Depressiya. "To'xtang, Kim Yetaklaydi?" Kitobidan Parcha. "Ma'rifatparvar" Mukofotiga Nomzod Dmitriy Jukov

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Kuzgi blyuz arafasida "Alpina" nomli adabiyotlar nashriyoti bilan birgalikda "To'xtang, kim yetaklaydi?" Kitobidan parcha nashr qilyapmiz. "Odamlarning xulq -atvori va boshqa hayvonlar biologiyasi" nominatsiyasida "Ma'rifatparvar" mukofotiga nomzod, biologiya fanlari doktori Dmitriy Jukov.

Inson biologik turga mansub, shuning uchun u hayvonot olamining boshqa vakillari kabi qonunlarga bo'ysunadi. Bu nafaqat hujayralarimizda, to'qimalarda va organlarda sodir bo'layotgan jarayonlarga, balki individual va ijtimoiy xatti -harakatlarimizga ham tegishli. Kitobda muallif biologiya, endokrinologiya va psixologiya chorrahasida bunday muammolarni tahlil qilib, ularni tibbiyot, tarix, adabiyot va rasmdan misollar bilan tasdiqlab ko'rsatadi.

"Meni o'ldirmaydigan hamma narsa meni kuchliroq qiladi", dedi F. Nitsshe. U xato qildi: nazoratsiz stressli vaziyat kabi ta'sir darhol o'ldirmaydi, balki odamni zaif va kasal qiladi, boshqacha aytganda, tushkunlikka soladi.

Depressiya - eng keng tarqalgan psixozlar (qolgan ikkitasi- shizofreniya va epilepsiya). Shunga ko'ra, odamning moslashuvini yomonlashtiradigan, uning mehnat qobiliyatini pasaytiradigan va sub'ektiv ravishda boshdan kechirish eng qiyin bo'lgan ruhiy holat - depressiv holat.

Depressiya tushunchasi mustaqil kasallik sifatida buyuk nemis psixiatri Emil Kraepelin tomonidan kiritilgan. E. Kraepelin bizning davrimizga tashxisiy ahamiyatini saqlab qolgan depressiv holat alomatlarining uchligini tasvirlab bergan:

• tushkun, tushkun kayfiyat;

• aqliy va nutqni inhibe qilish;

• motorli kechikish.

Boshqacha aytganda, depressiya shaxsning affektiv, kognitiv va motor funktsiyalarining tushkunligi bilan tavsiflanadi. Maniya uchun, depressiyaning qarama -qarshisiga kelsak, bu uchlik teskari. Maniya quvnoq kayfiyat, shuningdek, aqliy-nutq va motorli qo'zg'alish bilan ajralib turadi. E'tibor bering, manik holatida kognitiv funktsiyalarni faollashtirish unumli shart emas. Shu bilan birga, bitta fikr "boshqasini o'zgartirishga shoshilmoqda", nutqni yarim soatga emas, balki yarim soniyaga qoldiradi. Bundan tashqari, fikrlar nafaqat mantiqqa bo'ysunmaydi, balki mantiqiy aloqasiz tez paydo bo'ladi va yo'qoladi.

Maniyadan farqli o'laroq, eyforiya ta'sirning kuchayishi, ya'ni asossiz yaxshi kayfiyat, shuningdek, motor va kognitiv funktsiyalarning pasayishi bilan tavsiflanadi.

Bu erda biz "maniya" atamasi ko'pincha aldanishni, masalan, "megalomaniya", "ta'qib qilish maniyasi" ni ifodalash uchun professional bo'lmagan holda ishlatilishini qayd etamiz. Bunday holda, masalan, "jinsiy manyak" atamasini ishlatish maqsadga muvofiq emas. Manik fazadagi bemorlar giperseksual, lekin og'riqli jinsiy motivatsiya tufayli emas, balki o'z-o'zini hurmat qilishning kuchayishi tufayli. Depressiya paytida odamning o'zini o'zi qadrlashi pasayadi.

E. Kraepelin depressiv psixoz rivojlanishida irsiy omilning katta rolini ta'kidladi. Biror kishining qarindoshlari orasida kasal odamlarning bo'lishi, tez -tez subdepressiv holatlarning psixoz chaqmoqlari bo'lish xavfini sezilarli darajada oshiradi, ya'ni vaqt o'tishi bilan ular jiddiy kasallikka aylanadi. Shu bilan birga, har qanday belgi singari, depressiya ham genetik va ekologik omillar kombinatsiyasi ta'siri ostida yuzaga keladi. Depressiyaning shakllanishiga ta'sir etuvchi asosiy ekologik omil - bu nazoratsiz stressdir.

Depressiya, uning alomatlari birinchi marta "Gippokrat kodeksi" da tasvirlangan va haligacha muhim psixiatrik muammoni ifodalaydi. Depressiya barcha mamlakatlar va madaniyatlar aholisining 10% dan 20% gacha, kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan og'ir shaklda - 3% dan 9% gacha ta'sir qiladi. Bundan tashqari, bemorlarning uchdan bir qismi har qanday davolash turiga, jumladan, psixoterapiya, dori -darmonlar va elektrokonvulsiv terapiya, uyqusizlik, fototerapiya va boshqa ishlatilmaydigan lobotomiya (miya jarrohligi) ga sezgir emas.

Depressiya holatlari heterojen kasalliklar guruhini ifodalaydi. Ammo ularning barchasi uchta alomat bilan tavsiflanadi: past kayfiyat, kognitiv va motorli kechikish. Bundan tashqari, odatda, qo'shimcha simptomlar mavjud: ahedoniya (odatiy mashg'ulotlarning barchasiga yoki deyarli barchasiga qiziqishning yo'qolishi yoki ulardan zavqlanishning yo'qligi); libidoning pasayishi; ishtahaning buzilishi (o'sish yoki pasayish); psixomotor qo'zg'alish yoki inhibisyon; uyqu buzilishi; asteniya; mavjudlikning yaroqsizligi hissi bilan o'zini ayblash g'oyalari; o'z joniga qasd qilish fikrlari.

Anksiyete muammosining dolzarbligi 1980-2000 yillarda dunyoda bezovtalanishga qarshi dorilarni (Valium, Seduxen, Tazepam, Fenazepam va boshqalar) iste'mol qilishidir. XX asr aspirindan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Shuni ta'kidlash kerakki, depressiya va tashvish sindromlari ko'pincha turli ruhiy kasalliklar tarkibida uchraydi. Shunday qilib, tashvishli depressiya mustaqil kasallik sifatida mavjud bo'lib, depressiv va xavotirli holatlar ko'pincha somatik kasalliklarga hamroh bo'ladi. Bundan tashqari, affektiv kasalliklar, ularning darajasi psixoz darajasiga etib bormaydi, vaqti -vaqti bilan aholining ko'pchiligida "hayotiy stress" tufayli rivojlanadi.

Depressiya holatining tasnifi

"Depressiya" va "tashvish" atamalari ko'pincha stress bilan sinonim sifatida ishlatiladi. Bu to'g'ri emas. Bu tushunchalar o'rtasida sezilarli farqlar mavjud

Xavotir - hodisalarning aniqlanmagan xavfi yoki noqulay rivojlanishi kutilganda yuzaga keladigan ta'sir.

Depressiya - uchta simptomning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadigan sindrom: past kayfiyat, intellektual va motor faolligining pasayishi, ya'ni odamning affektiv, kognitiv va motor funktsiyalarining pasayishi.

O'tmishdagi voqealar natijasida tushkunlikka tushganda, odam noaniq hozirgi holatga tushib qoladi, yuqori tashvish bilan uning diqqatini kelajakda yuz berishi mumkin bo'lgan yoqimsiz yoki xavfli hodisalar yutadi (5.6 -rasm). Anksiyete stress bilan birga keladi va unga hamroh bo'ladi, depressiya esa surunkali stressning natijasidir. Shunday qilib, patologiyaning ma'lum bosqichlarida tashvishning kuchayishi ko'pincha depressiv sindrom bilan birlashadi.

Depressiya juda ko'p uchraydigan ruhiy kasallik bo'lib, u turli shakllarga ega bo'lishi mumkin. Bu kasallik tarkibida bezovtalik va boshqa ta'sirlar bo'lishi mumkin. Masalan, "g'azablangan depressiya" mavjud. Hatto hayajonli ruhiy tushkunlik ham mavjud bo'lib, unda bemor ruhiy tushkunlikka qaramay, motorli va aqliy qo'zg'alish holatida bo'ladi. Shunday qilib, depressiyaning etakchi alomati - ehtiros buzilishi - past kayfiyat. Depressiya holatining sinonimlarining ko'pligiga e'tibor qaratiladi: tushkunlik, melankoliya, ko'k, qayg'u, qayg'u, quruqlik, torporatsiya, siqilish, gipoxondriya, melankoli va taloq. Bunday leksik boylik bu holatning keng tarqalganligini va uning rus xalqi hayotidagi ahamiyatini ko'rsatadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, eng keng tarqalgan so'z - umidsizlik - hind -evropalik nau ildiziga ega bo'lib, u eski rus tilidagi nav - "o'lik odam" so'zida uchraydi. Shunday qilib, qadimgi odamlar ongida depressiv holatlar o'lim bilan chambarchas bog'liqligi aniq. Bu

zamonaviy o'z joniga qasd qilish statistikasi bilan tasdiqlangan. Muvaffaqiyatli o'z joniga qasd qilish urinishlarining aksariyati depressiya holatida bo'lgan odamlar tomonidan amalga oshiriladi.

Depressiyaning tabiatini yaxshiroq tushunish uchun, keling, depressiv holatlarning tasnifini ko'rib chiqaylik.

Depressiya turli mezonlarga ko'ra bo'linadi. Shunday qilib, agar uning paydo bo'lishining sababi aniq bo'lsa, reaktiv depressiya ajratiladi. Agar ruhiy buzuqlikdan oldin shaxsiy hayotda, tabiiy ofatlar, jiddiy baxtsiz hodisalar va boshqalar o'zgargan bo'lsa, kasallikning sababi aynan shu hodisada bo'lishi mumkin, ya'ni kasallik odamning reaktsiyasidir (ba'zan kechiktiriladi). kuchli keskin ta'sir. Ko'pincha, depressiv epizod aniq sababsiz rivojlanadi yoki bemorlarning o'zlari ko'rsatgan sabab - bu juda ahamiyatsiz hodisa. Kasallikning tashqi sababini aniqlashning imkoni bo'lmagani uchun, bunday depressiya endogen, ya'ni ichki sababga ega deb ataladi.

Aslida, endogen depressiya ham tashqi sabablarga ega. Ularning rivojlanishi odamga doimiy ta'sir ko'rsatadigan surunkali stressli ta'sirlar bilan bog'liq.

U nazorat qilib bo'lmaydigan stress holatida ekanligini bilmasligi mumkin. Ba'zida "shaxsiy dushmanlik munosabatlari asosida" qotillik bilan tugaydigan ko'plab kundalik dramalar bir yoki barcha tomonlarning ixtiyorida bo'lmagan vaziyatlardir. Bundan tashqari, ko'plab kichik stressli hodisalar e'tiboridan chetda qolmaydi. Ularning ta'siri to'planib, klinik ko'rinishga olib keladi. Bu "stressli plankton - … mayda, ammo ko'p sonli yirtqich hayvonlardan iborat mikrokosmos, bu erda zaif, ammo zaharli chaqishlar hayot daraxtini sezmaydilar".

Ko'p kulgili, juda achinarli hikoyalar muallifi sifatida tanilgan M. Zoshchenko depressiv psixozdan aziyat chekdi. Kasallikning aniq belgilari yozuvchida "Zvezda" va "Leningrad" jurnallari to'g'risidagi farmon "e'lon qilinishidan ancha oldin paydo bo'lgan, natijada u Yozuvchilar uyushmasidan haydalgan, bu esa, albatta, kasallikning kechishi, lekin uning sababi emas. 1944 yilda tugagan "Quyosh chiqmasidan oldin" filmida Zoshchenko o'z hayotidagi voqealarni ko'rib chiqadi va tez -tez yomon kayfiyatni tushuntirishga harakat qiladi. Boshqa narsalar qatorida, u ko'chada faqat ikki hafta yurgan va yurish paytida tikuvchiga borib, tashqarida kutib turishni so'ragan ayol bilan bo'lgan uchrashuvini eslaydi. Biroz vaqt o'tgach, ayol tashqariga chiqdi va yoshlar yurishda davom etishdi. Biroz vaqt o'tgach, roman qahramoni ayolning tikuvchiga emas, balki sevgilisiga tashrif buyurganini bilib qoldi. Xayolga kelgan savolga ayol o'zini aybdor deb javob berdi (biz qizning xatti -harakatini qayta yo'naltirilgan harakat deb ta'riflaymiz, 4 -bobga qarang).

Bunday voqealarni tahlil qilib, Zoshchenko o'quvchini (va o'zini) bu va boshqa shunga o'xshash "mayda -chuyda holatlar" mayda -chuyda narsalarga ishontirishga harakat qiladi va ular hech qachon uning sog'lig'i, yomon kayfiyatining sababi bo'la olmaydi. Dalil sifatida, yozuvchi turli xil dalillarni keltiradi, ko'plab sabr -toqatli misollarga murojaat qiladi, odamning xulq -atvori uning irodasi va aqli bilan izohlanadi, deb ishontiradi (romanning qisqartirilgan versiyasining birinchi nashri "Aql ertagi" nomi ostida nashr etilgan. ").

Bularning barchasiga, shu jumladan romanning optimistik muallifining sarlavhasiga qaramay, M. Zoshchenkoning o'zi ratsionalizatsiya yo'li bilan doimiy ravishda rivojlanib borayotgan kasalligini yengib chiqa olmadi. Shunday qilib, har birining o'zi kuchli ruhiy travma bo'lmagan ko'plab noxush hodisalar, ularning ko'pligi va, albatta, shaxsiyatning o'ziga xos ruhiy tuzilishi tufayli, qattiq depressiyani keltirib chiqaradi.

Tekshirilmaydigan stress natijasida o'rganilgan ojizlik endogen depressiyaning etarli modeli ekanligi haqidagi dalillardan biri bu qisqa muddatli stressdir. Agar elektr toki bilan og'riqli stimulyatsiya stressor sifatida ishlatilsa - eng oddiy va shuning uchun keng tarqalgan stimulyatsiya, u holda ta'sir qilish vaqti bir soatdan oshmaydi. Ehtimol, bu holda hayvonlarning xulq -atvori va fiziologiyasidagi o'zgarishlarni reaktiv depressiya modeli sifatida talqin qilish o'rinli bo'ladi, ya'ni.qisqa muddatli, lekin kuchli ta'sir qilish natijasida rivojlanadigan tartibsizlik shakli. Bu adolatli e'tirozni oldini olish uchun, ruhiy kasalliklarning hayvon modellari surunkali engil stressdan kelib chiqadigan depressiya modelini ishlab chiqdilar1.

Ushbu stress ostida kalamushlar yoki sichqonlar har kuni to'rt hafta davomida quyidagi ta'sirlardan biriga duch keladilar:

• oziq -ovqat etishmasligi;

• suv etishmasligi;

• qafasning egilishi;

• nam axlat;

• gavjumlik (qafasdagi hayvonlar soni ikki barobar

odatiy);

• ijtimoiy izolyatsiya (qafasda bitta hayvon);

• yorug'lik davrining teskari aylanishi (yorug'lik kechqurun yonadi va ertalab o'chadi).

Har hafta ta'sirlarni qo'llash tartibi o'zgaradi.

Agar bu stressorlarning har biri alohida -alohida qo'llanilsa, ya'ni, agar hayvonlar kuniga bir marta suvdan mahrum bo'lsa yoki qafasni egib qo'ysa, bu, albatta, stress reaktsiyalarini keltirib chiqaradi. Ammo hayvonlarning xulq -atvori va fiziologik ko'rsatkichlari ikki -uch kundan keyin normal holatga qaytadi. Biroq, surunkali ta'sirlar va oldindan aytib bo'lmaydigan tartibda, hayvonlar o'rganib qolgan ojizlik holatini rivojlantiradilar, bu esa davom etishi mumkin.

bir necha oy.

Endogen depressiya asosiy deb ataladi, chunki kasallikning aniq sababi yo'q, aniqrog'i uni aniqlab bo'lmaydi. Ikkinchi darajali

aniq sababga ko'ra tushkunlikni anglatadi. Bu travmatik hodisa yoki kasallik bo'lishi mumkin. Har qanday kasallik bilan kayfiyat tushadi; Agar u juda kuchli kamayib ketsa, demak, odam somatik kasallikdan keyingi depressiya haqida gapiradi.

Birlamchi va ikkilamchi depressiyani farqlash qiyin bo'lishi mumkin, ayniqsa kasallikdan oldingi kuchli zarbani aniqlashning iloji bo'lmasa, chunki asosiy tushkunlik ko'pincha tananing turli qismlarida og'riq bilan kechadi. Shunga ko'ra, ular depressiyaning turli somatik niqoblari haqida gapirishadi - yurak -qon tomiridan dermatologikgacha. Bu organik o'zgarishlar bo'lmaganda og'riq va noqulaylik shikoyatlari bo'lishi mumkin: psixogen nafas qisilishi; psixogen bosh og'rig'i; psixogen bosh aylanishi, psixogen kelib chiqishining buzilishi; psixogen psevdo-revmatizm (mushak-skelet sistemasidagi og'riqlar shikoyati); hududning turli qismlarida yoqimsiz va og'riqli hislar haqida turli shikoyatlar

qorin; buyrak sohasidagi psixogen kasalliklar, shuningdek turli jinsiy buzilishlar.

"Gipoxondriya" atamasi, endi sog'liq muammolariga e'tibor qaratishni anglatadi, yunoncha gipoxondriya - gipoxondriyadan kelib chiqqan. Keksa anatomistlar xondroyni xaftaga deb ishonib, torakal-qorin septum deb atashgan. Biz xulosa qilamizki, qadimgi gipoxondriya asosan qorinning yuqori qismida noaniq og'riqli hislardan shikoyat qilgan (5.7 -rasm). E'tibor bering, ruscha "blyuz" "gipoxondriya" ning hosilasidir.

Tushkunlikdagi og'riqni lokalizatsiya qilishning yuqori chastotasi uning "taloq" kabi sinonimining paydo bo'lishida aks etdi. Bu chap hipokondriyumda joylashgan taloqning inglizcha nomi. 1606 yilda bir ingliz o'zining ruhiy tushkunligini tasvirlaydigan kitob chiqardi, unda u taloq fe'l sifatida ishlatilgan.

Dalak, shuningdek, "qora safro to'kilishi" degan ma'noni anglatuvchi melankoliya kabi keng tarqalgan atama bilan ham bog'liq. Taloqqa qarama -qarshi, o'ng gipoxondriyumda jigar joylashgan, jigar jigarda joylashgan bo'lib, u najasga xarakterli rang beradigan safro chiqaradi. Dalak to'q jigarrang rangga ega va jigarga o'xshab uning siri "qora o't" deb nomlangan. Depressiya hujumlari qora safro to'kilishi bilan bog'liq edi. E'tibor bering, bu afsonaviy suyuqlik: taloq hech qanday suyuqlik chiqarmaydi, bu organda qon tanachalari hosil bo'ladi.

Qizig'i shundaki, buyuk geografik kashfiyotlar davri sayohatchilarining bunday balosi bo'lgan ayyorlik ham ruhiy tushkunlikning somatik (jismoniy) ko'rinishlaridan biridir. Maktabda bizga S vitamini etishmasligi iskala kasalligiga olib keladi, tishlar tushadi. Xususan, ekspeditsiyalar a'zolari orasida ismaloq juda keng tarqalgan edi. Bu, ayniqsa, XV asrda sezilarli bo'ldi. evropaliklarning boshqa qit'alarga uzoq safarlari boshlandi. Yangi sabzavotlar va mevalar - S vitaminiga boy ovqatlar tezda tugadi va ko'p oylar davomida ochiq okeanda ekipajlar o'rtasida yangi oziq -ovqatsiz qichitqi paydo bo'ldi. Profilaktika vitaminlashuvining kashshoflaridan biri kapitan Jeyms Kuk bo'lib hisoblanadi, u 1768 yilda butun dunyo bo'ylab sayohatga tuzlangan karam olib chiqqan, bu esa ekipajda qichitqi paydo bo'lishiga to'sqinlik qilgan.

Bunday hikoyada deyarli hamma narsa to'g'ri. Darhaqiqat, S vitamini zarur, chunki u inson tanasida sintez qilinmaydi va uni oziq -ovqat bilan ta'minlash kerak, ya'ni bu hayotiy muhim omil. Biz xohlasak, tuzlangan karam, apelsinli limon, yashil piyoz va qora smorodina, hatto shifokorlarning eslatmasisiz ham yeymiz. Ammo ismaloq S vitaminining etishmasligidan emas, balki organizmda metabolizmining buzilishidan kelib chiqadi, bu esa biriktiruvchi to'qima oqsili bo'lgan kollagen sintezini pasaytiradi va tishlarning yo'qolishiga olib keladi. Agar metabolik jarayonlar buzilgan bo'lsa, hatto ratsionda S vitamini ko'p bo'lgan taqdirda ham iskala rivojlanadi. Va bu metabolik kasallik ko'pincha depressiya bilan sodir bo'ladi.

Kapitan Kukga kelsak, albatta, biz uning geografiya fani, suzib yurish va ingliz toji oldidagi xizmatlarini inkor etmaymiz. Ammo e'tibor bering, XVIII asrda. butun dunyo bo'ylab sayohatlar endi Noma'lumga ekspeditsiya emas edi. Hamma allaqachon Evropadan Amerikaga, Evropadan Yaxshi Umidga, Yaxshi Umiddan Malabargacha va boshqalarga qancha vaqt suzib o'tishni yaxshi bilar edi. Vasko da Gama, Kolumb, Magellan. Vaziyatning nazoratsizligi sezilarli darajada kamayganligi sababli, depressiyani rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada kamaydi. Qisqichbaqasimonni, birinchi navbatda, S vitamini etishmasligidan ko'ra, depressiyaning biologik belgisi sifatida davolash foydasiga, xususan, uzoq vaqt nazoratsiz stressni boshdan kechirayotgan odamlar orasida ushbu kasallikning tez -tez uchrashi (dietada S vitamini etarli bo'lishiga qaramay)., mahbuslar orasida yoki qutbli ekspeditsiyalar ishtirokchilari orasida.

E'tibor bering, tajribalarda kollagen sintezining buzilishi psixologik test natijalariga qaraganda ancha ishonchli bo'lgan depressiyaning biologik belgisi sifatida ishlatiladi.

Depressiyaning o'ziga xos somatik ko'rinishlarining chastotasi turli ijtimoiy guruhlarda turlicha va vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadi. Buning sababi shundaki, psixosomatik alomatlar, ko'plab ruhiy kasalliklar singari, ongsiz taqlid tufayli epidemik xarakterga ega.

Depressiyadagi somatik buzilishlar shunchalik xilma -xildirki, aforizm rivojlandi: "Kim depressiya klinikasini biladi, u tibbiyotni biladi", 19 -asr tibbiy aforizmi kabi: "Kim sifilis klinikasini bilsa, u tibbiyotni biladi". Depressiya uchun somatik niqoblar nafaqat xilma -xil, balki juda keng tarqalgan. Turli tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, birinchi marta shifokorga tashrif buyurgan bemorlarning uchdan bir qismigacha, hissiy holatini to'g'irlashi, yurak, jigar, buyrak va boshqalarni davolamasligi kerak. Boshqacha aytganda, og'riqli hislar turli qismlarda. ular shikoyat qiladigan tananing holati u erda joylashgan organlar kasalligining natijasi emas, balki birlamchi depressiv holatning aksidir.

Shu bilan birga, amaliy nuqtai nazardan, bemorning ruhiy tushkunligiga nima sabab bo'lganini aniqlash juda muhim - kasallikning oqibati yoki asosiy, endogen depressiya alomatlarining namoyon bo'lishi. Birinchi holda, davolanish o'ziga xos somatik kasallik uchun, ikkinchisida esa antidepressant terapiya bilan belgilanadi. Birlamchi depressiyani farqlash uchun har xil gormonal testlar samarali qo'llaniladi (pastga qarang).

Buzilishning og'irligiga ko'ra, ya'ni klinik alomatlarning og'irligiga ko'ra, ruhiy tushkunlik psixoz yoki nevrotik buzilish darajasida qolishi mumkin. Nevroz va psixozning turli xil ta'riflarining murakkabliklariga kirmasdan, biz faqat aytamizki, kasallikning ikki shakli o'rtasidagi chegara bemorning sotsializatsiyasi darajasida o'tadi. Nevroz bilan u jamiyat a'zosining ko'plab funktsiyalarini bajarishi, boshqa odamlar bilan muloqot qilishi va hatto ishlashi mumkin, garchi bu unga qiyinchilik bilan berilgan bo'lsa va boshqa odamlarga qiyinchilik tug'dirsa. Psixozda bemor ijtimoiy hayotdan chetlatiladi va kasalxonaga yotqizilishi kerak. Psixotik tushkunlik holatida bemor yotoqda yotadi va tashqi stimullarga va ichki ehtiyojlarga deyarli javob bermaydi.

Shunga ko'ra, buzilishning zo'ravonligi, agar ular talaffuz qilinsa va distimik, agar kayfiyat buzilishi nozik yoki vaqtinchalik bo'lsa, affektiv kasalliklar haqida gapiradi. Masalan, distimik buzilishlar premenstrüel sindromda ko'proq uchraydi (3 -bobga qarang).

Kasallikning og'irligi, qoida tariqasida, kursning turiga to'g'ri keladi. Depressiyaning eng og'ir shaklida, affektiv, kognitiv va motor sohalarda pasayish davrlari (depressiv epizodlar) manik fazalar bilan kuzatiladi. Bu vaqtda bemorlar teskari yo'nalishda siljishni boshdan kechiradilar: kayfiyatning ko'tarilmasligi, aqliy va motorli hayajon. Bu bunday davr aqliy faoliyat uchun qulay degani emas. Manik bemorlar uchun nutqning hayajonlanishi, boshqacha aytganda, gapiruvchanlik xarakterlidir. Aqliy qo'zg'alish bemorlarning diqqatini bitta mavzu yoki faoliyatga jamlay olmasligini bildiradi. Ularning fikrlari sakrab chiqadi; paydo bo'lganida, ular shakllanishga va mantiqan tugashga vaqtlari yo'q, chunki ularning o'rniga yangilar keladi. Bemorning manik qo'zg'alishi boshqalar uchun juda og'riqli.

Yorug'lik bo'shliqlari faqat depressiv epizodlar bilan almashtiriladigan monopolyar depressiya odatda bipolyarga qaraganda osonroq davom etadi, bunda yorug'lik bo'shliqlari depressiv va manik fazalar bilan almashadi.

Depressiya epizodlari turli vaqt oralig'ida takrorlanadi. Agar ular faqat kuz-qish davrida ro'y bersa, bashorat ijobiy bo'ladi. Kuzgi tushkunlik juda oson tuzatiladi va qoida tariqasida engil nevrozdan tashqariga chiqmaydi. Agar depressiya epizodlari tabiiy yorug'lik o'zgarishi bilan bog'liq bo'lmasa, prognoz unchalik qulay emas.

Xavotirga kelsak, uning tasnifi oddiyroq. Birlamchi bezovtalik-travmadan keyingi sindrom deb ataladi, bunda tashvish hissi etakchi alomatdir. Ikkilamchi tashvish ko'plab vaziyatli kasalliklarga hamroh bo'ladi, bu tabiiydir, chunki sog'lom odam motivatsiyani shakllantirish uchun ma'lum miqdordagi tashvishga muhtoj (3 -bobga qarang). Eslatib o'tamiz, stress ostida, tashvish odamni yoki hayvonni o'z xatti -harakatlarini o'zgargan sharoitlarga moslashtirishga undaydi.

Depressiya tez -tez kuchayib borayotgan tashvish bilan birga kelganligi sababli, tashvishlarni birlamchi yoki ikkilamchi, ya'ni depressiv sindromning bir qismi sifatida to'g'ri aniqlash juda muhimdir. Buning uchun diazepam deb ataladigan test ishlatiladi. Diazepam-bu antidepressant ta'sirga ega bo'lmagan tashvishga qarshi dori. Agar uni qabul qilganidan keyin bemorda alomatlar yoki shikoyatlar kamaygan bo'lsa, demak ular tashvish tufayli bo'lgan.

Dmitriy Jukov

Biologiya fanlari doktori, fiziologiya dotsenti, Fiziologiya instituti xulq -atvorining qiyosiy genetikasi laboratoriyasining katta ilmiy xodimi. I. P. Pavlova RAS

Alpina fantastika

Nashriyot rus va xorijiy ilmiy -ommabop adabiyotlarga ixtisoslashgan