"Psixosomatikada" Psixoterapiya Natijasi. Bu Ishlamasligining 10 Sababi

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

"Psixosomatika" ni aylanma jadvallar va funktsional metaforik proektsiyalar (oyoqlar - harakat, oshqozon - ovqat hazm qilish va boshqalar) orqali ommalashtirish ruhiy muvozanat va jismoniy salomatligimiz to'g'ridan -to'g'ri bog'liqligi haqida jahon jamoatchiligini xabardor qilish yo'lida katta qadam tashlashga imkon berdi. Ammo, amalda, biz "psixosomatika" kontseptsiyasi shunchalik ko'p qirrali va xilma-xil ekanligiga duch keldikki, "xabardorlik-kechirimlilik-qabul qilish" tamoyili nafaqat mijozning o'zida, balki umidsizlik, depressiya va yangi nevrotik alomatlarga olib kelishi mumkin., lekin psixolog-psixoterapevtda ham, agar bu usul uning arsenalida kalit bo'lsa.

So'nggi 10-15 yil ichida amaliyot psixologiyasi dunyosida ham, psixosomatik mijozlar bilan ishlashga psixoterapevtik yondashuvda ham ko'p o'zgarishlar yuz berdi. Bir tomondan, bizda ma'lumot almashish va psixoterapiya jarayonining mohiyatini tushunish uchun mijozning asosiy tayyorgarligi uchun ko'proq imkoniyatlar mavjud. Ko'p odamlar psixologlar va psixiatrlar o'rtasidagi farqni aniq tushunishadi, ko'pchilik psixologik himoya, qarshilik, o'tkazuvchanlik funktsiyalari va psixoterapiya masalasining tashkiliy jihatlari haqida bilib olishgan. Bu qisman psixolog-psixoterapevt va mijoz o'rtasida aloqa o'rnatishga yordam berdi. Boshqa tomondan, ilmiy bo'lmagan bilimlarni ommaga joriy etishning nazoratsiz va tartibga solinmagan jarayoni natijaga erishish uchun ishni murakkablashtirdi. Zamonaviy mijoz yaxshi o'qiladigan va xabardor bo'lib, intellektualizatsiya va ratsionalizatsiya ko'rinishidagi etuk psixologik himoyalar eski repressiya va inkor o'rnini bosdi. Ushbu eslatmada men siz bilan psixosomatik kasalliklar va kasalliklarning psixoterapiyasida natijalarga erishish yo'lida mijoz va psixoterapevt o'rtasidagi asosiy zamonaviy to'siqlarni bo'lishmoqchiman.

1. Tez natija kutish

Siz tez -tez mutaxassislardan quyidagi iborani eshitishingiz mumkin: "Siz o'z kasalligingizni yillar davomida topdingiz, lekin 1 oyda undan qutulmoqchimisiz?" Buni ko'pchilik eshitmaydi, lekin bunga mijozning ham javobi bor: "Nega bir hafta ichida undan qutuladiganlar bo'lsa? Balki siz shunchaki yomon mutaxassissiz?" Aslida, har bir holatning natijasi individualdir va malakali psixosomatik diagnostika natijani bashorat qilishga yordam beradi. Haqiqatan ham, bir qator vaziyatlarda, masalan, kasallik aslida psixosomatik bo'lmaganida va natijaga dori -darmon bilan davolash yoki simptomatologiyaning mohiyatini ochib berish natijasida ko'proq erishish mumkin bo'lsa (mijoz o'zini kasal deb o'ylaydi, lekin aslida uning alomatlari normal ekanligi ayon bo'ladi). Shuningdek, ko'pincha psixosomatik simptom hozirgi vaziyatdagi qiyinchiliklar (ishdagi favqulodda vaziyatlar, uydagi nizolar va h.k.) bilan bog'liq bo'lib qoladi va mijozning hayotiy muammosi hal etilishi bilanoq, psixosomatik buzilish darhol ortga qaytadi. Biroq, bunday muammolarga duch kelgan mijozlar kamdan -kam hollarda psixoterapevtga murojaat qilishadi.

Ko'pincha, biz uzoq vaqt davomida muammosi davolanmagan odamlar bilan shug'ullanishimiz kerak. Nega davolanmaydi? Ilmiy psixosomatikada "bemorning shaxsiyati tasviri" formulasidan foydalanish odatiy holdir. Bu shuni anglatadiki, kasallikning tabiati mijozning shaxsiyati tuzilishi bilan chambarchas bog'liq va ba'zida muammodan xalos bo'lish butunlay boshqacha odamga o'xshaydi. Shuning uchun ham bir xil psixologik sabab har xil odamlarda mutlaqo boshqa kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin (bu bizning konstitutsiyamizga bog'liq) va aksincha, xuddi shu kasallikning sababi va prognozi butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. Ikkinchi, psixoterapiya jarayonining davomiyligining boshqa sabablari orasida eng keng tarqalgani - bu psixologik muammoning somatik muammoga o'tishi tabiiy va normal emas, va chindan ham qiyin travmatik tajribalardan kelib chiqadi. Demak, somatik muammoni, uni keltirib chiqargan psixologik buzuqlikni tushunmasdan turib, hal qilib bo'lmaydi. Alomatlarning umumiyligi va psixosomatik diagnostika natijalariga ko'ra, psixoterapevtik ish davomiyligi prognozi bir yildan bir necha yilgacha o'zgaradi.

Shu bilan birga, mijozlar, agar ular psixoanalistga murojaat qilsalar, yillar davomida bo'ladi, agar ular xulq -atvor terapiyasi texnikasida ishlasalar, 3 oy bo'ladi, deb o'ylashadi. Aslida, psixoterapiyada nafaqat mijozning o'zi, balki natijasi ham uning kasallik yoki buzilishining shaxsiy tarixiga, balki uning tabiatiga va psixosomatik simptomning haqiqiy sababiga bog'liq.. Mijozga qanday usul qo'llanilsa ham, u o'zi qolaveradi va agar buzilishning sabablari undan qutilishdan ko'ra kuchliroq bo'lsa, biz darhol natija haqida gapira olmaymiz.

2. Ishonchsizlik

Ba'zi mijozlar o'z hayotlarining eng samimiy va samimiy tafsilotlarini aytib berishlariga ishonishlarini his qilishadi. Amalda, tez -tez mijozlar "yaqin atrofdagi" muammoni muhokama qilib, begona odamni bunday shaxsiy tajribaga kiritmasdan, o'z savollarini o'zi hal qilishiga umid qilib, ba'zi bir baxtsiz hodisalar haqida ataylab sukut saqlashlari aniqlanadi. Aslida, psixosomatikada o'z-o'zini tashxislash va introspektsiya ko'pincha samarasiz bo'lib chiqadi, chunki Agar mijoz o'z jarohati bilan mustaqil ravishda kurasha olsa, psixikada buni yashirish, bostirish va tanadan sublimatsiya qilish uchun hech qanday sabab bo'lmaydi.… Shunday qilib, mijoz doimo o'zining prognozlari va himoyasi bilan duch keladi va faqat psixoterapevtni o'z dunyosiga qo'yib yuborish qarori uni muammoni hal qilishga yaqinlashtiradi. Shu bilan birga, ishonchni uyg'otmaydigan haqiqiy odamni ochish mumkin emas va bu yana vaqt talab etadi.

3. Bir vaqtning o'zida bir nechta mutaxassislar bilan ishlash

"Bu, albatta, men haqimda emas" - deb o'yladi ko'pchilik. Biroq, bu erda men mutaxassis tanlash jarayonini nazarda tutmayapman. Aksincha, agar ishonchli munosabatlarsiz psixosomatika bilan ishlash imkonsiz bo'lsa, uzoq muddatli davolanishni boshlashdan oldin, qaysi biri sizga yaqinroq ekanligini his qilish uchun bir nechta psixoterapevtlarga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Tanlov bosqichida nafaqat uning malakasiga, terapevtik ishni tashkil etishning maqbulligiga, qoidalarga va boshqalarga ishonch hosil qilish muhim emas. U bilan shaxs sifatida muloqot qilishda o'zingizni qanchalik qulay his qilish muhim. Va qachonki, siz tanlaganingizda va siz o'zingiz bu odam bilan ochiqchasiga gaplashishga qaror qilgan bo'lsangiz, men unga ishonishni maslahat beraman va e'tiboringizni mashg'ulotlar, Internetdagi mashhur maqolalar ko'rinishidagi qo'shimcha psixoterapevtik "takliflar" ga qaratmasligingizni tavsiya qilaman. va mashhur psixologiya bo'yicha kitoblar / dasturlar.

Gap shundaki, psixolog ba'zi tushunilgan haqiqatlarni emas, balki kamida 6 yil (odatda 8-10) o'rgangan. Yordamchi kasbning boshqa mutaxassislaridan farqli o'laroq, u ma'lum nazariyalarni qo'llashi mumkin bo'lgan maxsus asosga va asosga ega. Maqsadlari ko'pincha "qiziqtirish" yoki tushuntirish, lekin samarali tavsiyanomani bermaslik uchun Internetdagi ommabop maqolalar (chunki siz o'zingizning shaxsiy holatingizni bilmay turib tavsiyanoma bera olmaysiz), bir xil elementni o'nlab xilma -xillikda ko'rib chiqishi mumkin. maqolalar, har xil urg'u va turli so'zlar bilan … Sizga bu 10 ta maqola har xil narsalar haqida bo'lib tuyulsa -da, mutaxassis uchun hammasi bir xil, lekin bu "bitta va bir xil" - bu haqiqatan ham yechim emas, balki faqat 1/100 haqiqiy tushuncha. masalaning mohiyati. Bundan tashqari, yaxshi mutaxassislar har doim hamkasblari bilan muloqotda bo'lishadi va agar qiyinchiliklar va shubhalar bo'lsa, nazorat yordamini olishlari mumkin, lekin bu yordam haqiqatan ham "nuqta" kabi bo'ladi.va gipotetik emas, maqoladagi misolda bo'lgani kabi. Afsuski, ba'zida sessiya jarayoni mijoz bilan ishlashning o'rniga, "bu mutaxassis haqida nima deb o'ylaysiz?" Degan savollarga javobga aylanadi va bu texnikani qilaylik "," va bu psixolog shunday deydi, menimcha. Menga bu kerak "," bu maqolani o'qing "yoki" bu videoni tomosha qiling, men haqimda faqat psixolog gapiradi "va hokazo …

Aslida, Psixolog-psixoterapevt qaysi maktabga tegishli bo'lishidan qat'i nazar, uning "rejasi" bor, muammoning nima ekanligini (uning yo'nalishi bo'yicha) va uni qanday hal qilish kerakligini tushunish mumkin.… Mijozning o'zboshimchalik bilan bir usuldan ikkinchisiga o'tishi, har xil maqolalar va kitoblardagi turli mutaxassislarning fikrlaridan haqiqiy ish uchun imkoniyat yaratmaydi. Umumiy psixoterapevtik amaliyotda bu unchalik muhim bo'lmasligi mumkin, chunki har holda, psixoterapevt bilan muloqotda bo'lganida, mijoz buning evaziga nimadir oladi. Psixosomatikada bu to'siq bo'ladi, chunki mijoz "biror narsa" emas, balki natija - sog'lom holatni olishni xohlaydi.

4. Ommabop psixosomatika uchun ehtiros

Juda tez-tez, bolalarning rivojlanish to'plamlarida, 5gacha bo'lgan raqamlar haqidagi kitoblar sotiladi, yorqin va rang-barang, lekin 0-9 emas, balki 1-5. Matematik 1 dan 5 gacha raqamlar bilan ishlay oladigan vaziyatni tasavvur qila olasizmi? Mutaxassislar uchun psixosomatika bo'yicha jadvallar ham taxminan ko'rinadi. Matematik uchun raqamlar diapazoni boshqacha ekanligini bilish va bu sonlar bilan qo'shish / ayirish va bo'linish / ko'paytirish darajasida emas, balki oliy matematika darajasida ishlay olish juda muhim. Psixosomatika mutaxassisi uchun sababni ko'rib chiqishning mumkin bo'lgan yo'nalishi borligini bilishgina emas, balki fiziologiya va patofiziologiya, neyrofiziologiya, neyropsixologiya, patopsixologiya va boshqalar asoslarini tushunish ham muhim. Bu bilimlarning mavjudligi psixologni ajratib turadi. -o'zini psixosomatikaga oid mashhur kitoblar va maqolalardan tashxis qo'ygan mijozdan psixoterapevt. E'tibor bersangiz, mashhur adabiyotda tez -tez tasvirlangan sabablar mutlaqo boshqa holatlarga va, qoida tariqasida, har qanday odamga nisbatan qo'llanilishi mumkin. Shuning uchun, agar sizning buzuqligingiz yoki kasalligingiz psixosomatik ekanligiga shubha qilsangiz, sizning ishingiz bilan shaxsan shug'ullanadigan va tarixingizni shaxsan tahlil qiladigan mutaxassisga ishoning. Ilmiy dunyoda haqiqatan ham muhim narsa ro'y berganda, bu haqda amaliyotchi psixologning o'zi bilmasligi mumkin emas.… Agar mutaxassis sizga jadvallar va ommabop kitoblardan tashxis qo'ymasa, ehtimol bu ularning mavjudligi haqida bilmasligidan kelib chiqadi;) Psixoterapevtik holatlarning aksariyati kontekstdagi iboralar bilan boshlanadi: "Men o'zimni aniqladim, sababini tan oldim, Men qattiq ishlayman, lekin hech narsa bo'lmaydi ". Chunki, yuqorida aytib o'tilganidek, "aniqlansa", ko'pincha psixokorrektsiya haqiqatan ham muhim emas edi.

5. Yolg'on yoki "barcha kasalliklar miyadan" degan ishonch va boshqalar

Yuqorida aytib o'tilganidek, har bir kasallikning asosiy psixologik sabablari yo'q. Psixosomatika nuqtai nazaridan ham fiziologik, ham psixologik jarayonlar doimiy ravishda bir -biriga ta'sir qiladi, lekin bu ularni patologiyaning sababi qilmaydi. Har qanday psixosomatik patologiyaning murakkab mexanizmi bor va qaerdadir nurlanish, epidemiologik, situatsion, genetik yoki boshqa omillar etakchi o'rinni egallaydi va qayerdadir haqiqatan ham psixologik muammo. Bu bir xil kasallikni ikki xil odamda ajrata oladi, mos ravishda ulardan biri tezda davolanadi va psixolog-psixoterapevt yordamisiz, ikkinchisi yillar davomida turli mutaxassislar tomonidan davolanadi. Bu "shifokorlar kuchsizdir, chunki barcha kasalliklar miyadan" degan fikr ko'pincha psixosomatik mijozlar bilan ishlashda to'siq bo'ladi. Bunday holda, psixoterapevt muammoning 100%dan qutulish uchun nima qilish yoki nima qilish kerakligi haqida aniq ko'rsatma va tavsiyalar berishi kerak. Garchi, buzilishlar mavjud bo'lsa -da, ulardan qutulishning iloji yo'q, va faqat ular bilan yashashni o'rganish, mijozning hayotiga ta'sirining minimal bo'lishiga ishonch hosil qilish va ba'zi alomatlarning namoyon bo'lish chastotasini minimallashtirish. surunkali kasalliklar.

6. Fiziologiya va patofiziologiya haqida bilimlarning etishmasligi

Bu mijozga ham, boshlang'ich psixologga ham tegishli. Amaliyotimda, psixologik savodli mijoz, hamma regaliya va sertifikatlar, IBS simptomlari bilan kurasha olmasligi, uni deyarli bolaligidan bezovta qilgan, lekin u buni yaqinda tushundi (o'zi tashxis qo'ydi). Men hamkasblarim bilan maslahatlashdim va tasodifan uning sog 'ekanligi aniq bo'lgan iborani tasodifan yo'qotib qo'ygunimcha, u "davolab bo'lmas" ekanini tan olishga tayyor edim, lekin uning asosiy fiziologik tamoyillarini bilmasligi deyarli nevrotik kasallikka aylanib ketdi). Bu mijozga mutaxassisga murojaat qiladigan tashxisni mijozning o'zi emas, balki shifokor belgilashining sabablaridan biri. Ko'pincha, "og'ir kasal" mijozlar, ular bilan sodir bo'lgan voqealar fiziologik me'yorga mos kelishini va o'z tushuntirishlari borligini bilib, hayron qoladilar. Bunday holatlar faqat "tez" psixoterapiya bilan bog'liq) Shuni tushunish kerakki, fiziologiya va patofiziologiya haqidagi bilimlar qandaydir tarzda tananing ishiga ta'sir qilishni rejalashtirgan har bir insonning asosidir.

7. Mijozning kasalligi bo'yicha ixtisoslashuvi

Psixosomatik amaliyotda juda keng tarqalgan holat, agar mijoz o'z kasalligi haqida hamma narsani har qanday shifokor va psixoterapevtdan yaxshiroq bilsa. U qo'llab -quvvatlash forumlarida o'tiradi, maqolalarda, ma'lumotnomalarda yangi ma'lumotlarni qidiradi, maxsus atamalar bilan ishlaydi va davolanishning deyarli barcha usullarini sinab ko'rdi, lekin psixoterapiya - bu oxirgi imkoniyat. Ko'pincha, psixologik himoyalanish shu tarzda namoyon bo'ladi, bu erda "mutaxassis" pardasi ostida juda kuchli qarshilik va haqiqiy sabablarni qidirish va ularni yo'q qilish qo'rquvi bor. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, buning sababi ko'pincha murakkab psixologik buzuqlik bo'lib, u erda shikastlanish shunchalik og'irki, mijoz mutaxassisni undan uzoqlashtirish uchun hamma narsani qiladi. Faqat mijoz chuqur psixoterapevtik ishni boshlashga qaror qilgan taqdirda, natija mumkin deb taxmin qilish mumkin. Ko'p vaqt psixosomatik muammoni hal qilishga emas, balki ishonchli munosabatlarni o'rnatishga (va bu mijozlar hech kimga ishonmaydilar), psixologik himoyani ochishga va shikastli tajribani o'zgartirishga sarflanadi.

8. O'zaro bog'liqlik

Psixosomatik holat bilan ishlashda, odatda, muammoning echilishiga mijozning qarshiligi emas, balki uning kasalligi bilan yashashga odatlangan tizim to'sqinlik qiladi. Misol tariqasida, uning ojizlik va qaramlik holatini ongsiz ravishda qo'llab -quvvatlaydigan yaqinlarini keltirish mumkin. Men bu erda o'zaro bog'liqlik muammolari haqida batafsil yozdim. "Psixosomatikada" o'zaro bog'liqlikning ta'rifi

9. Kutilgan natijaning buzilishi

Mijozlar psixosomatika haqida tez -tez shifokorlardan emas, Internetdagi maqolalardan yoki do'stlaridan bilib olishlari sababli, ularning psixoterapiya natijasidan umidlari haqiqatdan yiroq. Masalan, odamlar ba'zi onkologik kasalliklar psixosomatik deb tasniflanganini eshitib, kasal qarindoshlarini "psixoterapevt yordamida saraton kasalligini davolash mumkin", deb ishontirishadi. Yoki semirib ketgan qizlar muammoning sababi - "stressni ushlab turish" haqida o'qiganlarida, ular terapevt bilan ishlash oriq bo'lib ketishini kutishadi. Aslida, psixoterapiya na mo''jizaviy davolanishni, na konstitutsiyani o'zgartirishni bermaydi (va ko'pincha semizlikdan aziyat chekadigan, ortiqcha vaznga moyil bo'lgan odamlar). Har qanday psixosomatik buzuqlik yoki kasallikda, dastlabki tashxis kasallikning aslida psixosomatik ekanligini ko'rsatadi va agar shunday bo'lsa, uning sababini vaziyatga, psixo-travmatik, ekzistensial yoki shaxs tuzilishiga bog'liqligiga qarab aniqlash mumkin bo'ladi. ehtimol psixoterapevt bilan ishlash natijasi. Va ba'zi hollarda, o'z-o'zini anglash, shaxsiy o'sish va boshqalar bilan umumiy psixologik ish yordam beradi va ba'zi hollarda kasallikni davolab bo'lmaydigan kasallik sifatida qabul qilish va hayot sifatini saqlab qolish bilan birga yashashni o'rganish muhim bo'ladi. etarlicha yuqori darajada.

10. Sog'likka ta'sir etuvchi boshqa omillarni inkor etish

Ko'pincha psixoterapevt bilan ishlashni tanlayotganda, mijozlar dori -darmon, jarrohlik va boshqalardan voz kechishadi. Bu, ayniqsa, psixosomatik kasalliklarda tez -tez uchraydi, tibbiy ko'rikda organdagi o'zgarishlar aniqlanmaydi va mijoz antidepressantlarni qabul qilishdan qo'rqadi va hokazo. Psixosomatik kasalliklar bo'lsa, bu yondashuv "o'z-o'zini yo'q qiladigan" deb hisoblanadi Agar tanadagi o'zgarishlar allaqachon ro'y bergan bo'lsa, uning asosiy sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, fiziologiyaga ta'sir qilish orqali organlarning o'zgarishini tuzatish kerak Birinchidan. Davolanmagan yoki surunkali bo'lib qoladigan yoki boshqa patologiyalarni qo'shadigan, bemor "jismoniy guldasta" bilan kasalxonaga kelguncha. Gap shundaki, psixologik ish vaqtni talab qilmaydi, lekin psixologik ish o'zgargan organga ta'sir qilmaydi (masalan, varikoz tomirlarida cho'zilgan tomirlarni siqmaydi, buyrak toshlarini olib tashlamaydi, bakteriyalarni o'ldirmaydi va hokazo).). Nevrologik kasalliklar (PA yoki kardionevroz, IBS yoki ichak nevrozi va boshqalar) bo'lsa, dori -darmon bilan davolashdan bosh tortish faqat psixoterapevtik ishni murakkablashtiradi va uzaytiradi va bir -ikki yil ichida nima qilish mumkin bo'lsa, mijoz 8 va 10 -ni tuzatishi mumkin. yillar.

Rivojlangan mamlakatlarda psixosomatik mijozlar bilan bir vaqtning o'zida bir nechta mutaxassis shug'ullanadi, chunki biz tegishli patologiya haqida gapiramiz. Hatto psixoterapiyaning o'zida ham psixosomatik mijozlar eng qiyin toifalarga kiradi. O'ylab ko'ring, ong vaziyatni haqiqatan ham qiyin va umidsiz deb baholaydi, miya uni oxirgi chorasi sifatida tanaga qaytarishga majbur bo'ladi? Va, albatta, bu disorientatsiyani va ojizlikni mashhur psixosomatik jadvallar, maqolalar va tasniflagichlar yordamida tekislash mumkin emas, ular nafaqat patologiyaning haqiqiy sabablaridan uzoqlashadi, balki aybdorlik va buzg'unchi avto-tajovuzkorlikni oshiradi. Chunki, individual tarixni bilmasdan, ular haqiqiy vositani bera olmaydilar, lekin umuman olganda, ular hamma narsa oddiy va tushunarli degan taassurot qoldiradilar. Ma'lum bo'lishicha, hamma narsa juda aniq va siz hamma narsani birma -bir bajarasiz, lekin natija yo'q, demak siz umuman umidsiz va hech narsaga qodir emassiz? Albatta yo'q! Belgilanganidek, hamma narsa oson va sodda. situatsion, epidemiologik yoki hatto patologiyasiz alomatlar, kasallik hech qanday maxsus psixokorrektsiyasiz o'tib ketganda. Agar biz haqiqiy psixosomatik kasalliklar va kasalliklar haqida gapiradigan bo'lsak, unda siz uzoq safarga va "yangi" o'zingizga tayyor bo'lishingiz kerak, chunki mijozning hayotida aynan eskisi uni psixosomatik patologiyaga olib kelgan.