qilamiz.

2. Preoedipal bemor bilan ishlashda biz tajovuzkorlik namoyon bo'lishiga imkon beradigan muhit yaratishga harakat qilamiz.

3. Oedipal bemorni davolashda biz transfer nevroziga olib keladigan ob'ektiv transferning rivojlanishiga yordam beramiz. Preoedipal bemor bilan biz narsistik transferni shakllantiramiz, bu erda bemorning shaxsiyati - bu ob'ekt, lekin u tahlilchiga ko'rsatiladi.

4. Klassik tahlilda bemorning og'zaki, ko'pincha intellektual ifodalari terapiyaning rivojlanishi uchun muhim ahamiyatga ega. Ammo bezovtalanadigan bemor bilan ishlashda biz bunga ishonmaymiz, shuning uchun og'zaki muloqotning ibtidoiy shakllari bilan ishlash kerak.

5. Klassik texnikada bemor ham terapiyaning muvaffaqiyati uchun javobgardir. Zamonaviy tahlilda, chaqaloqning onasi sifatida, terapevtning muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligi uchun to'liq javobgar bo'lgan tahlilchi.

6. Klassik versiyada biz qarshilikni boshidanoq hal qilishga harakat qilamiz. Oedipal bemorlar bilan biz birinchi navbatda ego va uning himoyasini kuchaytirish bilan shug'ullanamiz. Shuning uchun, davolanadigan vaziyatda qarshiliklarni bartaraf etishga urinishdan oldin, mudofaaning yo'q qilinmasligiga ishonch hosil qilish kerak. Biz bemorga uning qarshiligini kuchaytirish uchun qo'shilishimiz mumkin (n / r: bemor "Men Kievni yomon ko'raman. Lvovga" tahlilchi "ga nima uchun Lvovga borishim kerak? Balki, masalan, sharqqa, Donetskga borish yaxshiroqdir? ")

7. "Anksiyete muammosi" da Freyd besip asosiy bemorga ta'sir ko'rsatadigan beshta asosiy qarshilikni shakllantiradi. Preoedipal bemorni davolash uchun, Spotnitz Spotnitzning "Shizofreniya kasalining zamonaviy psixoanalizi: texnika nazariyasi" kitobida tasvirlanganidek, ko'proq bezovtalanadigan odamlarga qo'llaniladigan beshta qarshilikdan iborat muqobil guruhni ishlab chiqdi.

* qarshilikni yo'q qiladigan terapiya

* status -kvoga qarshilik

* taraqqiyotga qarshilik

* hamkorlikka qarshilik

* davolash oxirigacha qarshilik

8. Freyd o'zining dastlabki asarlarida tahlilchida qarshi o'tkazuvchanlik tuyg'ularining rivojlanishini ma'qullamaydi, ularni tahlilchining betarafligi va xolisligi tamoyiliga zid deb hisoblaydi. Zamonaviy tahlilda bu his -tuyg'ular terapiyaning o'ta muhim elementi bo'lib, davolanish jarayonining ko'p jihatlarining namoyon bo'lishi va kalitidir.

TECHNIQUE

bir). Klassik yondashuvda bemorning asosiy vazifasi - bu erkin assotsiatsiya, lekin zamonaviy amaliyotda bunga yo'l qo'yilmaydi, chunki bu ego parchalanishiga va keyingi regressiyaga olib kelishi mumkin. Buning o'rniga, bemorni xohlagan narsani aytishga undaydi.

2). Klassikaga asosiy aralashuv - bu talqin. Preoedipal bemor bilan ishlashda u hissiy og'zaki muloqot bilan almashtiriladi, kuchli his -tuyg'ular va holatlar uyg'otiladi, ular o'rganiladi va taraqqiyot uchun ishlatiladi.

3). Klassik tahlilchi qarshilikni talqin qilish yo'li bilan hal qiladi, zamonaviy - bog'lanish, akslantirish, aks ettirish kabi og'zaki muloqotning muqobil shakllaridan foydalanish.

4). Neyrotika bilan tahlilchi odatda mashg'ulotlar chastotasini aniqlaydi; elliptikgacha bo'lgan bemor bilan bemorning o'zi tahlilchi yordamida uchrashuvlar rejimini rejalashtiradi.

besh). Pravoslav tahlilchi J odatda bemorga o'z savollari va javoblarini ego yo'naltirilgan aralashuvlarni tuzish orqali hal qiladi. Zamonaviy - ob'ektga yo'naltirilgan aralashuvlardan foydalanadi.

6). Klassik uslubdagi divan faqat yuqori chastotali uchrashuvlarda va narkisistik kasalliklari davolanadigan bemorlar uchun ishlatiladi; zamonaviy tahlilda divandan hamma bemorlar foydalanishlari mumkin.

7). Preoedipal bemorni davolashda asosiy maqsad unga "hamma narsani" aytishga yordam berishdir. Biz bemorning nuqtai nazariga qo'shilmaslikka harakat qilamiz. Spotnitsning so'zlariga ko'ra, “Ko'pincha bemorning nuqtai nazari tahlilchidan ko'ra yaxshiroq ekanligi ayon bo'ladi. Bemor birinchi ma'lumotga ega ". Spotnits o'z tizimini 2 Freydning so'zlariga asoslanadi: "Siz faqat bemorga hamma narsani aytish haqiqatan ham hamma narsani aytishni anglatishini javob bera olasiz". Va shuningdek: "Qarshilikni engish uchun bu robot - tahlilning asosiy vazifasi." Mashg'ulotlar paytida biz tez -tez xotiraga murojaat qilayotganimizni hisobga olsak, bu erda Spotnitsning fikrini keltirish o'rinli bo'ladi: “Zamonaviy tahlil - bu bemorga o'z xotirasi haqida bilgan va bilmagan hamma narsani aytib, hayotda muhim maqsadlarga erishishga yordam beradigan usul. Tahlilchining vazifasi - bemorga hamma narsani aytishga yordam berish, og'zaki muloqot yordamida uning xotirasi haqida bilgan va bilmagan hamma narsani aytishga qarshilik ko'rsatish.

sakkiz). Klassik tahlilchi o'z texnikasini asosan talqin qilish bilan cheklaydi.

to'qqiz). Chuqur qayg'uga uchragan bemor bilan ishlaganda, zamonaviy tahlilchi o'z harakatlarini regressiyani cheklash va narsisistik transferning rivojlanishiga ko'maklashish uchun har bir sessiyada 4 yoki 5 ta ob'ektga yo'naltirilgan savollar bilan cheklaydi.

Spotnitsning narsisistik mudofaa kontseptsiyasi: Hayotning dastlabki bosqichlarida, ota -onaga nisbatan g'azab yoki nafratning tashqi ifodasi ular bilan munosabatlarni yo'qotishiga olib keladi, degan qo'rquv tufayli, ego bir qator himoya vositalarini ishlab chiqadi. Bu qo'rquvlarning ba'zilari ob'ektning qudratli vayron bo'lishidan qo'rqishni o'z ichiga olishi mumkin, bu esa qasos, o'zini o'zi yo'q qilish, tashlab ketish, halokatli rad etish qo'rquviga olib keladi. Sevimli narsadan nafratlanish, bu narsaning yaxshiliklarini yo'q qiladi va bola umid qilgan sevgi munosabatlarining imkoniyatini yo'qotadi, degan sehrli xayol ham bo'lishi mumkin.

Oddiy va nevrotik ruhiy tushkunlik holatida biz shaxsning konflikti o'zini va tashqi ob'ekt bilan bog'liqligini ko'ramiz, chuqur yoki ruhiy tushkunlikda esa, ziddiyat, Bibringning ta'kidlashicha, psixikada bo'lib, superego va ego, men o'rtasida paydo bo'ladi.