Psixosomatik Oilalarda O'zaro Bog'liqlik Munosabatlaridan Chiqish

2024 Muallif: Harry Day | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-17 15:55

Psixosomatik kasalliklarga chalingan oilada qaramlikning boshlanishi

Psixosomatik mijozlar bilan ishlash psixoterapiyaning eng qiyinlaridan biridir. Ammo psixosomatik oilalarda o'zaro bog'liqlik bilan ishlash yanada qiyinroq, chunki ko'pincha bemorning o'zi kasallikdan ikkinchi darajali foyda oladi va u bilan bo'lishni xohlamaydi. Shu bilan birga, qaram bo'lgan sherik o'z hayotini to'xtatadi va hech narsani o'zgartira olmaydi, chunki bu uning kasalligi emas - uning sog'ayib ketishi emas. Albatta, bunday holat tobora ko'proq partiyalarga mos keladigan oilada, ko'pincha muammolar yoki so'rovlar bo'lmaydi, ayniqsa, agar bolalar o'zaro bog'liq oilaviy tizim bilan chambarchas bog'liq bo'lsa va bunday qurilmani norma deb hisoblasalar. Muammolar ishtirokchilardan biri o'z "taqdiridan" norozi bo'lib qolganda boshlanadi, lekin tizimning bosimi va qarshiligi ostida ular undan chiqa olmaydi. Terapiya uchun eng qiyin holatlar - bu ota -onasi kasal bo'lganida, va buzilish "o'ziga xos" psixopatologik xarakterga ega bo'lganida - undan ham qiyinroq (ruhiy kasalliklar - bu atrofdagi voqelik bilan o'zaro muloqot qilishdan boshqa narsa emas).).

Bu erda men "tizim" atamasini tasodifan ishlatmayapman, chunki bu erda gap faqat ikki kishidan iborat emas, bu erda biri qurbon, ikkinchisi qutqaruvchi. Bu erda ko'plab komponentlar mavjud, jumladan: kuzatuvchilar, maslahatchilar va marosimlarni saqlovchilarning boshqa oila a'zolari tarixi va an'analari; kasallik yoki "yordamchi" roli tufayli u yoki bu tarzda mumkin bo'lgan va aniq qurilgan ijtimoiy aloqalar; Tibbiy xizmatlar, bu erda sog'liq uchun zararsiz, shu bilan birga har doim davolanishga muhtoj bo'lgan psixogen patologiyani va hayotingizni davom ettirishga yordam beradigan axloqiy, axloqiy va ma'naviy asoslarni saqlab qolish juda foydali. majburiyat qurbongohi va mustaqil, etuk va baxtli bo'lishni tanqid qiladi. Faqat bir nechtasi, masalaning chuqurligini ob'ektiv baholab, aloqalarni to'xtatishga va unga nuqta qo'yishga arziydigan barcha "shamol tegirmonlari" bir -biriga bog'liq bo'lgan disfunktsional tizimdan chiqish yo'lini tanlaydilar. Ko'pchilik, barcha ijobiy va salbiy tomonlarini o'lchab bo'lgach, tizimni saqlashni afzal ko'radi. Bir qarashda, hamma narsa normallashmoqda, afsuski, ko'pincha vaziyatdan chiqish yo'lini tan olmasdan va murosaga kela olmagan holda, tajribalar vaziyatdan chiqish yo'lini va hal qilishni qidiradi. o'zi bog'liq: "Men hozir kasalman, endi menga e'tibor, yordam va g'amxo'rlik kerak". Bu tizimga "Menman", "Aytmoqchiman", "Mening o'z ehtiyojlarim va istaklarim bor" va hokazolarni e'lon qilishning o'ziga xos usuli. Biroq, yaqin kishining kasalligini "to'xtatish" uchun, kodeksga bog'liq bo'lgan odamga muhimroq, murakkab yoki butunlay davolab bo'lmaydigan kasallik kerak. Va ko'pincha tizimdagi rollar o'zgaradi, lekin o'zaro bog'liq xatti -harakatlar va halokatli muhit saqlanib qoladi.

Bir -biriga bog'liq bo'lgan psixosomatik oilaviy tizimdan chiqish haqida gapirganda, birinchi navbatda, sizning e'tiboringizni barcha kasalliklarning psixologik "ildiz sababi" yo'qligiga qaratmoqchiman. Aqliyning jismoniy va aksincha o'zaro ta'siri printsipining o'zi aqliyning jismoniydan ustunligini belgilamaydi, balki odamni yaxlit tizim deb hisoblaydi. Va keyin psixosomatik aloqa sog'lom yoki patologik bo'ladimi, psixologik muammo kasallikni hal qiluvchi omil bo'ladimi yoki kasallikning o'zi psixikada o'zgarishlarni keltirib chiqaradimi, bu kasallik "o'z -o'zidan" yoki surunkali, irsiy va boshqalar. Bunga qarab, ta'sir qilish taktikasi butunlay boshqacha bo'ladi. Masalan, agar biz ushbu eslatmada psixosomatik kasallikni odam xohlagan narsaga erishishga yordam beradigan alomat sifatida muhokama qilsak, ba'zi tavsiyalar oila a'zolaridan biri nogiron yoki nogiron bo'lgan taqdirda umuman qo'llanilmaydi. genetik patologiyalar. Va aksincha, irsiy kasalliklar haqida gap ketganda, oila a'zolari ko'pincha individual alomatlarga e'tibor bermaydilar, anosognoziyaga qadar (kasallikni inkor etish), bu esa o'z navbatida ularga kasallikka qarab o'z hayotlarini qurmaslikka, ba'zida ularning ahvolini og'irlashtirishga imkon beradi. ammo, shu bilan birga, sherikning qarama -qarshiliklari va o'zaro qaramligi yanada kuchayadi. Bu holatlarning har birida o'zaro bog'liqlik muammosi bor, lekin u har xil yo'llar bilan hal qilinadi.

Men aytgan mavzu, ehtimol, chegarasi yo'q va uni cheksiz va har xil tomondan muhokama qilish mumkin. Shuning uchun men bu erda o'zimni psixosomatik muammo ongli yoki ongsiz ikkinchi darajali foyda keltiradigan vaziyat bilan cheklayman.

Bunday masalalarda birinchi qadam aynan tibbiy ko'rik va davolanish bo'lib, u nafaqat tashxis qo'yadi, balki bizga odamning sog'lig'i bilan qanday aloqasi borligi, muolajalar va aslida uning tanasi qanday ta'sir qilishi haqida ma'lumot beradi. davolash usullari. Agar og'irlashuv bo'lsa (biz bemorning ahvoli murakkabligini oshirib yuborishga moyilligini sezamiz), davolanish rejimiga, dietaga va boshqa protseduralarga rioya qilmaslik (o'tkazib yuborish va ruxsatsiz bekor qilish), profilaktik tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirish, tanani turli usullar bilan va tez qayt qilish bilan, biz muammoning psixosomatik asoslari, jumladan, ikkinchi darajali foyda haqida gapirishimiz mumkinligiga ishonchimiz komil. Muammo haqida xabardorlik - uni hal qilish uchun birinchi qadam.

Ikkinchi bosqichda biz to'g'ridan -to'g'ri tanlashimiz mumkin muammoning tan olinishi … "Davolanmagan" (yoki doimiy davolanayotgan odam) kasallik juda tez marosimlarga to'lib ketadi va oilani "oldini olish va qutqarish" rejimiga jalb qiladi. Buni bemorning o'zi bilan muhokama qilish muhimdir. Men odatda o'z mijozlarimga hech kim tanbeh berishni, tahdid qilishni yoki manipulyatsiyani yoqtirmasligini aytaman, shuning uchun hech narsani ixtiro qilish, chetlab o'tish va o'zgartirish kerak emas. To'g'ridan -to'g'ri aytish kerak: "Biz shifokor bilan gaplashdik, u sizning xulq -atvoringiz sizni kasallikdan qutulishga tayyor emasligingizdan dalolat beradi, deb hisoblaydi. Nima uchun bu noma'lum, lekin agar siz mutaxassislarga ishonib, o'zingizni olib yura olmasangiz. Hamma uchrashuvlar belgilanganidek amalga oshsa, hayotimiz yaxshi tomonga o'zgarmaydi. Sizga psixolog-psixoterapevt bilan bog'lanish tavsiya etiladi, ehtimol biz u bilan yoki har biri o'z mutaxassisi bilan ishlashimiz kerak bo'ladi. Katta ehtimol bilan munosabatlarimiz o'zgaradi, lekin ular har qanday holatda ham o'zgaradi, men shuni taklif qilamanki, bu o'zgarishlar yaxshi va ikkalamizning manfaatlarimiz uchun. " Shuni ta'kidlashni istardimki, o'z ustida ishlashga qaror qilgan bemorlarning foizi minimal, lekin bu qo'llarini burish uchun sabab emas. Bunday holda, ko'plab psixologik himoyalar yuzaga chiqadi va ba'zida odamga o'zini kuzatish uchun vaqt kerak bo'ladi va ehtimol bu suhbatga keyinroq qaytadi.

Birgalikda qaramlik muammosi borligi haqida gapirganimizdan so'ng, har bir sherikning boshida har xil savollar tug'ila boshlaydi, ular u yoki bu tarzda bir narsaga - "Nega". Darhaqiqat, aynan sabablarni izlash "nima qilish kerak" degan savolga javob berishi mumkin. Shunday qilib, uchinchi bosqichda biz sababini aniqlang hozirgi holat. Bir -biriga bog'liq bo'lgan munosabatlarning paydo bo'lishi haqida ko'plab nazariyalar mavjud. Ba'zi tadqiqotchilar, odatda, qaramlikka moyillikda genetik moyillikni ko'rishadi, boshqalari esa atrof -muhit omillarini talab qiladi. Shaxsan men uchun bu pozitsiyalar bir -biriga zid emas, tk. bu ma'lum genlarning oshkor bo'lishiga ta'sir etishi mumkin bo'lgan ekologik omillar. Atrof -muhit omillarini o'zgartirib, biz hech bo'lmaganda boshqa naqshlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qilishimiz mumkin va xulq -atvor terapiyasi elementlari o'zaro ta'sirning buzg'unchi shakllarini tuzatishga yordam beradi. TAni qo'llab -quvvatlovchilari (tranzaktsion tahlil), o'zaro bog'liqlik muammosi buzilishidan kelib chiqadigan, bemorning bolaligida befarq va mas'uliyatsiz bo'lgan va o'zaro bog'liq bo'lgan sherik - bu o'ta mas'uliyatli ota -ona bo'lgan sxemani ko'rsatadi. Va bu to'plamdan chiqish yo'li shundaki, ularning har biri shaxsiy o'zgarishlar orqali munosabatlar va o'zaro ta'sir darajasini kattalar-kattalar rejimiga o'tkazadi. EOT (Emotsional tasvir terapiyasi) mualliflari o'zaro bog'liqlik variantini investitsiyalarni qaytarish istagi deb bilishadi va og'zaki va vizualizatsiya yordamida mijoz muvozanat tuyg'usini tiklashi, aqliy energiyaning yo'qolishini qoplashi mumkin (majoziy ma'noda).. Analitik nazariya "qutqaruvchi" erta ulg'ayishi va vaziyatga munosabatini o'zgartirishi kerak bo'lgan o'sha qiyin bolalikka qaytishni taklif qiladi. Psixoterapevtik amaliyotda o'zaro bog'liqlik muammosini hal qilishning ko'plab variantlari mavjud. Psixoterapiyaning tanlovi va taktikasi, odatdagidek, individual holatga va mijozning shaxsiy xususiyatlariga bog'liq bo'ladi … Biroq, o'zgartirishlar faqat agar mijoz ularga tayyor bo'lsa.

Shunday qilib, chekinish to'g'risidagi qaror kodeksga bog'liq tizimdan - bu buzg'unchi xatti -harakatlardan qutulishning navbatdagi bosqichi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bunday o'zgarishlar nafaqat 2 kishiga tegishli bo'lishi mumkin, ular jamiyat, turli institutlar va davlat xizmatlari, professional muhit, intragenerik munosabatlar va boshqalar bilan chambarchas bog'liq. Siz "bugundan boshlab men sizning nafsingizga berilmayman, lekin men to'la hayot kechiraman, o'z manfaatlarimni qondiraman" deb ayta olmaysiz. Bu ishlamaydi. Na juftlikda, na tizimda, na aniq bir odamda. Shuni esda tutish kerakki, so'nggi yillarda hayotda qurilgan deyarli hamma narsa kasallikning o'zi asosida qurilgan.

Tasavvur qiling -a, sizning oldingizda o'ralgan iplar bor va sizning vazifangiz - uni echish. Agar siz "tugun" dan oldin va keyin bo'laklarni kesib qo'ysangiz, ip yaroqsiz bo'ladi. Avval siz uchlarini topishingiz kerak va ularni ma'lum joylarga bog'lab, siz iplarning bir qismini bo'shata olasiz. Vaqt o'tishi bilan, bu uchlar juda uzun bo'ladi va siz ularni endi asosiy tugun orqali tortib ololmaysiz. Keyin siz ipni tortasiz va qaysi biri qayerda va nima tortayotganini ko'rasiz. Yuqoriga torting, qo'yib yuboring, teshikni kattalashtiring, to'pni torting, ipni o'zgartiring va yana yuqoriga va pastga torting va hokazo. Faqat shu yo'l bilan siz ipni ushlab turgan holda asta -sekin, lekin aniq maqsadingizga erishasiz. Aytishga hojat yo'q, bu ish davomida necha marta skeypning o'zini tashlab, qaychi bilan kesmoqchisiz;)?

Psixoterapiyada ham shunday. Tizimni o'zgartirishdan oldin, yaqinlaringizning kasalligi bilan bog'liq bo'lgan har qanday sababiy bog'liqlikni ko'rib chiqish muhimdir. Keyin o'zgarishlar bosqichma -bosqich bo'lib o'tadi, munozara, qidiruvdan boshlab, to'g'ridan -to'g'ri harakatlar bilan tugaydi - hamma narsani birdaniga yirtib yubormaslik, balki kichik qadam tashlash, orqaga chekinish, o'zgarishlarni ko'rib chiqish va keyingi chiqish rejasini tuzatish. Aks holda, tizim sizni shunchaki yutib yuboradi: boshqalar aybdorlik tuyg'usini kuchaytiradi, balki sizni aqldan ozganingizga ishontirishga majbur qiladi; sog'liqni saqlash xizmatlari prognoz va natijalar haqidagi qo'rquvingizni kuchaytiradi; bir joyda moddiy kompensatsiyadan mahrum qilish va hokazo haqida savol tug'iladi. Bo'lishi mumkin bo'lgan hamma narsani ta'riflash qiyin, faqat shunday tizimni "birdaniga" qilish deyarli imkonsiz ekanligiga ishoning.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, o'zaro bog'liqlik muammosi o'zaro o'zgarishdir. Ko'pincha bemorning o'zi muammo ustida faol ishlayotganda, odatdagidek o'z vazifasini va funktsiyasini yo'qotib qo'ygan sherigi ongsiz ravishda sherigining o'zgarishlariga qarshi chiqa boshlaydi. Shunday qilib, har bir ishtirokchi psixologik himoyaning "hiyla -nayrangligi" haqida eslashi kerak, va agar oilada mutaxassisga tashrif buyurish imkoniyati bo'lmasa, terapiyadan tashqarida bo'lgan sherigiga hech bo'lmaganda vaqti -vaqti bilan tibbiy ko'rikdan o'tish mantiqan to'g'ri keladi. mudofaani aniqlash va tuzatish uchun rejalashtirilgan uchrashuvlar. Keng tarqalgan aybdorlik, sharmandalik, norozilik, g'azab va hokazolardan tashqari, qo'rquv mijozga o'zaro bog'liqlikning deyarli har qanday bosqichida hamrohlik qiladigan eng kuchli tuyg'ulardan biridir. Ba'zida bizda bemorni majburan terapiyada ushlab turgandek taassurot paydo bo'ladi, chunki o'zgarishlar qanchalik yaqin bo'lsa, qo'rquv, qarshilik va vasvasa hamma narsani avvalgidek qoldirish, o'ta og'ir vaziyatlarda tanaffus qilish uchun. Bularning barchasi haqida "hamma narsa ishlamaydi, hamma narsa behuda, hamma bunga qarshi" va hokazo.

Faqat tahlil va "chalkashlik" ni ochish vaqtidan so'ng, biz oxirgi bosqich haqida gapirishimiz mumkin - TAda o'sish, gestaltni yopish, sarmoyalarni qaytarish va boshqalar. sifat o'zgarishlari … Agar siz issiqda tizimni buzmasangiz va ishga o'ychan yondashsangiz, sherik asta -sekin bu o'zgarishlarni o'zi hal qilishi mumkin. Hissiy qaramlikdan qutulishning mohiyati-o'zingizni bilish, xohishlaringiz, qiziqishlaringiz, o'zingizni sevish (so'zning yaxshi ma'nosida), o'sish, takomillashtirish, mustaqillik va o'z-o'zini ta'minlash, va eng muhimi, hayotingizni qiziqarli qilishdir.. Shunday qilib, hissiy qaramlikdan chiqishning asosiy mezonlari:

- javobgarlikni taqsimlash … Biz "yordam berish, tejash emas" deb ataydigan narsani. Asta -sekin, munozara orqali, biz odamning tayinlanishlari va profilaktik choralarini kuzatib borishini, mutaxassislar bilan uchrashuvlarini o'zi tashkil qilishini, uning psixologik holatini tushunishga harakat qilishini va hokazolarni bilib olamiz. Bu kattalar, etuk shaxsiyat belgilaridir - o'z hayotingiz va sog'ligingiz uchun o'zingiz javobgar bo'lishingiz kerak. Biz har qanday yordam bera olamiz, lekin yordam berish orqali biz bemorning o'zi uchun hech narsa qilmaymiz.

- o'z chegaralarini belgilash … Biz uchun sherik qanchalik yaqin va yaqin bo'lishidan qat'i nazar, biz har doim ikki xil odam ekanligimizni unutmaslik kerak. Har birimizning o'z quvonchimiz va qayg'ularimiz, shaxsiy his -tuyg'ularimiz va qo'rquvlarimiz bor, ular hech kimga tushunarsiz, ehtiyojlar va zavqlar va boshqalar. Bir -biriga bog'liq oilalarda ularning his -tuyg'ulari sherikning his -tuyg'ulariga almashtiriladi va aksincha, har birimiz tajribamizni alohida bo'lishishni o'rganish muhimdir. Qabulga kelgan, nima va qanday bo'lishini boshqasi uchun "hal qiladigan" sherik, barcha savollarga o'zi javob beradi, hatto ular unga tegishli bo'lmasa ham). Bu ona va yangi tug'ilgan chaqaloqning simbiozidan boshqa narsaga o'xshamaydi: "biz ovqatlandik, uxladik, tishlarimiz sudralib ketdi" va hokazo. Biz bir butun emasligimizni, biz boshqacha ekanligimizni, sherik tajribalari biznikidan farq qilishi mumkin va bo'lishi kerakligini qabul qilish, hissiy tajribalarimizni tan olishni va shunga mos ravishda ularni boshqarishni o'rganishning muhim bosqichidir. Bu nafaqat sizning chegaralaringizni, ehtiyojlaringiz, xohishlaringiz va qiziqishlaringizni aniqlashni, balki sherigingizning chegaralari, ehtiyojlari va manfaatlarini hurmat qilishni o'rganish juda muhimdir.

- rollarni taqsimlash va etarli aloqa … Ikkita kattalarning tengligi haqida gapirganda, biz tez -tez e'tiroz bildirmoqchimiz: "Qanday qilib, chunki sheriklardan biri sog'lom, ikkinchisi kasal va bir qator funktsiyalarni mustaqil ravishda bajara olmaydi". Psixosomatik voqeliklar aynan nimalarga qodirligi bilan farq qiladi. Ammo u hamma narsaning o'zi uchun qilinganiga va o'z konfor zonasini tark etishga shoshilmasligiga ko'nikadi, yoki u ongsiz ravishda kasallikni aloqa vositasi sifatida ishlatadi, yoki ikkalasini ham, boshqa narsani ham. Aslida, har bir psixosomatik bemorda mutaxassisning haqiqiy xohishi va yordami bilan uning buzilishi yoki kasalligidan qutilish imkoniyati bo'lishi muhim. Biz aytganimizdek, bosqichma -bosqich, muloqot va xabardorlik, sinov va fikr -mulohaza orqali, lekin vaqt o'tishi bilan hammasi hal bo'ladi. Voyaga etgan odamning xulq -atvori shundaki, u o'z sog'lig'i uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga oladi va agar kerak bo'lsa, boshqalarning yordamidan foydalanadi, lekin o'z tashvishini boshqalarning yelkasiga yuklamaydi. Bunday holda, boshqa sherikning munosabatlarida haddan tashqari mag'rurlik va o'ziga ishonch bor-yo'qligini, undan boshqa hech kim yaqin kishiga yaxshiroq g'amxo'rlik qila olmasligini ta'kidlashi kerak. Huquqlarning teng taqsimlanishi shuni anglatadiki, har bir kishi eng aqlli, eng mohir, eng qudratli va hokazo bo'lish imkoniyatiga ega.;)

- integratsiya … Psixosomatik oilalarda o'zaro bog'liqlik bilan ishlashda, ko'pincha oilaviy munosabatlar kasallik yoki tartibsizlik atrofida qurilganligi, oila a'zolari ularni birlashtiradigan deyarli hech narsa qolmaganligi to'g'risida savol tug'iladi. Ongsiz ravishda, sheriklar buni tushunishadi, chunki ko'pincha o'zaro bog'liqlikdan chiqishga qarshilik bo'lishi mumkin. Psixoterapiya nuqtai nazaridan, bu qo'rquvlar qanday oqlanishini aniqlash, mavjud vaziyatni bezaksiz ko'rib chiqish va sheriklarga bu ittifoq kerak yoki kerak emasligini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Agar er -xotin oilani saqlab qolishga qaror qilsalar, unda kasallikdan tashqari (umumiy manfaatlar, maqsadlar) ularni birlashtiradigan va ehtimol hayotni yangi tomonga buradigan narsani topish muhim. Xuddi shu narsa bemorning kasalligi tufayli ishlashga odatlangan boshqa ijtimoiy aloqalarga, muassasalarga va boshqalarga ham tegishli.

Ushbu eslatmani yozish paytida ko'plab savollar hal qilinmagan yoki qisman yoritilgan bo'lib qolgan, chunki mavzuning ko'p qirraliligi hamma narsani birdaniga yozishga imkon bermaydi. Shubhasiz aytish mumkin bo'lgan yagona narsa shundaki, har bir oilaviy ish hali ham individualdir va oxir -oqibat hamma narsa muammoning echimiga ta'sir qiladi, bu oilaning tarkibi va sog'liqqa / kasallikka bo'lgan munosabatidan tortib, psixosomatikaga imkon beradigan psixologik muhitgacha. harakatga keltirish.