Ruhiy Travma. Zigmund Freyd

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

"Ruhiy shikastlanish" tushunchasi birinchi marta ilmiy adabiyotda 19 -asr oxirida paydo bo'lgan. Zamonaviy psixiatriya tarixi odatda Emil Kraepelin nomi va 1900 yilda uning "Psixiatriya klinikasiga kirish" darsligining nashr etilishi bilan bog'liq. E. Kraepelin V. Vundtning shogirdi bo'lgan va psixiatriyaning asosiy kontseptsiyasi "alomat" ga aylanadigan eksperimental psixologiya usullari asosida o'z psixiatriya kontseptsiyasini yaratgan

Psixiatrik kasalliklar somatik kasalliklar bilan bir qatorda paydo bo'la boshladi va ularning sabablari viruslar, toksinlar va travma kabi tashqi omillarda ko'rindi. Shu bilan birga, psixiatriyaning yana bir yo'nalishi - psixoanaliz rivojlanayotgan edi, bu ruhiy kasalliklarning barcha ko'rinishlari bemorning oldingi tajribalari bilan belgilanadi degan fikrni asosladi (J. Charcot, Z. Freyd "isteriya o'rganilishi" 1893, C. Yung). "Psixoz va uning mazmuni" 1907, T. Teeling).

Shunday qilib, psixiatriya ikki yo'nalishga bo'lindi: ruhiy kasalliklarning ekzogen tabiatini targ'ib qiluvchi tibbiy (nozologik) va ruhiy kasalliklarning endogen kelib chiqishi haqidagi g'oyani himoya qilgan konstitutsiyaviy, xususan, ruhiy konstitutsiyaning Shaxsiyat, individual xususiyatlar va o'ziga xos rivojlanish tarixi ruhiy kasalliklarga asoslangan. … Psixiatriyaning konstitutsiyaviy yo'nalishi Karl Yaspersning fenomenologik yondashuviga asoslangan edi, uning asosiy g'oyasi simptomlarga emas, balki bemorlarning shaxsiyati, ularning tajribalari va hayot tarixini o'rganishga qaratilishi kerak edi. ularning ichki dunyosiga "ko'nikish" va "his qilish". Va birinchi navbatda, bemorlar bilan ishlashda psixiatr nima qilishi kerak - bu shikastli hayotiy tajriba.

Ruhiy travma - (yunon tilidagi travma - "yara", "shikastlanish", "zo'ravonlik natijasi") - odamning hayotidagi travmatik hodisalar bilan bog'liq chuqur va og'riqli tajribalari, hayajonning yakuniy to'planishi. nevrotik simptomlarning paydo bo'lishiga olib keladigan ongsiz himoya mexanizmlari yordamida engish yoki qisman engish. Z. Freyd isteriya haqidagi tadqiqotida shunday yozgan edi: “Qo'rquv, qo'rquv, sharmandalik, ruhiy og'riqni keltirib chiqaradigan har qanday voqea shikastli ta'sir ko'rsatishi mumkin; va, albatta, hodisaning shikastlanish ehtimoli jabrlanuvchining sezuvchanligiga bog'liq."

Shunisi aniqki, travma har doim ham sof shaklda, og'riqli xotira yoki tajriba sifatida namoyon bo'lolmaydi, xuddi "kasallikning qo'zg'atuvchisiga" aylanadi va simptomlarni keltirib chiqaradi, shundan so'ng ular mustaqillikka erishgandan keyin ham qoladi. o'zgarishsiz [12, p. yigirma].

"Travma" tushunchasi oddiy ma'noda asosan tan jarohati, tananing yaxlitligini buzishni bildiradi.

Shikastlar engil, og'ir va hayotga mos kelmaydi, hammasi shikastlanish manbasi va tananing himoya to'sig'ining ta'sir kuchiga bog'liq. Gomeostaz qonunlariga ko'ra, tananing muvozanati va yaxlitligini buzadigan hamma narsa barqaror holatni tiklashga qaratilgan reaktsiyaga sabab bo'ladi. Bunday holda, barcha begona jismlar tana tomonidan rad etiladi, ya'ni ular joyidan chiqariladi. Jismoniy shikastlanish va unga tananing javobi bilan taqqoslaganda, ruhiy travma ham ishlaydi.

Ruhiyat, shuningdek, organizmning ichki muhiti ham barqaror holatni saqlashga intiladi va bu barqarorlikni buzadigan hamma narsa Z. Freyd terminologiyasida qatag'on qilingan. Har doim tashqi bo'lgan jismoniy travmadan farqli o'laroq, ruhiy travma psixiatrik xarakterga ega bo'lishi mumkin, ya'ni psixika o'ziga xos travma berish qobiliyatiga ega bo'lib, ma'lum fikrlar, xotiralar, tajribalar va ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Ruhiy va jismoniy travma o'rtasidagi ikkinchi muhim farq shundaki, u ko'rinmas va bilvosita belgilar bilan aniqlanadi, ularning asosiysi ruhiy og'riqdir. Tananing har qanday og'riqqa refleksli reaktsiyasi - chekinish, qochish, xalos bo'lish.

Lekin Og'riqning asosiy vazifasi axborotdir, u zarar borligi haqida xabar beradi va tananing shifo va omon qolish mexanizmini ishga tushiradi.

Ruhiy og'riq u, shuningdek, psixologik xafagarchilik haqida ma'lumot beradi va ruhiy shifo mexanizmini - mudofaa mexanizmlarining ishini, xususan, repressiya va bostirish mexanizmlarini yoki javobini ishga tushiradi. Shikast ta'sirga javob har doim bo'ladi va travma qanchalik kuchli bo'lsa, tashqi harakat yoki ichki tajriba shunchalik kuchli bo'ladi. Javob qasos olish, agar odamni urishsa yoki xo'rlashsa, qasam ichish yoki kuchsizlik va yig'lash hissi bo'lishi mumkin. Javob travma paytida yuzaga keladigan haddan tashqari ruhiy hayajonni chiqarishga imkon beradi. Vaziyat tufayli kuchaygan ruhiy hayajonga javob berilmasa (shu jumladan og'zaki ravishda, so'zlar nafaqat harakatlarni, balki tajribalarni ham almashtirishi mumkin), psixikaning himoya mexanizmlari shikastlanadigan hayajon energiyasini uzatib ishlay boshlaydi. tana alomatlariga aylanadi va somatik sohada oqindi paydo bo'ladi.

Psixoanalizda sodir bo'ladigan narsa bu konversiya.

Psixosomatik psixoterapiya tanada lokalizatsiya qilingan konversiya alomatlarining ramziy ma'nosini quyidagicha ko'rib chiqadi

- "yuta olmaydigan" jinoyat tomoq, qalqonsimon bez kasalliklari va odam "hazm qila olmaydigan" jinoyat shaklida lokalizatsiya qilinadi. oshqozon -ichak trakti;

- "singan yurak jarohati" yoki yurakdan qabul qilingan holat yurakda lokalizatsiya qilingan;

- aybdorlik hissi ko'ngil aynishi, qusish, vazospazm va jinsiy aybdorlikni keltirib chiqaradi - tez -tez siyish, enurez, sistit;

- "yig'lamaslik" ko'z yoshlari va bostirilgan yig'lar ichak buzilishi va rinitga olib keladi (ko'z yoshlari boshqa yo'l topadi);

- hayotiy vaziyatdan kuchsiz g'azab va passiv asabiylashish, qo'llab -quvvatlash va qo'llab -quvvatlashning etishmasligi - mushak -skelet tizimining buzilishi;

- tahqirlanish va mag'rurlik zarbalari - qon tomirlari, bosh og'rig'i, gipertenziya bilan bog'liq muammolar;

- og'zaki travma - nutqning buzilishi.

Z. Freyd ta'kidlaganidek, somatizatsiya paydo bo'lgan ruhiy stressni bartaraf etishga hissa qo'shsa -da, psixikada qabul qilingan psixikaning barcha "atributlari" bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos "aqliy yadro" yoki "o'tish nuqtasi" shakllanadi. shikastlanish. Va bu "aqliy yadro", agar vaziyat shikastli tajribalarga o'xshasa, faollashadi va shu bilan birga patologik javob berish mexanizmlarini ishga soladi. Z. Freyd bu jarayonni "obsesif takrorlanish" fenomeni deb ataydi. Shunday qilib, travma juda "yaxshi xotiraga" ega va uning qurbonlari, asosan, ongsiz ravishda amalga oshirilgan xotiralar va javob berishning patologik naqshlaridan aziyat chekishadi. Z. Freydning ta'kidlashicha, uning bemorlari nafaqat uzoq o'tmishning alamli kechinmalarining asirligida, balki ularga qattiq yopishib qolishadi, chunki ular qandaydir alohida qiymatga ega, bu jarohatni bir umr davom etishi mumkin bo'lgan fiksatsiya mavjud [12]..

Psixoanalizning dastlabki bosqichlarida katta rol o'ynagan travma nazariyasi ruhiy kasalliklarning sababi sifatida travma bilan bog'liq. Bu fikr Z. Freydda isterikani davolashda katartik davolash usulini qo'llash davrida paydo bo'lgan.

Dastlab, Z. Freyd o'z bemorlari tomonidan bildirilgan jinsiy zo'ravonlik haqiqatan ham sodir bo'lgan deb hisoblagan va shu sababli bolaning ruhiyatini shikastlagan, bu esa keyinchalik nevrotik kasalliklarga olib kelgan.

Noxush og'riqli tajribalar bostiriladi va ular bilan bog'liq bo'lgan ta'sirlar o'z ifodasini topmaydi, ongsiz rivojlanishda davom etadi va o'zini psixosomatik alomatlar ko'rinishida namoyon qila boshlaydi. Z. Freyd psixoanalitik usul yordamida xotiralar yordamida repressiya qilingan travmatik tajribalarni ongli darajaga olib chiqish mumkin deb hisoblardi. Agar siz bostirilgan ta'sir ko'rsatsangiz va uni yengib o'tsangiz, unda siz ham travma, ham simptomdan qutulishingiz mumkin. Bu psixoanalizning birinchi kasali Anna O. bilan sodir bo'ldi, u o'lik kasal otasiga g'amxo'rlik qilar ekan, uning jinsiy va tajovuzkor impulslarini anglay olmadi, chunki uni xafa qilishdan qo'rqardi. U bu impulslarni bostirdi, buning natijasida u bir qator alomatlarni rivojlantirdi: falaj, soqchilik, tormozlanish, ruhiy buzilish.

U tegishli ta'sirlarni qayta ko'rib, hal qilgandan so'ng, alomatlar yo'qoldi, bu esa bosilgan impulslar va nevroz o'rtasidagi sabab-oqibat munosabatlarining mavjudligini isbotladi. Shunday qilib, tashqi vaziyat (travma, otadan ayrilish qo'rquvi) va ichki motivlar (unga yaqin bo'lish istagi, ehtimol hatto jinsiy aloqa va shu bilan birga uning o'limi istagi) ham xuddi shunday javobgar ekanligi ma'lum bo'ldi. nevrozning paydo bo'lishi.

Keyinchalik, Z. Freyd, bemorlarning jinsiy zo'ravonlik haqidagi hikoyalari ko'pincha fantastika va fantastika bo'lib chiqishini payqadi, bu esa instinktlar (haydovchilar) nazariyasi pozitsiyasiga o'tishni keltirib chiqardi. Z. Freydning yangi gipotezasi quyidagicha: bemorlarning jinsiy rangdagi hikoyalari ularning og'riqli fantaziyalarining mahsulidir, lekin bu fantaziyalar buzilgan shaklda bo'lsa ham, ularning haqiqiy istaklari va moyilligini aks ettiradi.

Freydning travma nazariyasiga qaytganimizda shuni ta'kidlash kerakki, kattalar tomonidan jinsiy zo'ravonlik holatlari bolaning ruhiyatiga shunchalik shikast etkazadiki, ular bu dahshatli va qo'rqinchli tajribalarga dosh berolmaydilar, natijada ular hushidan ketib, keyin hushidan ketadilar. psixopatologiyaning shakli. Shu bilan birga, vaziyat nafaqat bolalikda, balki ongsiz qolgan, lekin balog'at davrida va undan keyingi yoshda jinsiy qo'zg'alishni keltirib chiqaradigan patogen xotiralarda bo'lgan ruhiy travmada ham emas. Bir vaqtning o'zida, Z. Freyd, bitta travmatik xotira va uning yadrosi sifatida yagona patogen tasvirni kutish kerak emas, deb o'ylardi, lekin patogen fikrlash poezdining qisman shikastlanishlari va birikmalarining ketma -ketligiga tayyor bo'lish kerak.

Z. Freyd "Psixoanalizga kirish bo'yicha ma'ruzalar" asarida temir yo'l va boshqa ofatlar, shuningdek urush natijasida yuzaga kelgan "travmatik nevrozlar" nevrozlar bilan juda o'xshashligini ko'rsatdi. Bu nevrozlarning markazida shikastlanish vaqtini aniqlash yotadi. Shikastli vaziyat bemorlarning orzularida doimo takrorlanib turadi va bu ular uchun hal qilinmaydigan dolzarb muammo bo'lib qolgandek tuyuladi.

Travma tushunchasining o'zi iqtisodiy ma'noga ega bo'ladi, ya'ni. energiya miqdori bilan bog'liq bo'lib chiqadi. Shuning uchun Z. Freyd tajribani shikastli deb ataydi, bu qisqa vaqt ichida ruhiyatni hayajonning shunchalik kuchli o'sishiga olib keladi, uni normal qayta ishlash yoki undan qutulish imkonsiz bo'lib qoladi, buning natijasida energiya sarflanishining uzoq muddatli buzilishi mumkin. yuzaga keladi. Ruhiy shikastlanishning psixodinamikasi shundan iboratki, hatto uzoq yillar davomida boshdan kechirgan tajribalar ham psixikaga sezilarli ta'sir ko'rsatadi va yillar davomida ularning xotirasi ahamiyatli va og'riqli bo'lmaydi. Z. Freydning ta'kidlashicha, travmatik tajribalar zo'ravonligining pasayishi sezilarli darajada travmatik ta'sirdan so'ng energetik reaktsiya (motorli va hissiy) kuzatiladimi yoki bunday reaktsiya ehtimoli yo'qligiga bog'liq va u bostirilgan. Shu munosabat bilan, erta bolalikdagi shikastlanishlar psixikaga shunchalik kuchli patologik ta'sir ko'rsatadi, chunki bola shikast ta'siriga kuchli javob bera olmaydi. Shikastlanishlarga javob juda keng doiraga ega: ko'p yillar va hatto o'nlab yillar davomida kechiktirilgandan, oddiy yig'lashdan qasos olish va qasos tajovuziga qadar. Va odam shikastli hodisaga to'liq javob berganida, ta'sir asta -sekin kamayadi. Z. Freyd buni "his -tuyg'ularni tashlash" yoki "yig'lash" iboralari bilan tavsiflaydi va javob berish mumkin bo'lgan haqorat, chidash kerak bo'lganidan boshqacha esda qolishini ta'kidlaydi.

Travma nazariyasida tashqi travma va u bilan birga keladigan ichki psixologik shok alohida o'rin tutadi, instinktlar nazariyasida ichki motivlar va nizolar ustunlik qiladi. Birinchi holda, odam tashqi sharoitlar qurboni, ikkinchisida - ularning aybdorlari. Birinchi holda, nevrotik buzilishlarning sababi haqiqiy hodisalar, ikkinchisida - xayoliy (fantaziya). Z. Freydning ajoyib yutug'i shundaki, u sinov va xato orqali, travma bilan birga odamlarning xulq -atvorini boshqaradigan instinktlar va ichki psixologik motivlar bor degan xulosaga keldi. Zamonaviy psixoanaliz nevrozlarning sababini tushuntirishda ham travma nazariyasini, ham instinktlar nazariyasini qo'llab -quvvatlaydi va ikkala nazariya ham to'g'ri deb hisoblaydi. Ko'p odamlar o'zlarini instinktiv impulslardan aziyat chekishadi, bu esa o'zlarini ruhiy tushkunlikka soladi, lekin ko'plab ruhiy buzilishlar ota-onalar va bolalarning noto'g'ri munosabatlaridan kuzatiladi, bunda ota-onalar farzandlarining ehtiyojlariga javob bermagan, yoki ongsiz ravishda ishlatgan yoki oddiygina bo'lgan. haqoratlangan

Z. Freydning ta'kidlashicha, har doim ham ruhiy shikastlanish nevrozlarning paydo bo'lishiga yordam bermaydi. Ba'zida dahshatli voqealar odamni shunchalik yiqitadiki, u hayotga qiziqishni yo'qotadi, lekin bunday odam nevrotik bo'lib qolishi shart emas. Nevrozning shakllanishida turli omillar muhim rol o'ynaydi, ular orasida konstitutsiyaviy xususiyatlar, bolalar tajribasi, xotiralarni aniqlash, regressiya va ichki nizolar bor.

S. Freyd "Xursandchilikning boshqa tomonida" asarida ruhiy travmani inson tanasini unga tahdid soladigan xavflardan himoya qilish mexanizmlari bilan bog'lagan. U shikastlanishni tashqi tomondan kuchli qo'zg'alishlar deb atadi, ular tirnash xususiyati beruvchi himoyani yorib o'tishga qodir. Tashqi travma tananing energiyasini buzilishiga olib keladi va himoya mexanizmlarini ishga soladi. Ammo tirnash xususiyati shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, tanada ko'p miqdordagi tirnash xususiyati bo'lgan ruhiy apparatni ushlab tura olmaydi. Tanani tirnash xususiyati beruvchi omillardan himoya qilishning oxirgi chizig'i qo'rquvdir. Z. Freyd shikastlanish va qo'rquv o'rtasidagi yaqin bog'liqlik pozitsiyasini ilgari surdi. U qo'rquvga odamning xotiralariga mos keladigan ta'sirchan holatlarning ko'payishi nuqtai nazaridan qaradi. Bu ta'sirchan holatlar ruhiy hayotda o'tmishdagi shikastli tajribalar cho'kindi sifatida aks ettirilgan va bu holatlarga mos keladigan vaziyatlarda xotiralar ramzi sifatida takrorlanadi.

Freydning so'zlariga ko'ra, haqiqiy qo'rquv - bu ma'lum bir xavfdan qo'rqish, nevrotik qo'rquv - bu odamga noma'lum bo'lgan xavfdan qo'rqish. Agar odam haqiqiy xavf oldida jismoniy ojizlikni yoki uning haydovchilarining xavfi oldida ruhiy ojizlikni boshdan kechirsa, shikastlanish yuzaga keladi. Insonning o'z-o'zini himoya qilishi, u shikastlanish xavfining boshlanishini kutmasligi, balki uni oldindan bilishi, oldindan bilishi bilan bog'liq. Kutish holati xavfli vaziyatga aylanadi, uning boshida qo'rqinchli signal paydo bo'ladi, bu esa ilgari boshdan kechirilgan shikastli tajribaga o'xshaydi. Shuning uchun, qo'rquv, bir tomondan, shikastlanishni kutish, boshqa tomondan, xavf tug'ilganda, yordam uchun signal sifatida berilgan, uning yumshoq takrorlanishi.

Psixoanaliz asoschisi tushunchasida, travma va nevroz o'rtasida boshqa yaqin munosabatlar mavjud bo'lib, u o'tmishda bolaning onasi bilan bo'lgan munosabatlaridan kelib chiqadi. Shunday qilib, onasi yo'q bo'lgan vaziyat, ayniqsa, onasi qondirishi kerak bo'lgan ehtiyojni boshdan kechirganida, bola uchun og'ir bo'ladi. Bu holat shunchaki xavf -xatarga aylanadi, agar bu zarurat shoshilinch bo'lsa, u holda bolaning qo'rquvi xavf -xatarga reaktsiyaga aylanadi. Keyinchalik, onasining sevgisidan mahrum bo'lish, uning uchun kuchli xavf va qo'rquvni rivojlanishining sharti bo'ladi.

S. Freyd nuqtai nazaridan, travma oqibati va oqibatlari uchun hal qiluvchi moment uning kuchi emas, balki uning potentsialida namoyon bo'ladigan organizmning tayyorligi yoki tayyor emasligi hisoblanadi. Xususan, travma har doim ham sof shaklda, og'riqli xotira yoki tajriba sifatida namoyon bo'lolmaydi. U xuddi "kasallikning qo'zg'atuvchisi" ga aylanadi va turli alomatlarni (fobiya, obsesyon, qoqish va boshqalar) keltirib chiqaradi. O'z kuzatuvlariga ko'ra, Z. Freyd, agar hissiyot bilan xotirada jonlansa, travmatik hodisani qayta boshlasa va ifodalasa, simptomlar yo'qolishi mumkinligini payqadi. Keyinchalik, bu kuzatuvlar psixoanalitik psixoterapiya va ruhiy shikastlanishlar bilan ishlash bo'yicha xulosalar chiqarish uchun asos bo'ldi [11].

Travma nazariyasining asosiy qoidalari Z. Freyd:

- ruhiy travma nevrozlarning etiologiyasida muhim rol o'ynaydi;

- tajriba miqdoriy omil tufayli travmatik bo'ladi;

- ma'lum bir psixologik tuzilish bilan, travma boshqasiga o'xshash oqibatlarga olib kelmaydigan narsaga aylanadi;

- barcha ruhiy jarohatlar erta bolalik davriga tegishli;

- ruhiy jarohatlar - bu o'z tanasining tajribasi, yoki sezgi idroklari va taassurotlari;

- travma oqibatlari ikki xil - ijobiy va salbiy;

- shikastlanishning ijobiy oqibatlari uning vaznini qaytarishga urinish bilan bog'liq, ya'ni. unutilgan tajribani eslang, uni haqiqatga aylantiring, takrorini takrorlang, u boshqa odamga qayta tug'ilsin (jarohatni aniqlash va uning obsesif takrorlanishi);

- shikastlanishning salbiy oqibatlari qochish va fobiya ko'rinishidagi himoya reaktsiyalari bilan bog'liq;

- nevroz - travmadan davolanishga urinish, travma ta'sirida uzilgan "men" qismlarini qolgan qismlari bilan yarashtirish istagi.

Kitobdan parcha: "Tajribalar psixologiyasi" A. S. Kocharyan, A. M. Tulki